N п/п | Дата выдачи | Наименование природопользователя и его реквизиты | Виды работ, для каких целей и на какой площади | N разрешения | Срок действия разрешения | Ф.И.О. должностного лица, получившего разрешение | Подпись | Срок выполнения работ по рекультивации (номер и дата акта) | Отметки о прекращении или продлении срока разрешения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |