Приложение к Положению от 07.10.2008 г № 3 Образец

                                              Председателю Совета депутатов
                                              Губкинского городского округа
                                      _____________________________________
                                        (фамилия, имя и отчество полностью)
                                      депутата Совета депутатов Губкинского
                                        городского округа от избирательного
                                                              округа N ____
                                      _____________________________________
                                        (фамилия, имя и отчество полностью)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   О ПРЕКРАЩЕНИИ ПОЛНОМОЧИЙ ДЕЙСТВУЮЩЕГО
                            ПОМОЩНИКА ДЕПУТАТА
    В  соответствии  с  частью  3.10 Положения о статусе помощника депутата
Совета   депутатов   Губкинского   городского  округа  прошу  Вас  оформить
прекращение полномочий моего действующего помощника депутата
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя и отчество помощника депутата полностью)
Депутат Совета депутатов
Губкинского городского округа
от избирательного округа N ___ ______________  ____________________________
                              (личная подпись (фамилия и инициалы депутата)
                                 депутата)
"___" ____________ 200__ г.