Постановление Правительства Белгородской области от 11.01.2021 № 5-пп

 

В соответствии сфедеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020года № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период2022 и 2023 годов», в целях обеспечения конституционных прав гражданна получение бесплатной медицинской помощи Правительство Белгородскойобласти постановляет:

1. Утвердитьприлагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказанияжителям Белгородской области медицинской помощи:

- на 2021 годстоимостью 26 608 181 800 (двадцать шесть миллиардов шестьсот восемьмиллионов сто восемьдесят одна тысяча восемьсот) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью19 991 235 700 (девятнадцать миллиардов девятьсот девяносто одинмиллион двести тридцать пять тысяч семьсот) рублей, из которых6 432 890 900 (шесть миллиардов четыреста тридцать два миллионавосемьсот девяносто тысяч девятьсот) рублей – средства областного бюджета наобязательное страхование неработающего населения;

- на 2022 годстоимостью 27 823 198 200 (двадцать семь миллиардов восемьсотдвадцать три миллиона сто девяносто восемь тысяч двести) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью20 941 574 300 (двадцать миллиардов девятьсот сорок один миллионпятьсот семьдесят четыре тысячи триста) рублей,
из которых 6 691 065 400 (шесть миллиардов шестьсот девяносто одинмиллион шестьдесят пять тысяч четыреста) рублей – средства областного бюджета
на обязательное страхование неработающего населения;

- на 2023 годстоимостью 29 286 655 700 (двадцать девять миллиардов двестивосемьдесят шесть миллионов шестьсот пятьдесят пять тысяч семьсот) рублей,включающую территориальную программу обязательного медицинского страхованиястоимостью 22 129 766 700 (двадцать два миллиарда сто двадцать девятьмиллионов семьсот шестьдесят шесть тысяч семьсот) рублей, из которых 6 960 018600 (шесть миллиардов девятьсот шестьдесят миллионов восемнадцать тысячшестьсот) рублей – средства областного бюджета на обязательное страхованиенеработающего населения.

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородскойобласти (Понкратов И.Н.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовомуобеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфереобязательного медицинского страхования в соответствии с требованиямидействующего законодательства.

3. Контроль заисполнением постановления возложить на департамент здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области (Зубарева Н.Н.).

Об исполнениипостановления информировать к 25 марта 2022 года.

4. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января2021 года.

 

 

 

 Временно исполняющий

обязанностиГубернатора

  Белгородской области                                                                                  В.В. Гладков

 

 

 

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Белгородскойобласти

от___ __________2021 г.

№_______

 

 

 

Территориальнаяпрограмма

государственныхгарантий бесплатного оказания жителям

Белгородскойобласти медицинской помощи

на2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

 

I. Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородскойобласти медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023годов (далее – Программа) разработана в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь вгарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии спрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи.

Целями Программыявляются:

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской областина получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качестваза счет всех источников финансирования;

 - обеспечение оказания доступной икачественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественногоздоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формированиякультуры ответственного отношения граждан к своему здоровью;

- повышениеэффективности использования ресурсов здравоохранения области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее – территориальнаяпрограмма ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуется за счетсредств обязательного медицинского страхования.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения области,основанных на данных медицинской статистики.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозыраспространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих,Правительство Российской Федерации вправе установить особенности реализации базовойпрограммы обязательного медицинского страхования.

Программавключает в себя:

- общиеположения (раздел I);

- переченьвидов, форм и условий оказания бесплатной для пациента медицинской помощи (разделII);

- переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III);

-территориальную программу обязательного медицинского страхования (раздел IV);

- финансовоеобеспечение Программы (раздел V);

-порядок и условия оказания медицинской помощи жителям области без взимания сних платы (раздел VI);

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);

- средниенормативы объема медицинской помощи, финансовых затрат и средние подушевыенормативы финансирования (раздел VIII);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС(раздел IX);

- переченьгосударственных учреждений здравоохранения, участвующих
в реализации территориальной программы и финансируемых из бюджетов всех уровней(раздел X);

- переченьлекарственных препаратов и расходных материалов для стоматологической службы(раздел XI);

- переченьизделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи,применяемых в медицинских организациях при реализации Программы (раздел XII);

- переченьлекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врача бесплатно, а также с 50-процентной скидкой (раздел X III );

- переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи (раздел X IV );

- примерныйперечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которыхоказывается специализированная медицинская помощь (за исключениемвысокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и вусловиях дневного стационара (раздел XV).

 

II. Перечень видов, форм и условий предоставления

медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная,первичная врачебная медико-санитарная и первичная специализированнаямедико-санитарная помощь;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированнаямедицинская помощь.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» (далее соответственно – Федеральный закон «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации»).

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеванийи состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и вусловиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себяпрофилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий
и методов генной инженерии, разработанных на основании достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается медицинскими организациями государственной и муниципальнойсистем здравоохранения бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин впериод беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в томчисле на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социальногообслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2статьи 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающимипаллиативную специализированную медицинскую помощь.

  Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществлениявыписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, ккоторой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарнойпомощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию,оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счетбюджетных ассигнований бюджета области такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами орган исполнительной власти области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках Программы,включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности.

Вцелях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области (далее – Депратамент) организуетсявзаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащимимедицинскими организациями.

Вотношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияс привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация,а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение в соответствиис порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Привыявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний коказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи лица, находящиеся в стационарных организациях социальногообслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации всроки, установленные настоящей Программой.

Вотношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в томчисле находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а такжев условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лицв отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Длялиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесилами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселкахи поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

 - экстренная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

 - неотложная – медицинская помощь, оказываемаяпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

 - плановая – медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,угрозу его жизни и здоровью.

 Медицинская помощь может оказываться вследующих условиях:

 - вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

 - амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

 - в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

 - стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствиис перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощипри острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организацийсоздается служба неотложной медицинской помощи.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в томчисле проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности,медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины,передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильныхмедицинских бригад.

