Постановление Правительства Белгородской области от 18.04.2023 № 218-пп

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Белгород

от18 апреля 2023 г.                                                                      № 218-пп

 

 

 

О внесении изменений в постановление

Правительства Белгородской области

от 30 декабря 2022 года № 851-пп

 

 

 

В целях соблюдениятребований к формированию территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам Белгородской области медицинской помощи на 2023год и на плановый период 2024 и 2025 годов, во исполнениепостановления Правительства Российской Федерацииот 29 декабря 2022 года № 2497 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» и приведениянормативных правовых актов Белгородской области в соответствие с действующимзаконодательством, Правительство Белгородской области п о с т а н о в л я е т:

1. Внести следующие изменения в постановлениеПравительства Белгородской области от 30 декабря 2022 года № 851-пп«О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказанияжителям Белгородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановыйпериод 2024 и 2025 годов»:

втерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителямБелгородской области медицинской помощи на 2023 годи на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Программа),утвержденную в пункте 1 названного постановления:

-  раздел II Программыдополнить двадцать восьмым абзацем следующего содержания:

«Контроль заполнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерногонаблюдения осуществляет министерство здравоохранения Белгородской области, атакже страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, итерриториальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области.»;

-  двадцать восьмой – сорокседьмой абзацы раздела II Программы считать двадцать девятым – сорок восьмымсоответственно;

-  раздел II Программыдополнить сорок вторым абзацем следующего содержания:

«Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности,первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выезднымимедицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащеймедицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного(сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выездамедицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением(фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией,отделением врача общей практики и т. д.) любым доступным способом спривлечением органов местного самоуправления.»;

-  сорок второй – сорок восьмойабзацы раздела II Программы считать сорок третьим – сорок девятым абзацамисоответственно;

-  раздел IV Программы изложитьв редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

-  раздел V Программы дополнить седьмым абзацем следующего содержания:

«- оказаниямедицинской помощи больным с гепатитом С (за исключением случаевпредоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемыхМинистерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом Св сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническимирекомендациями;»;

-  седьмой – пятьдесятчетвертый абзацы раздела V Программы считать восьмым –пятьдесят пятым абзацами соответственно;

-  раздел V Программыдополнить тридцать третьим абзацем следующего содержания:

«-специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ);»;

-  тридцать третий – пятьдесятпятый абзацы раздела V  Программы считатьтридцать четвертым – пятьдесят шестым абзацами соответственно;

-  заголовок к текступодраздела 6 раздела VI Программы после слов«в рамках Программы» дополнить словами «, включая меры по профилактикераспространения ВИЧ-инфекции и гепатита С»;

-  подраздел 6 раздела VI Программы дополнить двадцать первым –двадцать четвертым абзацами следующегосодержания:

«Меры попрофилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита С определены:

-  в плане первоочередныхмероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапномурасширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекциейв 2023 году, утвержденном министерством здравоохранения Белгородскойобласти;

-  в плане мероприятиймежведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевыхгруппах населения на территории Белгородской области на период 2023 – 2025годов, утвержденном распоряжением Правительства Белгородской областиот 26 декабря 2022 года № 1046-рп;

-  в плане мероприятий поорганизации профилактики и лечения хронического вирусного гепатита С натерритории Белгородской области на период2023 – 2025 годов, утвержденном распоряжением ПравительстваБелгородской областиот 27 марта 2023 года № 212-рп «Об утвержденииплана мероприятий по организации профилактики и лечения хронического вирусногогепатита С на территории Белгородской области на период 2023 – 2025годов.»;

 - подраздел 7раздела VI Программы дополнить вторым абзацем следующего содержания:

«Также плата не взимаетсяпри совместном нахождении в медицинской организации с ребенком-инвалидом,который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитацииребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальнойэкспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человекавторой и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности ксамообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или)ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своегоповедения), независимо от возраста ребенка-инвалида.»;

-  подраздел 13 раздела VI Программы дополнить сорок первым абзацем следующего содержания:

«срокожидания процедуры экстракорпорального оплодотворения не должен превышать6 месяцев с момента оформления направления;»;

