Приложение к Постановлению от 18.05.2009 г № 2217 Перечень
Поименный список работников
_____________________________________,
(наименование организации)
подлежащих дополнительной диспансеризации в ____________ 2009 года
(месяц)| N п/п | Номер договора страхования по ОМС со СМО | Ф.И.О. | Дата рождения | Профессия | Должность |
| Итого |
Руководитель Директор филиала ______________________ __________________________ "___"______________ 2009 г. "____"____________ 2009 г.