Мероприятия повосстановительному лечению и медицинской реабилитации больных осуществляются вбольницах (в том числе детских), поликлиниках, иных медицинских организацияхили их структурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах(в том числе детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационныхцентрах.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощипри которых осуществляется бесплатно, и категорий

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

-болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

 В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право:

 - на обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии
с разделом V Программы);

 - профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиесяв образовательных организациях по очной форме;

 - медицинские осмотры, в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них, атакже профилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;

-диспансеризацию – пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятыепод опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

- диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями (включая дистанционное наблюдение граждан трудоспособного возрастас артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистыхосложнений
с 2022 года), функциональными расстройствами и иными состояниями;

- пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

- неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

-аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающиемедицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторныхусловиях, имеют право на получение правовой, психологической имедико-социальной помощи, в том числе для профилактики прерывания беременности.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

- гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), и профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В рамкахтерриториальной программы ОМС медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, формысобственности и ведомственной принадлежности в следующих страховыхслучаях:

- приинфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением болезней, передающихсяполовым путем, туберкулеза, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита; новообразованиях; болезнях эндокринной системы;расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервнойсистемы; болезнях крови, кроветворных органов; отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата;болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезняхорганов дыхания; болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полостирта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезняхмочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезняхкостно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях(пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях; беременности, родах,послеродовых периодах и абортах; отдельных состояниях, возникающих у детейв перинатальный период; вспомогательных репродуктивных технологиях(экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

- приосуществлении высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии сразделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2021 годи на плановый период 2022 и 2023 годов», за счет субвенциииз бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

-при проведении мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе в Центрахздоровья, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельныхкатегорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение в соответствии сутвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками длявзрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий, атакже диспансерное наблюдение беременных женщин, кроме обязательныхпредварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотровработников, финансируемых в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации за счет средств работодателя;

- при проведении обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

В 2021 годуфинансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, установлено осуществлять в порядке ежемесячногоавансирования оплаты медицинской помощи в размере одной двенадцатой объемагодового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» , тарифным соглашением , заключенным между департаментом здравоохранения и социальной защитынаселения Белгородской области , территориальным фондом обязательного медицинскогострахования, страховыми медицинскими организациями и медицинскимиорганизациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями,профессиональными союзами медицинских работников или их объединени ями (ассоциаци ями ), представители которых включаются в состав комиссиипо разработке территориальной программы ОМС , создаваемой в области в установленном порядке.

В структурутарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по обязательномумедицинскому страхованию, включаются расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,проводимых в сторонних медицинских организациях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации),расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ иуслуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользованиеимуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальноеобеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательствомобласти, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью доста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на приобретение продуктов питания и расходовпо организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации) включают финансовое обеспечение указанных расходовтолько при оказании специализированной медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включаяденежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

Высшийорган исполнительной власти области при решении вопроса об индексациизаработной платы медицинских работников медицинских организаций,подведомственных органу исполнительной власти области, обеспечивает вприоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающихпервичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате наемных работников в организациях, уиндивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходуот трудовой деятельности) по Белгородской области.

В рамках проведения профилактических мероприятий органы исполнительнойвласти области в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождениягражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числев вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможностьдистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе,для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

На официальных сайтах Департамента и территориального фонда обязательногомедицинского страхования Белгородской областив информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информацияо медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамкахпрохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могутпривлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Белгородской областис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени.

Оплатамедицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии соследующими способами оплаты медицинской помощи:

 при оплате медицинской помощи в амбулаторныхусловиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц, (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний иподбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

- за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу (используется при оплатеотдельных диагностических (лабораторных) исследований:         компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы);

- за прерванныйслучай оказания медицинской помощи, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а такжепри проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате с короймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации) – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи;

- оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования наприкрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевыхпоказателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрамифедерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» национального проекта «Здравоохранение»);

- оплата проведения компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно- генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии производится за единицу объема медицинской помощи – медицинскуюуслугу, и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихсяк медицинской организации лиц.

Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно- генетических исследований
и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями,оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется приналичии в медицинской организации лицензии на медицинскую деятельностьс указанием на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно- генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичнуюмедико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки,установленные Программой.

При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи). При этом из финансовогообеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечениефельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевойнорматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы наоказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

В территориальной программе обязательного медицинского страхования врасчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структурызаболеваемости в области нормативы объема предоставления медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощии норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключениемспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объемапредоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территориисубъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования.

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средствафедерального бюджета, бюджет а области и средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований бюджета области и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание статьопекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностьюдееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследованийи оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, заключениис Министерством обороны Российской Федерации договора об обучениив военном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной службе, а также диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военныхкомиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурныхи других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляетсяза счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС:

- застрахованным лицам, в том числе находящимся встационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения),а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС , в том числе за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования,осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больнымонкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями(протоколами лечения).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

 высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации:

 за счет субсидии бюджетуФедерального фонда обязательного медицинского страхования:

- федеральными государственными учреждениями,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляютфедеральные органы исполнительной власти;

- медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации ;

за счет субсидий бюджету области насофинансирование расходов субъекта, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными департаменту здравоохранения и социальной защиты населенияБелгородской области.

