Постановление Правительства Белгородской области от 27.12.2011 № 485-пп

  (Утратил силу - Постановление Правительства Белгородскойобласти от29.07.2019 г. № 333-пп)

 

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВОБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

от27 декабря 2011г.                                              N 485-пп

 

ОБУТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОСТАВА КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

 

(Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

(Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от16.03.2015 г. № 96-пп) , от 10.08.2015 N 290-пп) (Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от25.03.2019 г. № 124-пп)

 

РуководствуясьПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 9 сентября 2011 года N 1036н "О внесении изменений в Правилаобязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011года N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинскогострахования", правительство области постановляет:

 1.Утвердить прилагаемые:

-положение о деятельности комиссии по разработке территориальных программобязательного медицинского страхования Белгородской области;

-состав комиссии по разработке территориальных программ обязательногомедицинского страхования Белгородской области.

 2.Управлению информации и массовых коммуникаций Администрации Губернатора областиобеспечить опубликование настоящего постановления в средствах массовойинформации области.

 

 

Губернатор Белгородскойобласти                        Е.САВЧЕНКО

 

 

 

 

 

Утверждено

постановлением

правительстваБелгородской области

от27 декабря 2011 года N 485-пп

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Списокизменяющих документов

(вред. постановлений Правительства Белгородской области

от07.04.2014 N 144-пп, (В редакции Постановления Правительства Белгородской области от25.03.2019 г. № 124-пп)

 

1.Комиссия по разработке территориальных программ обязательного медицинскогострахования Белгородской области (далее - Комиссия) создается в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования.

2.Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией РоссийскойФедерации, федеральными законами, указами и распоряжениями ПрезидентаРоссийской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства РоссийскойФедерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения иобязательного медицинского страхования Российской Федерации и Белгородскойобласти.

3. Всостав Комиссии на паритетных началах входят представители департаментаздравоохранения и социальной защиты населения области, территориального фондаобязательного медицинского страхования Белгородской области (далее -территориальный фонд), страховых медицинских организаций и медицинскихорганизаций, представители медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность натерритории Белгородской области.

(п. 3 в ред. постановленияПравительства Белгородской области от 07.04.2014 N 144-пп)

4.Комиссия:

1)разрабатывает проекты территориальных программ обязательного медицинского страхованияБелгородской области (далее - территориальные программы);

2)распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховымимедицинскими организациями и между медицинскими организациями (за исключениеммедицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации,включенных в реестр медицинских организаций) до 1 января года, на которыйосуществляется распределение;

(пп. 2 в ред. постановленияПравительства Белгородской области от 07.04.2014 N 144-пп)

3)осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения, суказанием размеров санкций, применяемых к медицинским организациям всоответствии с законодательством Российской Федерации;

(пп. 3 в ред. постановленияПравительства Белгородской области от 07.04.2014 N 144-пп)

4)устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления обосуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования длявновь создаваемых медицинских организаций;

5)определяет порядок представления информации членами Комиссии;

6) всоответствии с нормативно-правовыми актами, утвержденными уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения,разрабатывает и устанавливает показатели эффективности деятельности медицинскихорганизаций, позволяющие провести оценку возможности участия медицинскойорганизации в реализации территориальной программы государственных гарантийоказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части заявленных объемовмедицинской помощи.

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

5.Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативнойкорректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных междустраховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, приКомиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иныхлиц, привлеченных к ее работе.

Всоставе комиссии создаются рабочие группы (далее - рабочие группы):

1)по объемам оказания медицинской помощи;

2)по тарифам на оплату медицинской помощи.

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

Рабочиегруппы рассматривают представленные в соответствии с пунктом 92 Правилобязательного медицинского страхования документы, а также проводятпредварительную оценку эффективности деятельности медицинских организаций.

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

Рабочиегруппы до 1 ноября текущего года оформляют предложения, подготовленные сучастием медицинских организаций, по которым осуществляется распределениеобъемов предоставления медицинской помощи, определяются способы оплатымедицинской помощи, а в случае установления территориальной программойдополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - структурутарифов на оплату медицинской помощи, и направляют их в Комиссию.

(В редакции Постановления ПравительстваБелгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

6.Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях:

1)рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний,порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожиданиямедицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинскойпомощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в другихсубъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо,нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на однозастрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам всоответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение кбазовой программе;

2)рассматривает информацию территориального фонда о численности застрахованныхлиц в Белгородской области в разрезе половозрастных групп на основерегионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестра страховыхмедицинских организаций и реестра медицинских организаций;

3)рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качествамедицинской помощи;

4)осуществляет подготовку предложений по:

-перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;

-целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

-перечню направлений использования средств обязательного медицинскогострахования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения постраховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования;

5)анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощии нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинскойпомощи, установленных территориальной программой и базовой программой обязательногомедицинского страхования;

6)до 15 ноября текущего года рассматривает предложения рабочих групп назаседаниях и принимает решения. При этом Комиссия:

-определяет соответствие предлагаемых медицинскими организациями объемовпредоставления медицинской помощи и фактически сложившихся объемов по даннымстатистики, потребности застрахованных лиц Белгородской области в медицинскойпомощи (по данным департамента здравоохранения и социальной защиты населенияобласти) с учетом установленных нормативов, а также особенностей территории(фактический уровень и структура заболеваемости, демографические показатели,доступность, в том числе транспортная, медицинских организаций, сложившаясяструктура и ресурсная база здравоохранения и т.д.);

