Приложение к Решению от 27.06.2008 г № 102 Положение

                                                          В Совет депутатов
                                         Старооскольского городского округа

                Представление к поощрению Почетной грамотой
            (благодарностью) Совета депутатов Старооскольского
                  городского округа Белгородской области
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы: _______________________________________________
                           (точное наименование структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения: _________________________________________________________
                                    (месяц, число, год)
4. Место рождения: ________________________________________________________
5. Образование: ___________________________________________________________
(специальность  по   образованию,   наименование  учебного  заведения,  год
окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими  государственными  наградами,  ведомственными  знаками  отличия в
труде награжден(а) и даты награждений _____________________________________
___________________________________________________________________________
8. Виды поощрений _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________________________________________
Стаж работы в органах местного самоуправления _____________________________
11. Характеристика  с   указанием   конкретных  заслуг  представляемого   к
поощрению _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ______________________________   _____________________________
                       (подпись)                  (расшифровка подписи)