Засчет федерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:

-предусмотренная федеральными законами для определенных категорий гражданмедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

- медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- санаторно-курортноелечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- закупоклекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II иVI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

 - закупок антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

 - закупок антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения,включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя;

 - предоставления в установленном порядкебюджету области субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидовв соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

 - мероприятия, предусмотренные национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеванийи формирование здорового образа жизни» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640;

- дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

Засчет средств областного бюджета жителям Белгородской области осуществляетсяфинансовое обеспечение:

- скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи,
не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальных программах ОМС;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

- первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношениилиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, а также вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинскогострахования;

- специализированноймедицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях при инфекционных ипаразитарных заболеваниях;

 - паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

- предоставлениев медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а такжемедицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента,получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти, в случае обращениячленов семьи пациента в медицинскую организацию;

- высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных исполнительным органам государственной власти Белгородскойобласти в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Засчет бюджета области, на территории которой гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом области, осуществляется возмещениебюджету области, на территории которой гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого субъектом Российской Федерации, включающегодвустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

За счет бюджетаобласти может осуществляться финансовое обеспечение дополнительных объемоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Департаменту, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются:

- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Белгородскойобласти, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданинаили его инвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются
по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов,предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетические исследования и генетическиеобследования беременных по выявлению врожденных аномалий (пороков) развитияу плода в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

- зубноепротезирование отдельным категориям граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания;

- обеспечениеграждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования надому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственнымипрепаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препаратыи психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

 - обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхДепартаменту;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в санаторияхобласти в соответствии с законодательством Белгородской области.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходыобластного бюджета включают в себя обеспечение медицинских организацийлекарственными препаратами, иными средствами, изделиями медицинскогоназначения, туберкулином, иммунобиологическими препаратамии дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счетассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются медицинские и иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в хосписах, больницах(койках) сестринского ухода, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, центрахохраны здоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах (кабинетах) медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программуОМС), центрах (кабинетах) профессиональной патологии, медико-генетическихцентрах (кабинетах, консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах, детскихи специализированных санаториях, в том числе для детей с родителями, домахребенка (включая специализированные), бюро (отделениях) судебно-медицинской исудебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях) (заисключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС), медицинскихинформационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, в центрахкрови, на станциях (отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях ипрочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационныхработ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), в детских санаториях области, а также финансовое обеспечение расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказаниимедицинкой помощи.

За счетбюджетных ассигнований бюджета области может осуществляться финансированиетранспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, отместа их фактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.

Объем медицинскойпомощи, оказываемой лицам, не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию, в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

VI. Порядок и условия оказания медицинской помощи

жителямобласти без взимания с них платы

 

Данный разделопределяет порядок и условия предоставления населению Белгородской областибесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

При обращении замедицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами, предусмотреннымистатьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

 

1. Общие положения

 

Медицинскаяпомощь на территории области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность. При оказании медицинскойпомощи в рамках территориальной и базовой программ ОМС кроме документа,удостоверяющего личность, предъявляется полис ОМС. В экстренных случаях,угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС и документа, удостоверяющеголичность, не может являться причиной для отказа в медицинской помощи. Лицам,застрахованным в системе обязательного медицинского страхованияза пределами Белгородской области, медицинская помощь на территорииобласти оказывается в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28 декабря 2020 года № 2299.

Ознакомление сПрограммой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждоймедицинской организации области (информация должна быть размещена на стендах, врегистратуре, приемных отделениях и на сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиеническиеи другие условия при оказании медицинской помощи должны соответствоватьлицензионным требованиям.

Медицинская помощьорганизуется и оказывается:

- в соответствии сположением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинскойпомощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти;

- в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти и обязательными для исполнения всеми медицинскимиорганизациями;

- на основеклинических рекомендаций;

- с учетом стандартовмедицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

Отказв оказании медицинской помощи в соответствии с Программой и взимание платыза ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этойПрограммы, не допускаются.

Обязательнымпредварительным условием медицинского вмешательства является оформлениеинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полнойинформации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с нимириске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, атакже о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

 

2. Условия реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общейпрактики (семейного врача) и лечащего врача

(сучетом согласия врача)

 

Для получениямедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также навыбор медицинской организации.

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется всоответствии с Федеральным законом
«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор или заменалечащего врача осуществляются гражданином путем подачи письменного заявлениялично или через своего представителя
на имя руководителя медицинской организации.

Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетсяруководителем медицинской организации с учетом согласия врача. Лечащийврач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем)медицинской организации (подразделения медицинской организации) можетотказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить вписьменной форме об отказе от проведения искусственного прерываниябеременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровьюокружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентоми лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной формеоб отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностноелицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинскойорганизации) должно организовать замену лечащего врача.

Право выборамедицинской организации предоставляется гражданину не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера, преимущественно по территориально-участковому принципу.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

- по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

- в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача.

Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

 

3. Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

вмедицинских организациях, находящихся

натерритории Белгородской области

 

Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

1. Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах»:

- инвалидывойны;

- участникиВеликой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;

- лица,награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовыхучастках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донорСССР», в соответствии с действующим законодательством.

3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 года
№ 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».

4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона РоссийскойФедерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

 5. Лица, родившиеся в период с 22 июня 1923года по 3 сентября 1945 года (Дети войны) в соответствии с пунктом 2статьи 88, главы 26 закона Белгородской области от 04 мая 2012 года № 108«О внесении изменений в Социальный кодекс Белгородской области».

Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях Белгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Белгородской области.

Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах», направляются длявнеочередного получения медицинской помощи в федеральные медицинскиеорганизации в порядке, установленном постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 13 февраля 2015 года № 123 «Об утверждении Правилвнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти». Контроль за организацией внеочередного оказаниямедицинской помощи гражданам осуществляется Департаментом.

 

4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

а также медицинскими изделиями, лечебным питанием, в томчисле специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниямв соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий иформ оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов

лечебного питания (по желанию пациента)

 

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхобеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно дляпациента.

Обеспечениелекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой инеотложной медицинской помощи, осуществляется
в соответствии с утвержденным в установленном порядке формулярным перечнеммедицинской организации.

Формулярныйперечень разрабатывается формулярной комиссией при департаменте здравоохраненияи социальной защиты населения Белгородской области. Формулярный переченьвключает в себя лекарственные препараты, необходимые для осуществлениялечебного процесса
в соответствии со стандартами и клиническими протоколами оказания медицинскойпомощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2021 год, утвержденным в пункте 1 распоряженияПравительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р; всоответствии с Федеральным законом
от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».Формулярный перечень лекарственных препаратов формируетсяпо международному непатентованному наименованию или, при отсутствиитакого, химическому или группировочному наименованию.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартами клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт иликлинический протокол медицинской помощи, допускается в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям)по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируетсяв медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии,используется ответственными лицами при осуществлении процедуры закупки.

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии сПравилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) еекомпонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 332 «Обутверждении Правил осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или)ее компонентов организациями, входящими в службу крови».

Медицинскимиорганизациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемыхлекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируютсяс использованием информационной системы «Региональный сегмент Единойгосударственной информационной системы здравоохранения Белгородской области»,позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента при оказаниистационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечениелекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счетсредств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся отэтого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,а также иных случаев, установленных законодательством.

Бесплатное лекарственноеобеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощипредоставляется:

- гражданам,указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения»;

- гражданам,страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими(орфанными) заболеваниями, приводящими
к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

- гражданам,имеющим право на государственное социальное обеспечение в виде наборасоциальных услуг и не отказавшимся
от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всоответствии с перечнем лекарственных препаратов
для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов
для медицинского применения, утвержденным в пункте 1 распоряжения ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р;

- гражданам,страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом,
а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами,в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей,
по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2021 год, сформированному в установленном порядке иутвержденному в пункте 1 распоряжения Правительства Российской Федерации от 12октября 2019 года № 2406-р.

Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, утвержденном постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения», гражданам, указанным в Социальном кодексе Белгородской области.

Обеспечениеизделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении осуществляется засчет средств пациента, за исключением обеспечения изделиями медицинскогоназначения, предусмотренными перечнем медицинских изделий, отпускаемых порецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря2018 года № 3053-р, лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора,
и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В амбулаторныхусловиях в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести ихарактера заболевания в соответствии
с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи, осуществляетсяобеспечение лечебным питанием детей-инвалидов
в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем специализированных продуктов лечебногопитания для детей-инвалидов.

 

5. Порядок и условияпредоставления гражданам паллиативной

медицинской помощи и обеспечение граждан в рамках оказания

паллиативной медицинской помощи для использования на дому

медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания

функций органов и систем организма человека, а также

наркотическими лекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратами при посещениях на дому

 

Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациентусоциальных услуг, мер социальной защиты (поддержки)
в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь,
во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь,
и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую
к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.

За счет бюджетаобласти такие медицинские организации
и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами Департамент вправе
в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующих государственных программ Бекгородской области, включающихуказанные мероприятия,
а также целевые показатели их результативности.

Порядок передачиот медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому
при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

6. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

иформированию здорового образа жизни,

осуществляемыхв рамках Программы

 

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

- проведениекомплексного обследования взрослого и детского населения
 в центрах здоровья с целью оценкифункциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состояния здоровья (1раз в год);

- углубленноепрофилактическое консультирование по сохранению
и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательнойактивности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы) и отдыха;

- разработкуиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

- групповое ииндивидуальное информирование населения о вредных
и опасных для здоровья человека факторах, формирование у граждан ответственногоотношения к своему здоровью и здоровью своих близких,
а также принципов «ответственного родительства»;

- профилактикувозникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение,алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактикупотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- обучениеграждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек,помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

- обучениеграждан эффективным методам профилактики заболеваний
с учетом возрастных особенностей;

- динамическоенаблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

- динамическоенаблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с цельюпредупреждения развития осложнений и обострений;

- мероприятия,связанные с восстановительным лечением
и реабилитацией;

- профилактикуинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, врамках Национального календаря профилактических прививок;

- врачебныйосмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети),перед и через три дня после постановки пробы Манту;

- посещенияпедиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотреннымнормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия поранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры натуберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотрыпациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологическихзаболеваний;

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
для определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше),
в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся
в образовательных организациях по очной форме;

 - медицинские осмотры, в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них, а такжепрофилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой испортом для несовершеннолетних;

 - диспансеризацию пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью;

 - диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями (включая дистанционноенаблюдение граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензиейвысокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений
с 2022 года), функциональными расстройствами и иными состояниями.

 

 

 

 

7. Условия пребывания вмедицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком додостижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста – при наличии медицинских показаний

 

Одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю предоставляется право на бесплатное совместноенахождение
с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста.При совместном нахождении в медицинской организации
в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет,
а с ребенком старше данного возраста при наличии медицинских показаний, платаза создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе
за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

 

8. Условия размещения пациентов вмаломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям, установленным Министерством здравоохранения

Российской Федерации

 

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)». При этом допускается одновременное размещение в маломестнойпалате (боксе) больных
с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестнойпалате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующихфакторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение зараженияокружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиеническихнорм и правил
при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов
в маломестных палатах (боксах).

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, в случае выявления у них

заболеваний медицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь

 

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную,в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение
и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.

 

10. Порядок предоставлениятранспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов

медицинской помощи в случае необходимости проведения такому

пациенту диагностических исследований при отсутствии

возможности их проведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту

 

В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи
и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований,оказания консультационной помощи
при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, руководством данной организации обеспечиваетсятранспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взиманияплаты.

Транспортировка осуществляется в плановом илиэкстренном порядке
в медицинские организации на основании заключенных договоров.

Транспортное средство предоставляется медицинскойорганизацией,
в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительнойдоговоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугудиагностики или консультирования на основании заключенных договоров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента
и сопровождает его в медицинскую организацию по месту получения стационарноголечения.

Порядок направления больных в медицинскиеорганизации, расположенные за пределами области, в целях оказанияспециализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи устанавливаетсяДепартаментом.

11. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных

категорийграждан, профилактических осмотров несовершеннолетних

 

В соответствиисо статьей 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации»:

-диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,
в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей
и применение необходимых методов обследования, осуществляемых
в отношении определенных групп населения в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

- диспансерноенаблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

- медицинскийосмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных навыявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Порядок ипериодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения и перечень включаемых
в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством РоссийскойФедерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могутучитываться результаты ранее проведенных
(не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденныемедицинскими документами пациента.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Мероприятия попроведению диспансеризации граждан включают:

-диспансеризацию определенных групп взрослого населения;

-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных) и находящихся
под опекой, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактические осмотрынесовершеннолетних, а также проведение медицинских осмотров несовершеннолетнихв связи с занятиями физической культурой и спортом
в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансерноенаблюдение.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в соответствии
с программами диспансеризации, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе
с использованием мобильных медицинских бригад и мобильных диагностическихкомплексов.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных
и функциональных исследований в медицинской организации консультацииспециалистов и диагностические исследования для дополнительной диспансеризацииработающего населения, детского населения могут проводиться с привлечениемспециалистов других медицинских организаций
в установленном порядке.