-  сорок первый – шестьдесятчетвертый абзацы подраздела 13 раздела VI  Программы считатьсорок вторым – шестьдесят пятым абзацами соответственно;

-  раздел VI Программы дополнить подразделом 16 в редакции согласно приложению к настоящемупостановлению;

-  раздел VII Программы изложить в редакции согласноприложению к настоящему постановлению;

-  раздел VIII Программы дополнить одиннадцатым – тринадцатым абзацами следующего содержания:

«Объеммедицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарнымдиабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организациидеятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» и стандартамоснащения кабинета «Школа для больных сахарным диабетом», приведенным вприложении № 11 и № 12 к Порядку оказания медицинской помощи населениипо профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 899н «Об утверждении порядкаоказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»,а также при условии ведения медицинской организацией соответствующейдокументации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школахдля больных сахарным диабетом.

Медицинскаяорганизация ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение вшколах для больных сахарным диабетом, с указанием персональных данных, даты,сроков и количества часов проведенного обучения.

Оплатапосещений школы сахарного диабета осуществляется за единицу объема медицинскойпомощи – комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часовзанятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневниковсамоконтроля.»;

-  одиннадцатый – тридцатьпятый абзацы раздела VIII Программы считатьчетырнадцатым – тридцать восьмым абзацами соответственно;

тридцатьвторой – тридцать четвертый абзацы раздела VIII Программы изложить вследующей редакции:

«фельдшерскогоили фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 899жителей, – 1 174,2 тыс. рублей;

фельдшерскогоили фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающегоот 900 до 1 499 жителей, – 1 860,3 тыс. рублей;

фельдшерскогоили фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающегоот 1 500 до 1 999 жителей, – 2 088,9 тыс.рублей;»;

-  таблицы 5.2, 5.3, 5.4подраздела 2 раздела VIII Программы изложитьв редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

-  таблицы 7, 8, 9 подраздела 2раздела VIII Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящемупостановлению;

-  пункты 68, 84, 91, 95раздела IX Программы исключить;

-  таблицу 11 раздела XI Программы изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Контрольза исполнением настоящего постановления возложить на заместителяГубернатора Белгородской области – министра образования Белгородской областиМилёхина А.В.

3. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования ираспространяется на правоотношения, возникшиес 1 января 2023 года.

 

 

 

Губернатор Белгородской области

В.В. Гладков

 

 

 

 Приложение

 кпостановлению Правительства

 Белгородской области

 от "18" апреля 2023 г.

 №218-пп

 

 

 

IV. Территориальнаяпрограмма обязательного

медицинскогострахования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

- гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинскиеосмотры граждан, в том числе отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией(COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследованияи иные медицинские вмешательства, перечисленные в подразделе 14 раздела  VI Программы (далее – углубленная диспансеризация).

Углубленная диспансеризация также может быть проведенапо инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения оперенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Порядок направления граждан на прохождение углубленнойдиспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленнуюдиспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации, в том числе подведомственныефедеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, всоответствии с Порядком направления граждан на прохождение углубленнойдиспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленнуюдиспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан,подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фондобязательного медицинского страхования Белгородской области (далее –Территориальный фонд). Территориальный фонд доводит указанные перечни достраховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленнойдиспансеризации.

Информирование граждан о возможности пройтиуглубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинскихорганизаций с использованием единого портала государственных и муниципальныхуслуг (далее – единый портал), сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) ииных доступных средств связи.

Запись граждан на углубленную диспансеризациюосуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единогопортала.

Медицинские организации организуют прохождениеуглубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследованийи иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризациив соответствии с пунктом 1 подраздела 14 раздела VI Программы в течение одного рабочего дня.

По результатам углубленной диспансеризации в случаевыявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числесвязанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин вустановленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличиипоказаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинскаяреабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Федеральный фонд обязательного медицинскогострахования (далее – Федеральный фонд) осуществляет взаимодействие сТерриториальным фондом, в том числе по вопросам осуществления мониторингапрохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.

При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинскиеработники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь.

