Приложение к Постановлению от 03.02.2009 г № 169 Положение
| N п/п | Ф.И.О. | Место жительства | Дата, месяц, год рождения | Категория заявителя | Наименование документа, подтверждающего право на меры социальной поддержки, номер и дата его выдачи | Номер единого социального проездного билета | Дата выдачи единого социального проездного билета | Стоимость единого социального проездного билета, руб. | Подпись |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |