Приложение к Постановлению от 19.03.2009 г № 349 Состав
Утверждено
постановлением главы
администрации Шебекинского района
"___"___________________ 2009 г.
Территориальному отделу
страховой медицинской организации
_________________________________
наименование СМО
РАЗРЕШЕНИЕ
Межведомственная Комиссия по рассмотрению вопросов выдачи страхового
медицинского полиса обязательного медицинского страхования неработающим
гражданам при администрации
________________________________________________________
наименование городского округа или муниципального района
разрешает выдачу полиса обязательного медицинского страхования
неработающему гражданину (Ф.И.О.) ________________________________________,
имеющему постоянную регистрацию на территории
_________________________________________________________
наименование городского округа или муниципального района
Председатель Комиссии
Секретарь Комиссии
"__"_____________ 2009 г.