Постановление Правительства Белгородской области от 30.11.2006 № 250-пп

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

от30 ноября 2006 г.                                                    N250-пп

 

О СТРУКТУРНОМ УПРАВЛЕНИИ И ПОДУШЕВОМ ПРИНЦИПЕ

ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

(В редакции Постановления ПравительстваБелгородской области от28.01.2008 № 9-пп)

 

В целях дальнейшего совершенствования организации иповышения эффективности первичной медико-санитарной помощи, формирования новойобщественной политики в отношении населения к здоровью, экономическогостимулирования и создания заинтересованности медицинского персонала в конечныхрезультатах труда правительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердить порядок оплаты в системе обязательногомедицинского страхования медицинской помощи, оказываемой вамбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов и положениео наблюдательном совете по вопросам обеспечения структурной эффективностимедицинской помощи (прилагаются).

(в ред. постановления правительства Белгородскойобласти от 28.01.2008 N 9-пп)

2. Рекомендовать главам местного самоуправлениямуниципальных районов и городского округа:

- обеспечить структурное управление медицинскимиучреждениями в новых условиях оплаты первичной медико-санитарной помощи;

- создать при администрациях муниципальных образованийнаблюдательные советы по вопросам обеспечения структурной эффективностимедицинской помощи.

3. Департаменту здравоохранения и социальной защитынаселения области (Белоусов Н.И.) совместно с Белгородским территориальнымфондом обязательного медицинского страхования (Калашников Н.М.) и страховымимедицинскими организациями разработать мероприятия по внедрению с 1 января 2007года подушевого принципа финансирования.

(в ред. постановления правительства Белгородскойобласти от 28.01.2008 N 9-пп)

4. Контроль за исполнением постановления возложить надепартамент здравоохранения и социальной защиты населения области (БелоусовН.И.).

(в ред. постановления правительства Белгородскойобласти от 28.01.2008 N 9-пп)

Информацию об исполнении постановления представить к 1октября 2007 года.

 

 

ГубернаторБелгородской области                       Е.САВЧЕНКО

 

Утвержден

постановлением

правительства области

от 30 ноября 2006 г. N 250-пп

 

ПОРЯДОК

ОПЛАТЫ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО,

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ И ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

 

Утратил силу. - Постановление правительстваБелгородской области от 28.01.2008 N 9-пп.

 

Утвержден

постановлением правительства

Белгородской области

от 30 ноября 2006 г. N 250-пп

 

ПОРЯДОК

ОПЛАТЫ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УСЛОВИЯХ И ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ

 

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок оплаты в системе обязательногомедицинского страхования медицинской помощи, оказываемой вамбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов (далее -Порядок), разработан в соответствии с Основами законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации от 28 июня1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", территориальной программой государственных гарантий оказанияжителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на соответствующийгод.

1.2. Средства на оплату медицинской помощи,оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всехтипов, за исключением стоматологического и акушерско-гинекологического профилей(далее - Медицинская помощь), направляются на основе принципа подушевогофинансирования, целью которого являются обеспечение доступности медицинскойпомощи, улучшение состояния здоровья населения.

2. Порядок финансирования

2.1. Оплата Медицинской помощи осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в пределахобъемов, утвержденных законом Белгородской области "О бюджетеБелгородского территориального фонда обязательного медицинскогострахования" на соответствующий год.

2.2. Объем ежемесячного финансированияамбулаторно-поликлинической помощи определяется исходя из численности ивозрастной структуры прикрепленных жителей и подушевых нормативовфинансирования, утверждаемых Генеральным тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования граждан в Белгородской области насоответствующий год.

2.3. Оплата Медицинской помощи производится страховоймедицинской организацией (далее - СМО) в соответствии с договором офинансировании ОМС, заключаемым между Белгородским территориальным фондомобязательного медицинского страхования (далее - Фонд) и СМО, а также договорамина предоставление медицинской помощи в системе ОМС, заключаемыми между СМО илечебно-профилактическими учреждениями. Оплата осуществляется в пределахсредств, перечисляемых ежемесячно Фондом в СМО согласно заявке нафинансирование (далее - Заявка).

2.4. СМО ежемесячно в сроки, устанавливаемыесоответствующими договорами:

- представляет в Фонд Заявку;

- направляет лечебно-профилактическому учреждениюсредства на финансирование Медицинской помощи;

- по результатам экспертизы производит удержаниефинансовых санкций при последующем авансовом платеже.

