Приложение к Решению от 27.06.2008 г № 108 Положение

                                                        Главе администрации
                                         Старооскольского городского округа
                                                               Шишкину П.Е.
                               Представление
                  к поощрению премией главы администрации
          Старооскольского городского округа Белгородской области
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
                           (точное наименование структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
                                      (месяц, число, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
   (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
5. Образование _________________________ __________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими  государственными  наградами,  ведомственными  знаками отличия  в
труде награжден(а) и даты награждений _____________________________________
___________________________________________________________________________
8. Виды поощрений _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________________________________________
Стаж работы в органах местного самоуправления _____________________________
11. Характеристика  с   указанием   конкретных  заслуг   представляемого  к
награждению премией _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель ______________________________ _______________________________
                      (подпись)                        (Ф.И.О.)