В случаях установления Правительством РоссийскойФедерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинскогострахования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний,вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовойпрограммы обязательного медицинского страхования в 2023 году будетосуществляться с учетом таких особенностей.

Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсяв соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации». В структуру тарифа на оплату медицинскойпомощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию, включаютсярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в сторонних медицинских организациях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питанияв медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы наарендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения ипрочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,установленное законодательством области, прочие расходы, расходы наприобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускаетсяприобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведениямедицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований)стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации непогашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средствобязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд проводитанализ расходов медицинских организаций в разрезе указанных расходов. В случаевыявления повышения доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочихуслуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего годас одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работниковФедеральный фонд информирует о таком повышении Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации и соответствующий исполнительный орган субъекта РоссийскойФедерации в целях выявления рисков влияния такого превышения на уровень оплатытруда медицинских работников медицинских организаций.

При полученииинформации о таком повышении исполнительный орган субъекта Российской Федерациипринимает меры по устранению причин его возникновения, в том числе в рамкахпункта 3 статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации», и информирует о принятых мерах Министерствоздравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования.

Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации ежеквартально представляет доклад в ПравительствоРоссийской Федерации о результатах проведения анализа расходов медицинскихорганизаций и принятых мерах по устранению причин повышения доли вструктуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов наарендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения,прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущегогода.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», тарифным соглашением, заключенным между Министерством,Территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями и медицинскимиорганизациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями,профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями),представители которых включаются в состав комиссии по разработкетерриториальной программы ОМС, создаваемой в области в установленном порядке.

В рамках территориальной программы ОМС медицинскаяпомощь оказывается в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, формы собственности и ведомственнойпринадлежности в следующих страховых случаях:

- при инфекционных и паразитарных заболеваниях заисключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита;новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питанияи нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидногоотростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезняхорганов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования); болезнях мочеполовой системы; болезняхкожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительнойткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешнихпричин; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомныхнарушениях; беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельныхсостояниях, возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательныхрепродуктивных технологиях (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- приосуществлении высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии сразделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерацииот 29 декабря 2022 года № 2497 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2023 год и на плановый период2024 и 2025 годов», за счет субвенции из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

-при проведении мероприятий по профилактике заболеваний, включаяпрофилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение в соответствии с утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации порядками для взрослогонаселения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающихи неработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и другихкатегорий, а также диспансерное наблюдение беременных женщин, кромеобязательных предварительных при поступлении на работу и периодическихмедицинских осмотров работников, финансируемых в соответствии сзаконодательством Российской Федерации за счет средств работодателя;

- при проведении обязательных диагностических исследований и оказаниимедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

Территориальныйфонд осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты трудамедицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальнойсистем здравоохранения Белгородской области, участвующих в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельныхспециальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фондобязательного медицинского страхования и информированием исполнительных органовБелгородской области в сфере здравоохранения для принятия необходимых мер пообеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.

ПравительствоРоссийской Федерации вправе принять решение о введении дополнительныхспециальных выплат отдельным категориям медицинских работников.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий исполнительный орган области в сфереохраны здоровья с учетом установленных Правительством Российской Федерацииособенностей реализации территориальной программы ОМС в условиях возникновенияугрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией(COVID-19), обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы исубботу, а также представляет гражданам возможность дистанционной записи намедицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

На официальных сайтах Министерства и Территориального фонда в сетиИнтернет размещается информация о медицинских организациях, на базекоторых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включаядиспансеризацию.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии струдовым законодательством Российской Федерации с учетом работы запределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

При реализациитерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию в Российской Федерации:

при оплатемедицинской помощи в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее –молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследованиябиопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новойкоронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров идиспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств наоплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинскойпомощи. Финансовое обеспечение стимулирования медицинских организаций, имеющихприкрепленное население для оказания медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, за достижение показателей результативности их деятельностиосуществляется в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджетеФедерального фонда;

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, посещение, обращение (законченный случай), при оплате:

- медицинской помощи, оказанной застрахованным лицамза пределами Белгородской области, на территории которой выдан полис обязательногомедицинского страхования;

- медицинской помощи, оказанной в медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

- медицинской помощи, оказанной медицинскойорганизацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинскойорганизацией), источником финансового обеспечения которой являются средстваподушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иноймедицинской организацией;

- отдельных диагностических (лабораторных)исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследованийи патологоанатомических исследований биопсийного (операционного)материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- профилактических медицинских осмотров идиспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий гражданиз числа взрослого населения;

- медицинской помощи по медицинскойреабилитации (комплексное посещение);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за случай госпитализации (законченный случайлечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группувысокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатойза услугу диализа;

- за прерванный случай госпитализации в случаяхпрерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одногоотделения медицинской организации в другое, изменения условий оказаниямедицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар ис дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощис проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, входе которых медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнениюс выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии по объективным причинам, втом числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютныхпротивопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведениисимптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения3-х рабочих дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), заисключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний,состояний, приведенных в подразделе 15 раздела VI Программы, в том числе в сочетании с оплатой зауслугу диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичноймедицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой поклинико-статистической группе заболевания, группе высокотехнологичноймедицинской помощи);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи вслучаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента изодного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказаниямедицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар ис дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощис проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, входе которых медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме посравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективнымпричинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютныхпротивопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведениисимптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключениемслучаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний,приведенных в подразделе 15 раздела VI Программы, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой поклинико-статистической группе заболевания, группе высокотехнологичноймедицинской помощи);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи – за вызовскорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами Белгородской области, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказаннойв отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

В рамках подушевого норматива финансирования наприкрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичнойспециализированной) медико-санитарной помощи могут выделяться подушевыенормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю «акушерство игинекология» и (или) «стоматология» для оплаты первичной (первичнойспециализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям. Приэтом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (заисключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, атакже молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявлениеновой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотрови диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а так же средств наоплату диспансерного наблюдения, медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами Белгородской области, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному сучетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях по профилю «акушерство и гинекология» и (или)«стоматология» в отдельные подушевые нормативы финансирования наприкрепившихся лиц. В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лицпо профилям «акушерство и гинекология» и (или) «стоматология» включаютсярасходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иныхмедицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

Финансовое обеспечение профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется за единицуобъема медицинской помощи (комплексное посещение), проводимых в соответствии спорядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации всоответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

При оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а так жемедицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи). При этом из финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторныхусловиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новойкоронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров идиспанцеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихсялиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применениемтелемедицинских технологий.

Финансовое обеспечение медицинской помощиосуществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурированныхэлектронных медицинских документов в порядке и по перечню, установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, но не ранее чемс 01 июля 2023 года.

Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала между медицинскими организациями, оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии вимеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельностьуказания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащимврачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показанийв сроки, установленные Программой.

В рамках реализации базовой программы обязательногомедицинского страхования и территориальных программ обязательного медицинскогострахования осуществляется проведение исследований на наличие новойкоронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции и наналичие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методовв случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острогопростудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающихналичие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вируснойинфекции, включая грипп;

наличия у застрахованных граждан новой коронавируснойинфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в томчисле для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявлениевозбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вируснойинфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (приусловии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестированиеорганизацией указанного теста медицинской организации).

Министерство вправе установить в рамках реализациитерриториальных программ дополнительный перечень случаев, при которыхпроведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)методом полимеразной цепной реакции осуществляется за счет бюджета субъекта,включая проведение указанных исследований в случае обследования в эпидемическихочагах (бытовых и (или) семейных) застрахованных граждан, контактировавших сбольным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Направление в медицинские организации, расположенныеза пределами территории Белгородской области, в которой проживает гражданин,при оказании ему медицинской помощи по территориальной программе обязательногомедицинского страхования, на оказание специализированной медицинской помощи вплановой форме выдается лечащим врачом медицинской организации, которуюгражданин выбрал, в том числе по территориально-участковому принципу, и в которойпроходит диагностику и лечение в рамках получения первичной медико-санитарнойпомощи или в которой гражданин получает специализированную медицинскую помощь,при необходимости перевода в другую медицинскую организацию для полученияспециализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи. При этом индивидуальное информационное сопровождениегражданина осуществляет страховая медицинская организация.

