Приложение к Постановлению от 13.08.2008 г № 142
Заявка
на участие в(во) _____ этапе областной акции "Крепка семья - крепка Россия"
(указать этап)
на семью
__________________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество жены и мужа)
проживающих по адресу: ___________________________________________________.
(указывается полный адрес и номер контактного телефона)
На территории города семья проживает ______ лет.
Дата регистрации брака ________________________.
Стаж супружеской жизни ____________________ лет.
Сведения об отце и сведения о матери
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1 |
Фамилия, имя, отчество |
|
2 |
Дата рождения |
|
3 |
Место работы, должность |
|
4 |
Заслуги, награды (указать кем,
когда и за что вручены) |
|
5 |
Увлечения, хобби |
|
6 |
Дополнительная информация |
|
Сведения о детях
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1 |
Фамилия, имя, отчество |
|
|
|
|
2 |
Дата рождения |
|
|
|
|
3 |
Где учились (учатся) или где
и кем работают |
|
|
|
|
4 |
Заслуги, награды (указать кем,
когда и за что вручены) |
|
|
|
|
5 |
Любимые занятия |
|
|
|
|
6 |
Для имеющих семью краткая
информация о семье |
|
|
|
|
7 |
Дополнительная информация |
|
|
|
|
Сведения о прабабушке и прадедушке,
сведения о бабушке и дедушке
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1 |
Фамилия, имя, отчество |
|
2 |
Дата рождения |
|
3 |
Место работы, должность |
|
4 |
Заслуги, награды (указать кем,
когда и за что вручены) |
|
5 |
Увлечения, хобби |
|
6 |
Дата регистрации брака |
|
7 |
Сколько имеют детей и краткая
информация о каждом |
|
8 |
Сколько имеют внуков (правнуков)
и краткая информация о каждом |
|
9 |
Интересные моменты из опыта
семейной жизни и воспитания
детей и внуков (правнуков) |
|
10 |
Дополнительная информация |
|