Приложение к Решению от 27.06.2008 г № 103 Положение

                               Представление
               к поощрению ценным подарком Совета депутатов
          Старооскольского городского округа Белгородской области
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
                           (точное наименование структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
                                   (месяц, число, год)
4. Место рождения ____________________ ____________________________________
  (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
5. Образование _________________________ __________________________________
              (специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
                         заведения, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими  государственными  наградами,  ведомственными  знаками  отличия в
труде награжден(а) и даты награждений _____________________________________
___________________________________________________________________________
8. Виды поощрений _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________________________________________
Стаж работы в органах местного самоуправления _____________________________
11. Характеристика  с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого  к
награждению ценным подарком _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ________________________________   ___________________________
                        (подпись)                  (расшифровка подписи)