В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощив экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется внаиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации внезависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.

Порядок установления тарифов на оплату специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскимиорганизациями, функции и полномочия учредителей в отношении которыхосуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органыисполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программыобязательного медицинского страхования предусматривается в Программе РоссийскойФедерации.

Федеральная медицинская организация вправе оказыватьвысокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методовлечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием рядауникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии итрансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда на финансовое обеспечениепредоставления застрахованным лицам специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскимиорганизациями, функции и полномочия учредителей в отношении которыхосуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органыисполнительной власти, согласно Программе Российской Федерации.

Федеральная медицинская организация вправе оказыватьпервичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скоруюспециализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования. Федеральные медицинскиеорганизации вправе оказывать специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальнойпрограммой обязательного медицинского страхования в случае распределения имобъемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Оказание медицинской помощи в экстренной формепациентам, получающим специализированную медицинскую помощь в плановой форме вфедеральной медицинской организации, осуществляется безотлагательно иоплачивается по тарифам в соответствии с порядком, приведенным в ПрограммеРоссийской Федерации.

В случае выявления у пациента, которому оказываетсяспециализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации,иного заболевания в стадии декомпенсации, не позволяющего оказать емумедицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации,или заболевания, требующего медицинского наблюдения в условиях круглосуточногостационара, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме вэтой федеральной медицинской организации, и при отсутствии у федеральноймедицинской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскуюпомощь в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования пациент переводится в иную медицинскую организацию, оказывающуюмедицинскую помощь по соответствующему профилю.

 

 

 

VI . Порядок и условия оказания медицинской помощижителям области без взимания с них платы

 

16. Порядок оказания медицинской помощи гражданам
и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации
на всех этапах ее оказания

 

 Медицинская реабилитация осуществляется вмедицинских организациях и включает в себя комплексное применение природныхлечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Медицинскаяреабилитация проводится независимо от сроков заболевания, при условиистабильности клинического состояния пациента и наличии перспективывосстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развитияосложнений не превышает перспективу восстановления функций, при наличиипоказаний и отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методовмедицинской реабилитации.

При наличиипоказаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационараили амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациентаполучить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента вотдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения впередвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациентдля получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождениемедицинской реабилитации на дому (далее – медицинская реабилитация на дому).

При оказаниимедицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могутпредоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функцийорганов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями посоответствующему заболеванию.

Порядокорганизации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинскихвмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядокпредоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указаннойпомощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Призавершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у негомедицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условияхдневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинскаяорганизация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь,оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинскойреабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинскойреабилитации.

В случае проживанияпациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация опациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляетсямедицинской организацией, в которой пациент получил специализированнуюмедицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинскойреабилитации.

Медицинскаяреабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара можетпроводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебнойфизкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначеннымиврачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

В случаеотсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинскойреабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскуюреабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию,организует при необходимости проведение консультации пациента врачом помедицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральныемедицинские организации и медицинские организации, не участвующие втерриториальной программе обязательного медицинского страхованиясоответствующего субъекта Российской Федерации), в том числе с использованиемдистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесениемсоответствующей информации о проведении и результатах такой консультации вмедицинскую документацию пациента.

В этом случаеоплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правовогодоговора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскуюреабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача помедицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских)технологий.

 Министерство здравоохранения РоссийскойФедерации определяет перечень федеральных медицинских организаций,осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинскихорганизаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскуюреабилитацию.

Федеральныйфонд ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезеусловий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитациюс учетом ее этапности.

Порядококазания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведениимедицинской реабилитации на всех этапах ее оказания определен приказомминистерства здравоохранения Белгородской областиот 30 августа 2022 года № 1056«О маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской помощи помедицинской реабилитации».