Диспансеризациянаселения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа всоответствии с ежегодно утверждаемым Департаментом планом-графиком.

Общаяпродолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более20 рабочих дней, при назначении дополнительных консультаций, исследований и(или) необходимости получения информации
о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организацийобщая продолжительность осмотра должна составлять не более
45 рабочих дней (I и II этапы).

Диспансерноенаблюдение осуществляется в соответствии с порядками, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- в отношенииграждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционныхзаболеваний или имеющих высокий риск
их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительномпериоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний,
в том числе травм и отравлений);

-несовершеннолетних, в том числе в период их обучения и воспитания
в образовательных учреждениях, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременноговыявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иныхпатологических состояний, их профилактики
и осуществления медицинской реабилитации.

Мероприятия попроведению профилактических медицинских осмотров
в рамках Программы, проводимых в целях раннего (своевременного) выявленияпатологических состояний, заболеваний и факторов риска
их развития, немедицинского потребления наркотических средств
и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья ивыработки рекомендаций для пациентов включают:

1)профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

2)профилактические медицинские осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше).

Профилактическиемедицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими вреализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, вобъеме и в соответствии с порядками, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

 

12. Порядок и размеры возмещениярасходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной

форме медицинской организацией, не участвующей

в реализации территориальной программы

 

При оказании экстренной медицинской помощи гражданаммедицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальнойпрограммы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основаниидоговоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстреннуюпомощь, и медицинской организацией
по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифнымсоглашением, за фактически оказанную помощь.

 

13. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой

форме,сроки ожидания оказания медицинской помощи

встационарных условиях, проведения отдельных

диагностическихобследований, а также

консультацийврачей-специалистов

 

В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме – не более двух часов
с момента обращения.

Организацияприема медицинскими работниками пациентов
в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных
на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, покоторым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры)регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.

Время ожиданиямедицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должнопревышать четырех часов с момента регистрации вызова.

Осмотр пациентана дому врачами-специалистами, включая врачей-стоматологов, после осмотраучасткового врача (врача общей (семейной) практики) осуществляется при наличиипоказаний.

Показаниями дляполучения медицинской помощи на дому являются:

- острые ивнезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния, представляющиеопасность для окружающих;

- тяжелыехронические заболевания;

- заболеванияженщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;

- патронажродильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченныефизические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).

Вамбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие видымедицинской помощи (стационар на дому
и дневной стационар). Вид стационарозамещающей медицинской помощи определяетсяв зависимости от конкретного заболевания, его тяжести.

В соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинскиеорганизации организуют работу дневных стационаров всех типов, определяя режимработы, включая организацию работы медицинского персонала в выходные ипраздничные дни, соблюдение нормативных сроков лечения пациента: очередностьприема больных
на лечение в дневные стационары всех типов (при наличии очередности –ведениежурнала очередности, использование листов ожидания на плановую госпитализацию врамках государственного задания); порядок привлечения консультантов, узкихспециалистов.

В стационаре надому осуществляется оказание диагностической, лечебной и реабилитационноймедицинской помощи больным.

Продолжительностьежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяетсялечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но неменее 4 часов в течение дня.

Первичный отборбольных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами,врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемоголечения по согласованию
с руководителем структурного подразделения. Срок ожидания медицинской помощи вдневном стационаре составляет не более 5 дней со дня внесения
в лист ожидания.

Длительностьлечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическимдням оказания ему медицинской помощи,
при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днемобследования и лечения.

На лечение вдневной стационар направляются пациенты:

- нуждающиеся впарентеральном введении лекарственных препаратов
на протяжении определенного времени и требующие динамического наблюдения затемпературой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

- требующиемедицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведенияоперативных вмешательств;

- нуждающиеся вкомплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения,после которых необходим отдых, а также
при введении медикаментов различными способами через определенные промежуткивремени;

- нуждающиеся впроведении сложных диагностических исследований, требующих специальнойпредварительной подготовки;

- после первогоэтапа круглосуточного лечения в стационаре
с уточненным диагнозом;

- в отношениикоторых следует решить сложные экспертные вопросы
с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- нуждающиеся вкомплексных реабилитационных мероприятиях.

Лечению встационаре на дому подлежат пациенты:

- выписанные изстационара для завершения курса терапии
под динамическим наблюдением врача;

- в состояниисредней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизнибольного или ее возникновение в первые сутки заболевания;

- принеобходимости динамического врачебного наблюдения;

- нуждающиеся впроведении реабилитационного лечения
при невозможности его проведения в амбулаторно-поликлинических условиях.

 Сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме,
в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований
и консультаций врачей-специалистов:

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми
не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента
в медицинскую организацию;

         сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи
в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

          сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическоезаболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента вмедицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозренияна онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

         сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований
при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать
14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований приподозрении на онкологическое заболевание);

 сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи
(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) недолжны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должныпревышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

         срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога
за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания,
не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочихдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установленияпредварительного диагноза заболевания (состояния);

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи
при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать20 минут с момента ее вызова.

При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящимразделом.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощив плановой форме
и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе
с использованием сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

Время ожидания ипорядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяетсядепартаментом здравоохранения и социальной защиты населения области.

Пригоспитализации в стационар пациент должен быть осмотрен врачом
в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения,
при наличии показаний – госпитализирован в течение двух часов с моментаобращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной долженбыть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках установленных объемов медицинской помощи игосударственного задания по реализации Программы по направлению медицинскихорганизаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики(семейных врачей).

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь
по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

Пациентыразмещаются в палатах не более чем на четыре места.

По медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (неболее двух мест) палатах
или боксах.