-утверждает способы оплаты, а в случае установления территориальной программойдополнительного сверх базовой программы финансового обеспечения - структурутарифа на оплату медицинской помощи;

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

7) всрок до 30 ноября текущего года направляет в департамент здравоохранения исоциальной защиты населения области информацию по объемам медицинской помощи иих финансовом обеспечении в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования;

(В редакции ПостановленияПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

8)по предложению рабочих групп в срок до 20 декабря текущего очередного годараспределяет и доводит до заинтересованных организаций объемы предоставлениямедицинской помощи и их финансовое обеспечение:

-медицинским организациям по форме, установленной приложением 1 к типовомудоговору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 24 декабря 2012 года N 1355н;

-страховым медицинским организациям по формам, установленным Федеральным фондомобязательного медицинского страхования;

(Введен - ПостановлениеПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

9)оперативную корректировку объемов предоставления медицинской помощи,распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями, по необходимости ежемесячно, но не реже одного раза в квартал,на основе:

а)предложений, медицинских организаций с указанием причин, которыми могутявляться:

-изменение численности прикрепленных застрахованных лиц, выбравших даннуюмедицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи;

-изменение маршрутизации пациентов на период более 1 месяца, в том числе попричине закрытия медицинских организаций (структурных подразделений),подтвержденное приказами департамента здравоохранения и социальной защитынаселения области;

-рост инфекционной заболеваемости, чрезвычайные происшествия, техногенныекатастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко изменяетсяобъем оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи;

-реорганизация или изменение структуры медицинской организации (открытие новыхотделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда), подтвержденноесоответствующими правовыми актами;

-получение лицензии на новый вид медицинской деятельности, ранее не заявленнойпри формировании предложений по объемам предоставления медицинской помощи;

-другие причины;

б)предложений страховых медицинских организаций с указанием причин, которымимогут являться существенное изменение численности застрахованных лиц по полу ивозрасту, повышенная заболеваемость и другие причины;

в)информации территориального фонда по данным персонифицированного учета сведенийо медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

г)предложений департамента здравоохранения и социальной защиты населения области.

(Введен - ПостановлениеПравительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп)

Приразработке территориальной программы Комиссией учитываются стандартымедицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц,уровень и структура заболеваемости населения Белгородской области по данныммедицинской статистики, климатические, географические особенности Белгородскойобласти, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированностьобъема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7.Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляетдепартаменту здравоохранения и социальной защиты населения области.

8.Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям,поступившим от департамента здравоохранения и социальной защиты населенияобласти, страховых медицинских организаций, медицинских организаций,территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховымимедицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими правона осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации,на основе установленных территориальной программой объемов предоставлениямедицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставлениямедицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебныхспециальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по даннымперсонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинскиморганизациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях,численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

9. Опринятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи ифинансовых средств между страховыми медицинскими организациями и междумедицинскими организациями Комиссия информирует территориальный фонд,департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, страховыемедицинские организации и медицинские организации.

10.Персональный состав Комиссии утверждается постановлением правительстваБелгородской области.

11.Председателем Комиссии является представитель департамента здравоохранения исоциальной защиты населения области.

12.Секретарем Комиссии является представитель территориального фонда. Секретарькомиссии не является членом комиссии и назначается на первом заседании Комиссиииз числа работников территориального фонда. Секретарь Комиссии не менее чем затри рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии одате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимыхматериалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранениепротоколов Комиссии.

13.Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза вквартал.

14.Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участиеболее двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинствомголосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случаеравенства голосов голос председателя Комиссии является решающим.

15.Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписываетсяпредседательствующим и членами Комиссии и доводится до сведениятерриториального фонда, страховых медицинских организаций и медицинскихорганизаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией,являются обязательными для всех участников обязательного медицинскогострахования на территории Белгородской области.

 

 

 

 

 

Утвержден

постановлением

правительстваБелгородской области

от27 декабря 2011 года N 485-пп

 

СОСТАВ

КОМИССИИПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГОМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Списокизменяющих документов

(Вредакции Постановления Правительства Белгородской области от01.03.2016 г. № 58-пп) (В редакцииПостановления Правительства Белгородской области от25.03.2019 г. № 124-пп)

 

Крылова Людмила Степановна	- первый заместитель начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, председатель комиссии
Калашников Николай Михайлович	- директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области, заместитель председателя комиссии
Члены комиссии:
Андронова Елена Алексеевна	- заместитель начальника департамента - начальник управления организационно-контрольной и кадровой работы департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области
Веткова Людмила Андриановна	- председатель Белгородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
Гапеев Александр Григорьевич	- заместитель генерального директора - директор Белгородского филиала общества с ограниченной ответственностью "Медицинская страховая компания "ИНКО-МЕД" (по согласованию)
Жарко Анна Георгиевна	- врач-хирург хирургического отделения N 1 областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", председатель Ассоциации врачей Белгородской области (по согласованию)
Землянских Анна Васильевна	- первый заместитель директора филиала АО "МАКС-М" в городе Белгороде (по согласованию)
Кизилова Ирина Владимировна	- заместитель главного врача по медицинской части областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница"
Пересыпкина Вера Семеновна	- заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области
Хайрулина Ирина Петровна	- врач методист областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", секретарь правления Ассоциации врачей Белгородской области (по согласованию)
Чефранова Жанна Юрьевна	- главный врач областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Шинкаренко Любовь Николаевна	- врач-невролог, председатель профсоюзного комитета областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника города Белгорода"