Маршрутизацияосуществляется при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к проведениюмедицинской реабилитации на основании решения врачебной комиссии медицинскойорганизации с оценкой степени тяжести нарушений функций по шкалереабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ); реабилитационного потенциала иреабилитационного прогноза.

Дляобеспечения непрерывности, преемственности и своевременности оказаниямедицинской реабилитации населению Белгородской области на базе ОГБУЗ«Ново-Таволжанская больница» организован кабинет маршрутизации.

Кабинетмаршрутизации получает через медицинскую информационную систему информацию овсех пациентах, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации, анализирует,составляет реестр пациентов по нозологии и направляет на амбулаторный, дневнойстационар и стационарный этап реабилитации.

Если пациентполучает лечение в стационаре, документы на реабилитацию оформляет лечащий врачмедицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первомэтапе.

Послерассмотрения представленных документов кабинет маршрутизации сообщаетнаправляющей медицинской организации наименование принимающей медицинскойорганизации и дату перевода пациента на стационарную медицинскую реабилитациювторого этапа.

Если пациентуже выписан из стационара и находится дома, решение вопроса о проведениимедицинской реабилитации принимает врач-терапевт (врач-терапевт участковый),врач общей практики (семейный врач) или врач-специалист медицинскойорганизации, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи.

Медицинскаяреабилитация в амбулаторных условиях (3 этапа) осуществляется с зонамиответственности в трех центральных районных больницах, в центре медицинскойреабилитации областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения«Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и частнмучреждении здравоохранения «Больница «РЖД-Медицина» города Белгород».

Медицинскаяреабилитация в стационарных условиях осуществляется: - в двух центральныхрайонных больницах и областного государственного автонономного учрежденияздравоохранения «Санаторий «Красиво» с утратой функционирования по ШРМ 3 – 4балла;

- в областномгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения «Ново-Таволжанскаябольница медицинской реабилитации» для пациентов с нарушением функциипериферической нервной системы и костно-мышечной системы, с нарушением функциицентральной нервной системы и медицинская реабилитация пациентов ссоматическими заболеваниями с утратой функционирования по ШРМ 3 – 5 балла;

- в областномгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения «Губкинская центральнаярайонная больница» для пациентов с нарушением функции центральной нервнойсистемы с утратой функционирования по ШРМ 5 – 6 балла.

 

 

 

 

VII.Целевые значения критериев

доступности икачества медицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

Таблица2

 

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2022 г.	2023 г.	2024 г.	2025 г.
Критерии доступности медицинской помощи
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошен-ных	71,0	71,0	72,0	72,0
- городского населения		72,0	72,0	72,0	72,0
- сельского населения		68,0	68,0	69,0	69,0
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	37,4	37,9	38,4	38,4
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	49,7	49,7	50,3	50,3
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	10,1	10,1	10,2	10,2
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	19,4	19,7	20,3	20,3
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	13,9	13,9	14,3	14,3
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	100,2	100,4	100,7	100,7
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	129,5	129,5	129,8	129,8
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	38,3	38,3	38,4	38,4
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	40,50	41,05	41,2	41,2
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,0	47,1	47,1
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,0	8,0	8,0	8,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,1	2,1	2,1	2,1
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной помощи детскому населению	процент	95	97	97	97
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	человек	10	10	10	10
Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	человек	7	12	12	13
Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями	процент	65	70	75	76
Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан	процент	86	87	88	89
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	11,0	11,0	11,0	11,0
Количество посещений, выполненных врачами в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому	на 1 жителя	8,1	8,1	8,1	8,1
Критерии качества медицинской помощи
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	17,2	18,6	18,9	19,1
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	процент	42	43	44	45
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	26,0	27,0	28,0	29,0
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	98,0	98,0	98,2	98,5
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	66,0	66,0	66,2	66,7
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	48,5	48,5	48,7	48,9
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его применению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	39,0	39,0	39,1	39,2
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	39,0	39,0	39,5	40,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	45,0	45,0	45,5	45,8
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	процент	15,5	15,5	15,7	15,9
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	7,0	7,0	7,1	7,2
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	100	100	100	100
Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	7	7	7	7
Количество случаев госпитализации с диагнозом «Бронхиальная астма» на 100 тыс. населения в год	случаев на 100 тыс. насел.	80	71	67	62
Количество случаев госпитализации с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких» на 100 тыс. населения	случаев на 100 тыс. насел.	83	80	76	70
Количество случаев госпитализации с диагнозом «Хроническая сердечная недостаточность» на 100 тыс. населения в год	случаев на 100 тыс. насел.	60	72	79	88
Количество случаев госпитализации с диагнозом «Гипертоническая болезнь» на 100 тыс. населения в год	случаев на 100 тыс. насел.	346	342	334	322
Количество случаев госпитализации с диагнозом «Сахарный диабет» на 100 тыс. населения в год	случаев на 100 тыс. насел.	189	185	180	176
Доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза	процент	93	93	94	95
Доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения	процент	70	73	76	80
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры	процент	0,3	0,4	0,5	0,6
Количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год	случаев на 100 тыс. насел	119	125	135	135

 

 

VIII . Средние нормативы объема медицинской помощи,финансовых затрат и средние подушевые нормативы финансирования

 

Раздел2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

 

Объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемой спрофилактическими и иными целями,

на 1жителя/застрахованное лицо на 2023 год

 

Таблица 5.2

 

№ стро-ки	Показатель (на 1 жителя/ застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджет- ные ассигно-вания бюджета области	Средства ОМС
1.	Объем посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4+5), в том числе:	0,556	2,992003
2.	I. Норматив объема комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)		0,265590
3.	II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе:		0,331413
3.1.	для проведения углубленной диспансеризации
4.	III. Объем комплексных посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)		0,261736
5.	IV. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 6+9+10+11), в том числе:	0,556	2,133264
6.	норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 7+8), в том числе:	0,03
7.	норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,022
8.	норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,008
9.	объем разовых посещений в связи с заболеванием		1,478264
10.	объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,526	0,655000
11.	объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием
	Справочно:
	объем посещений центров здоровья		0,005642
	объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи		0,157900
	объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации		0,023420

 

 

Объем и финансовое обеспечение отдельныхдиагностических и лабораторных исследований на 2023 год

 

Таблица 5.3

 

№ стро-ки	Показатель	Объем медицинской помощи		Финансовое обеспечение медицинской помощи
		Коли-чество исследо-ваний	на 1 застра-хован-ное лицо	размер финансового обеспечения	норматив/ размер финансо-вых затрат на 1 исследова-ние
А	1	2	3	4	5
1.	Компьютерная томография	72 586	0,048062	195 408 770,60	2 692,10
1.1.	без контрастирования	50 920	0,033716	78 201 408,88	1 535,77
1.2.	с внутривенным контрастированием	1 238	0,000820	3 872 389,72	3 127,94
1.3.	иные	20 428	0,013526	113 334 972,00	5 548,00
2.	Магнитно-резонансные томографии	26 147	0,017313	96 113 757,30	3 675,90
2.1.	без контрастирования	16 712	0,011066	25 853 464,00	1 547,00
2.2.	с внутривенным контрастированием	5 530	0,003662	32 018 700,30	5 790,00
2.3.	иные	3 905	0,002586	38 241 593,00	9 793,00
3.	Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	136 483	0,090371	74 192 158,80	543,60
3.1.	эхокардиография	36 491	0,024162	19 836 507,60	543,60
3.2.	допплерография	12 877	0,008526	6 999 937,20	543,60
3.3.	дуплексное сканирование сосудов	86 971	0,057587	47 277 435,60	543,60
3.4.	иные	144	0,000095	78 278,40	543,60
4.	Эндоскопическое диагностическое исследование	44 471	0,029446	44 328 692,80	996,80
4.1.	бронхоскопия	667	0,000442	664 865,60	996,80
4.2.	эзофагогастродуоденос-копия	29 084	0,019258	28 990 931,20	996,80
4.3.	колоноскопия	3 780	0,002503	3 767 904,00	996,80
4.4.	ректосигмоидоскопия	1 645	0,001089	1 639 736,0	996,80
4.5.	видеокапсульные исследования	3 958	0,002621	3 945 334,40	996,80
4.6.	иные	5 337	0,003534	5 319 921,60	996,80
5.	Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	1 471	0,000974	12 313 888,10	8 371,10
5.1.	EGFR	152	0,000101	1 406 608,00	9 254,00
5.2.	BRAF	340	0,000225	2 731 356,00	8 033,40
5.3.	KRAS	257	0,000170	2 145 590,20	8 348,60
5.4.	NRAS	151	0,000100	1 382 510,70	9 155,70
5.5.	BRCA 1, 2	250	0,000166	1 968 250,00	7 873,00
5.6.	MSI	165	0,000109	1 373 681,60	8 325,34
5.6.	иные	156	0,000103	1 305 891,60	8 371,10
6.	Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой терапии	19 950	0,013210	41 186 775,00	2 064,50
7.	Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	416 086	0,275507	166 267 965,60	399,60

 

Количество и финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов на 2023 год

 Таблица 5.4

 

№ п/п	Наименование МО	Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 899 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1499 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 1999 жителей				Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей			ВСЕГО:
		Всего	в том числе соответ-ствующий приказу МЗ РФ	Годовой размер финансового обеспе-чения (939,4 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответствующий приказу МЗ РФ	Годовой размер финансового обеспечения (1174,2 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответ-ствующий приказу МЗ РФ	Годовой размер финансового обеспечения (1860,3 тыс. рублей)		Всего	в том числе соответствующий приказу МЗ РФ	Годовой размер финансового обеспечения (2 088,9 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответствующий приказу МЗ РФ	Годовой размер фи-нансового обеспечения (2 506,7 тыс. рублей)	Кол-во ФАП	Годовой размер финансо-вого обеспечения (тыс. рублей)
1	ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»	0	0	0	21	21	24 658,2	1	1	1 860,3		0	0	0	0	0	0	22	26 518,5
1.1	Алейниковский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.2	Алексеенковский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.3	Афанасьевский							1	1	1 860,3									1 860,3
1.4	Ближне-Чесноченский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.5	Божковский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.6	Варваровский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.7	Воробьевский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.8	Заполенский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.9	Камышеватовский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.10	Ковалевский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.11	Колтуновский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.12	Красненский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.13	Меняйловский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.14	Николаевский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.15	Пироговский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.16	Репенский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.17	Сидоркинский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.18	Станиченский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.19	Студено-Колодезный				1	1	1 174,2												1 174,2
1.20	Теплинский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.21	Тютюниковский				1	1	1 174,2												1 174,2
1.22	Хрещатовский				1	1	1 174,2												1 174,2
2	ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ»	0	0	0	21	21	24 658,2	1	1	1 860,3		0	0	0,0	1	1	2 506,7	23	29 025,2
2.1	Ближнянский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.2	Бочковский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.3	Варваровский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.4	Вергилевский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.5	Долбинский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.6	Киселевский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.7	Краснохуторский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.8	Лозовской				1	1	1 174,2												1 174,2
2.9	Мясоедовский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.10	Наумовский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.11	Нелидовский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.12	Нижнеольшанский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.13	Николаевский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.14	Орловский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.15	Отрадненский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.16	Петровский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.17	Петропавловский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.18	Политотдельский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.19	Пушкарский														1	1	2 506,7		2 506,7
2.20	Солохинский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.21	Черемошанский				1	1	1 174,2												1 174,2
2.22	Драгунский							1	1	1860,3									1 860,3
2.23	Пуляевский				1	1	1 174,2												1 174,2
3	ОГБУЗ «Борисовская ЦРБ»	1	1	939,4	8	8	9 393,6	0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	9	10 333,0
3.1	Акулиновский				1	1	1 174,2												1 174,2
3.2	Байцуровский				1	1	1 174,2												1 174,2
3.3	Березовский				1	1	1 174,2												1 174,2
3.4	Зозулянский				1	1	1 174,2												1 174,2
3.5	Зыбинский				1	1	1 174,2												1 174,2
3.6	Краснокутский				1	1	1 174,2