Основания дляоказания медицинской помощи в стационарных условиях:

а) необходимостьв интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контролеэффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработкисхемы медикаментозного лечения;

б) необходимостьпребывания пациента в медицинской организации свыше шести часов для проведениядиагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки кисследованию.

Вцелях выполнения порядков и стандартов медицинской помощи
и при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, данноймедицинской организацией заключается договор на проведение диагностическихисследований и иных медицинских услуг с медицинскими организациями, имеющимивозможность оказания требуемых медицинских услуг и включенными в перечниразделов IX – X Программы.

Медицинскойорганизацией предоставляются бесплатные транспортные услуги пациентам, включаясопровождение их медицинскими работниками
к месту проведения диагностических исследований и обратно.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах
с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильномотделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших
по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток с моментапоступления в стационар.

Направление впалату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется втечение первого часа с момента поступления в стационар.

Питаниебольного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются
с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питаниемосуществляется не реже трех раз в день согласно физиологическим нормам.

Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р.

В соответствиисо статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет – его родителей или законных представителей, о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии
с законодательством Российской Федерации.

Основнымкритерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию
и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровьяпациентов.

Скорая медицинская помощь оказывается жителямобласти
как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне медицинского учреждения, так ив пути следования в медицинское учреждение,
при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и другихсостояниях и заболеваниях.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствиис порядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

Лекарственное обеспечение при оказании скороймедицинской помощи осуществляется за счет средств медицинской организации всоответствии
с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2020 год, утвержденным в пункте 1 распоряженияПравительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года
№ 2406-р.

Сроки ожидания скорой специализированной медицинскойпомощи (санитарной авиации) не должны превышать 2 часов с момента вызова.

 

VII. Целевые значения критериев

доступностии качества медицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

 

Таблица1

 

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Критерии доступности медицинской помощи
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	36,4	36,9	37,4	37,9
- городского населения	на 10 тыс. городско-го населения	49,1	49,7	49,7	49,7
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,9	10,1	10,1	10,1
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	20,2	20,8	21,4	22,2
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	14,9	15,2	15,2	15,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	99,6	99,9	100,2	100,4
- городского населения	на 10 тыс. городско-го населения	129,2	129,5	129,5	129,5
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	38,3	38,3	38,3	38,3
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	39,74	40,07	40,50	41,05
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,0	47,0	47,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,0	8,0	8,0	8,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,1	2,1	2,1	2,1
Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации в соответствии со значениями показателей и/или результатов, установленных в региональных проектах национального проекта «Здравоохранение»	процент	22,0	22,6	53,8	60,1
Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	процент	96,0	96,5	97,0	97,0
Доля охвата профилактическими осмотрами взрослого населения, в том числе:	процент	96,0	96,5	97,0	97,0
- городского населения		96,0	96,5	97,0	97,0
- сельского населения		96,0	96,5	97,0	97,0
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	97,0	97,0	97,0	97,0
- городского населения		97,0	97,0	97,0	97,0
- сельского населения		97,0	97,0	97,0	97,0
Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	процент	55,0	58,0	60,0	63,0
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	229,5	230,0	230,5	230,5
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	3,0	2,3	1,2	1,2
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи	процент	10,0	24,0	27,0	27,0
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной помощи детскому населению	процент		93	95	97
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	единиц	1500	2000	2000	2000
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	единиц	10	10	10	10
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	процент	84,0	95,0	95,0	95,0
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	11,0	11,0	11,0	11,0
Количество посещений, выполненных врачами в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому	на 1 жителя	8,1	8,1	8,1	8,1
Критерии качества медицинской помощи
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошен-ных	69,0	70,0	71,0	71,0
- городского населения		70,0	71,0	72,0	72,0
- сельского населения		68,0	68,0	68	68
Смертность населения, в том числе:	на 1000 человек населения	13,2	13,0	12,9	12,9
- городского		11,5	11,5	11,5	11,5
- сельского		16,3	16,1	15,8	15,8
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответ- ствующего возраста	419,0	417,0	415	415
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	52,7	51,9	50,5	50,5
Материнская смертность	на 100 тыс. родив-шихся живыми	5,1	5,1	5,1	5,1
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родив-шихся живыми	4,8	4,6	4,4	4,2
- в городской местности		3,9	3,8	3,7	3,6
- в сельской местности		7,8	7,7	7,6	7,5
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	12,6	12,4	12,4	12,4
Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет	на 100 тыс. населения соответ- ствующего возраста	5,6	5,6	5,5	5,5
Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет	процент	12,0	11,8	11,6	11,6
Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	на 100 тыс. населения соответ-ствующего возраста	47,6	47,5	47,4	47,3
Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет	процент	15,4	15,4	15,2	15,2
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	14,4	15,8	17,2	18,6
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних	процент	40	41	42	43
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	процент	15,0	17,0	18,0	18,0
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	24,8	25,0	26,0	26,0
Доля пациентов, со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением	процент	55,6	56,1	56,7	57,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадия) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	61,5	62,25	62,5	62,7
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	98,0	98,0	98,0	98,0
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	процент	25,9	27,1	27,5	27,5
Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	процент	75,0	76,0	78,0	78,0
Доля впервые выявленных случаев фибрознокавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,2	0,2	0,2	0,2
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	60,5	64,0	66,0	66,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	37,0	42,8	48,5	48,5
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его применению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	30,0	35,0	39,0	39,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	30,0	35,0	39,0	39,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	43,0	44,0	45,0	45,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	процент	12,5	14,4	15,5	15,5
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	5,0	6,0	7,0	7,0
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	процент	60,0	65,0	70,0	75,0
Доля детей, получивших паллиативную медицинскую помощь в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи	процент	100	100	100	100
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	100	100	100	100
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	15	12	7	7

 

VIII. С редние нормативы объема медицинской помощи, финансовыхзатрат и средние подушевые нормативы финансирования

 

1. Средние нормативы объема медицинской помощи

 

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям
и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинскогострахования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2021 – 2023 годы – 0,29 вызова
на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения
в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещенияцентров амбулаторной онкологической помощи):