 

2.5. Лечебно-профилактическое учреждение ежемесячно:

- учитывает поступившие от СМО по подушевому нормативуфинансовые средства на отдельных субсчетах врачебных участков;

- представляет в СМО реестры оказанной Медицинскойпомощи и отчет по установленной форме.

2.6. Наблюдательный совет по вопросам обеспеченияструктурной эффективности медицинской помощи ежемесячно осуществляет оценкудеятельности участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров и врачейобщей практики (далее - Участковые службы) по утвержденным базовым показателям,отражающим состояние здоровья населения и качество оказанной медицинскойпомощи.

Участковые службы ведут учет объемов и видовМедицинской помощи, оказанной прикрепленному населению в учрежденииздравоохранения независимо от территориальной расположенности.

Финансовые средства, полученные по подушевомунормативу, расходуются в соответствии с Генеральным тарифным соглашением всистеме обязательного медицинского страхования граждан в Белгородской области иПоложением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМСграждан в Белгородской области.

 

Утверждено

постановлением

правительства области

от 30 ноября 2006 г. N 250-пп

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О НАБЛЮДАТЕЛЬНОМ СОВЕТЕ ПО ВОПРОСАМ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТРУКТУРНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ

 

1. Общие положения

1.1. Наблюдательный совет по вопросам обеспеченияструктурной эффективности медицинской помощи (далее - Совет) создается приадминистрациях муниципальных образований в целях реализации Концепции развитияздравоохранения и медицинской науки в Белгородской области, утвержденнойпостановлением губернатора области от 10 сентября 2002 года N 361, а также дляповышения эффективности и организации системы управления деятельностью первичногозвена учреждений здравоохранения.

2. Основная цель и задачи Совета

2.1. Основной целью работы Совета является улучшениесостояния здоровья населения.

2.2. Основными задачами Совета являются:

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи;

- внедрение подушевого принципа оплаты медицинскойпомощи;

- повышение качества и доступности медицинской помощипри оптимальном использовании ресурсов здравоохранения.

2.3. Для достижения поставленных задач Совет выполняетследующие функции:

- анализирует состояние здоровья населения и факторы,оказывающие на него влияние;

- оценивает эффективность мероприятий, направленных напрофилактику заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни;

- проводит социологические опросы среди прикрепленногонаселения на основе анкетирования по вопросам доступности и качествамедицинской помощи;

- оценивает результат деятельности медицинскихработников первичного звена в соответствии с базовыми показателями,утверждаемыми управлением здравоохранения области, при необходимостидополняемыми по решению Совета;

- содействует проведению профилактических мер срединаселения.

3. Структура и порядок работы Совета

3.1. Совет создается в составе не менее пяти человек.В состав Совета входят представители:

- администрации муниципального образования;

- органов законодательной власти;

- учреждений здравоохранения вышестоящего уровня;

- других предприятий и организаций;

- общественных организаций (Совет ветеранов и др.);

- санитарного актива из числа прикрепленного населения.

Председателем Совета является глава местногосамоуправления.

Руководитель организует работу Совета, созывает егозаседания, председательствует на них и организует ведение протокола.

3.2. Заседания Совета проводятся ежемесячно, а такжепо мере необходимости.

3.3. Решения Совета принимаются простым большинствомголосов путем открытого голосования и действительны при участии в заседании неменее 50 процентов его списочного состава. Решения оформляются протоколамизаседаний. Каждый член Совета имеет право одного голоса. В случае равенстваголосов председатель имеет право решающего голоса.

Протоколы заседаний и документация Совета ведутсясекретарем.

4. Права и обязанности Совета

4.1. Утверждает направления использования финансовыхсредств, полученных муниципальными учреждениями здравоохранения по подушевомунормативу финансирования, в том числе размер заработной платы.

4.2. По мере необходимости привлекает к участию вработе Совета специалистов других служб и ведомств.

4.3. Ежемесячно передает протоколы заседаний вмуниципальные учреждения здравоохранения.

4.4. Представляет информацию о своей деятельностивышестоящим инстанциям и другим заинтересованным структурам не реже 1 раза вквартал.

4.5. Организует на сходах граждан отчеты медицинскихработников о состоянии здоровья населения, демографических показателях.