Приложение к Постановлению от 28.01.2005 г № 11

┌────────────────────────────────────────────────────┐
           Действителен при предъявлении         
         документа, подтверждающего право        
                     на льготы

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЕДИНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ
ПРОЕЗДНОЙ БИЛЕТ
НА ПРОЕЗД В ГОРОДСКОМ И ПРИГОРОДНОМ
ПАССАЖИРСКОМ ТРАНСПОРТЕ

Фамилия_____________________________________________
Имя________________Отчество_________________________
Наименование и N документа, подтверждающего право на
льготы______________________________________________

М.П.

2005 год                 Серия 31 N 000000