2.1.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
на 2021 – 2023 годы – 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь,оказываемую выездными психиатрическими бригадами),
из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому,
на 2021 год – 0,026 посещения на 1 жителя, на 2022 год – 0,028 посещения
на 1 жителя, на 2023 год – 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе
при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021год – 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год – 0,0072 посещения
на 1 жителя, на 2023 год – 0,008 посещения на 1 жителя;

2.1.2) в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2021 – 2023 годы – 2,93 посещения, для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2021 год – 0,26 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,274 комплексного посещения на1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2021 год – 0,19 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,261 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями на 2021 год – 2,48 посещения
на 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 2,395 посещения
на 1 застрахованное лицо;

2.2) в неотложной форме в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,54 посещения
на 1 застрахованное лицо;

2.3) в связи с заболеваниями, обращений (обращение – законченныйслучай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2):

2.3.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
на 2021 – 2023 годы – 0,144 обращения на 1 жителя,

2.3.2) в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021– 2023 годы – 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования
на 2021 – 2023 год: компьютерная томография – 0,02914 исследований
на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография – 0,01154 исследования
на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,11588исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование – 0,04913 исследования на1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностикионкологических заболеваний – 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии – 0,01431 исследования
на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) – 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

3.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
на 2021 – 2023 годы – 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара),

3.2) в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:

на 2021 год для оказания медицинской помощи медицинскими организациями– 0,061074 случая лечения;

на 2022 год – для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями – 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год – для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями – 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

3.2.1) в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»
на 2021 – 2023 годы – на оказание медицинской помощи медицинскими организациями– 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

3.2.2) по профилю «онкология» на 2021 – 2023 годы – 0,006935 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

4.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
на 2021 – 2023 годы – 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя;

4.2) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2021 – 2023 годы медицинскими организациями – 0,165592 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо; в том числе:

4.2.1) по профилю «онкология» на 2021 – 2023 годы медицинскимиорганизациями – 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

4.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы –0,0044 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);

5) медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении
в медицинских организациях на 2021 год – 0,00078 случая на 1 застрахованноелицо, на 2022 год – 0,00078 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год –0,00078 случая на 1 застрахованное лицо;

6) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях(включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) засчет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов
на 2021 – 2023 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

         В средние нормативы объема медицинской помощи за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных
и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования.

         Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаютсясубъектом Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации на основе перераспределения объемовмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаютсядифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативыобъема медицинской помощи
на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня иструктуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава
и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических
и географических особенностей региона, учитывая приоритетность финансовогообеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам,проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступныхнаселенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированныхнормативов объема медицинской помощи территориальными программами могутустанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарнойавиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинскойпомощи.

Установленные в территориальной программе нормативы объема медицинскойпомощи используются в целях планирования и финансово- экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных территориальной программой.

 

2. Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи для целей формирования территориальных программ на 2021 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2 713,4 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (включаярасходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами,расходы на оказание паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 474,1 рубля, из них
на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений
на дому выездными патронажными бригадами), – 426,2 рубля, на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления
на дому медицинских изделий) – 2 131,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 571,6 рубля,
на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров– 1 896,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр
и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, – 2 180,1 рубля, на 1 посещение с иными
целями – 309,5 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательного медицинскогострахования – 671,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов – 1 374,9 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 505,1 рубля, включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютерной томографии – 3 766,9 рубля;

магнитно-резонансной томографии – 4 254,2 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы –
681,6 рубля;

эндоскопического диагностического исследования – 937,1 рубля;молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологическихзаболеваний – 9 879,9 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подборапротивоопухолевой лекарственной терапии – 2 119,8 рублей;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) – 584,0 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствсоответствующих бюджетов – 14 042,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 22 141,7 рубля на 1 случай лечения, в том числе
по профилю «онкология» – 84 701,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях
(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов –
81 334,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
в медицинских организациях – 36 086,5 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – в медицинских организациях –
109 758,2 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации
в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– в медицинских организациях – 36 555,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) – 2 519,8 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют в медицинских организациях – 124 728,5 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, устанавливаются субъектомРоссийской Федерации. Средний норматив финансовых затрат
за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинскойпомощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов
на авиационные работы) составляет 6 578,2 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2022 и 2023 годысоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2022 год – 2 835,7 рубля, на 2023 год –
3 004,7 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (включаярасходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами,расходы на оказание паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому), на 2022 год – 493,1 рубля,
на 2023 год – 512,8 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому
(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами),
 на 2022 год – 443,3 рубля, на 2023 год –461 рубль на 1 посещение,
при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления
на дому медицинских изделий), на 2022 год – 2 216,5 рубля, на 2023 год –
2 305,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год –652,6 рубля, на 2023 год – 691,5 рубля, на 1 комплексное посещение
для проведения профилактических медицинских осмотров в 2022 году –
1 981,7 рубля, в 2023 году – 2 099,7 рубля, на 1 комплексное посещение
для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотри дополнительные методы обследований, в том числе
в целях выявления онкологических заболеваний, в 2022 году – 2 278,1 рубля,
в 2023 году – 2 413,7 рубля, на 1 посещение с иными целями в 2022 году –
323,4 рубля, в 2023 году – 342,7 рубля; в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год – 701,6 рубля,
на 2023 год – 743,4 рубля; на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов на 2022 год – 1 429,8 рубля, на 2023 год –
1 487 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
на 2022 год – 1 572,8 рубля, на 2023 год – 1 666,4 рубля, включая средниенормативы финансовых затрат на проведение одного исследования
в 2022 – 2023 годах:

компьютерной томографии – 3 936,2 рубля на 2022 год, 4 170,6 рубля
на 2023 год;

магнитно-резонансной томографии – 4 445,5 рубля на 2022 год,
4 710,2 рубля на 2023 год;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы –
712,2 рубля на 2022 год, 754,6 рубля на 2023 год;

эндоскопического диагностического исследования – 979,2 рубля
на 2022 год, 1 037,5 рубля на 2023 год;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностикионкологических заболеваний – 10 324,1 рубля на 2022 год, 10 938,9 рубля
на 2023 год;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии – 2 215,1 рубля на 2022 год,
2 347,0 рублей на 2023 год;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции
(COVID-19) – 610,3 рубля на 2022 год, 646,6 рубля на 2023 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствсоответствующих бюджетов на 2022 год – 14 603,9 рубля, на 2023 год –
15 188,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
на 2022 год в медицинских организациях – 22 535,2 рубля; на 2023 год –
23 680,3 рубля, в том числе: на 1 случай лечения по профилю «онкология»
за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год
в медицинских организациях – 86 165,6 рубля, на 2023 год – 90 434,9 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях
(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов
на 2022 год – 84 587,5 рубля, на 2023 год – 87 970,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год в медицинских организациях –37 129,3 рубля, на 2023 год – 39 157,5 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год – 112 909,1 рубля,
на 2023 год – 119 097,6 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации
в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2022 год в медицинских организациях –
37 525,1 рубля, на 2023 год – 39 619,0 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), на 2022 год – 2 620,6 рубля, на 2023 год –
2 725,4 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют в медицинских организациях на 2022 год –
128 568,5 рубля, на 2023 год – 134 915,6 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, устанавливается субъектомРоссийской Федерации. Средний норматив финансовых затрат
за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинскойпомощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов
на авиационные работы) составляет на 2022 год – 6 841,3 рубля, на 2023 год –
7 115,0 рублей.

Субъект Российской Федерации устанавливает нормативы объема
и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала имолекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) и вправекорректировать их размеры с учетом применения в регионе различных видов иметодов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленногозаболеваемостью населения.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного(операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут бытьпроведены в том числе в условиях круглосуточного стационара
и оплачены в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС засчет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентовдифференциации, рассчитанных в соответствии
с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года
№ 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществлениепереданных органам государственной власти субъектов Российской Федерацииполномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».

Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей иобеспечивают выполнение расходных обязательств субъекта Российской Федерации, втом числе в части заработной платы медицинских работников.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой(без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на1 жителя) в 2021 году – 3 726,3 рубля, 2022 году – 3 875,3 рубля
и в 2023 году – 4 030,3 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования
на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (врасчете на 1 застрахованное лицо) всего: в 2021 году –
13 764,6 рубля, в 2022 году – 14 417,0 рублей и в 2023 году –
15 225,8 рубля, в том числе:

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями
(за исключением федеральных медицинских организаций) в 2021 году –
13 078,6 рубля, в 2022 году – 13 696,7 рубля, в 2023 году – 14 469,5 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования территориальной программыОМС за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования сформированы без учета средств бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, направляемых на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС можетпревышать установленный территориальной программой ОМС норматив финансовогообеспечения территориальной программой ОМС в случае установления органомгосударственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объемастрахового обеспечения по страховым случаям, установленным территориальнойпрограммой ОМС, а также в случае установления перечня страховых случаев, видови условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленнымтерриториальной программой ОМС. Финансовое обеспечение территориальнойпрограммы ОМС в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектаРоссийской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фондаобязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативомфинансового обеспечения территориальной программы ОМС и нормативом финансовогообеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования
с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта РоссийскойФедерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательногомедицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований нареализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования,установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориальногофонда обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам,проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступныхнаселенных пунктах, а также в сельской местности, субъект Российской Федерацииустанавливает коэффициенты дифференциации
к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальнойпотребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости,особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения ввозрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступностимедицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключениемколичества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизациипациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой
в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных всельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малыхгородах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующиекоэффициенты дифференциации
к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинскойорганизации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов
на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающихдо 20 тысяч человек, – не менее 1,113, для медицинских организаций,обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициентдифференциации для подушевого норматива финансирования
на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско- акушерскихпунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет всреднем на 2021 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100жителей, – 808,6 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 100 до 900 жителей, – 1 010,7 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 900 до 1500 жителей, – 1 601,2 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий
от 1500 до 2000 жителей, – 1 798,0 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составекоторой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяетсяисходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных кней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя изих количества в составе медицинской организации и установленного в настоящемразделе среднего размера их финансовогообеспечения.

 

Таблица2

 

Виды медицинской помощи	Федераль-ные нормати-вы на 2021 год	Плано- вые показа-тели на 2021 год	Плано-вые показа-тели на 2022 год	Плано-вые показа-тели на 2023 год
Скорая медицинская помощь
Число вызовов на 1 жителя	0,29	0,29	0,29	0,29
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,29	0,29	0,29	0,29
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	1,9317	1,9397	1,9397	1,9397
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,7877	1,7877	1,7877	1,7877
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи (на 1 жителя)	3,66	3,456	3,456	3,456
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,93	2,93	2,93	2,93
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя)	0,54	0,54	0,54	0,54
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,54	0,54	0,54	0,54
Стационарная медицинская помощь
Число госпитализаций (на 1 жителя)	0,180192	0,179692	0,179692	0,179692
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,165592	0,165592	0,165592	0,165592
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя)	0,092	0,092	0,092	0,092
Средний норматив длительности госпитализации, всего	11,6	11,6	11,6	11,6
по территориальной программе ОМС	10,0	10,0	10,0	10,0
Дневные стационары всех типов
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя)	0,065074	0,062274	0,062274	0,062274
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,061074	0,061074	0,061087	0,061101

 

 

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

на2021 – 2023 годы

 

Таблица 2.1

 

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)			За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний	1,7877	1,7877	1,7877	0,152	0,152	0,152
1 уровень	1,006	1,006	1,006	0,023	0,023	0,023
2 уровень	0,5879	0,5879	0,5879	0,125	0,125	0,125
3 уровень	0,1938	0,1938	0,1938	0,004	0,004	0,004
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи	2,93	2,93	2,93	0,526	0,526	0,526
1 уровень	1,97	1,97	1,97	0,15	0,15	0,15
2 уровень	0,65	0,65	0,65	0,355	0,355	0,355
3 уровень	0,31	0,31	0,31	0,021	0,021	0,021
Количество посещений по неотложной медицинской помощи	0,54	0,54	0,54
1 уровень	0,27	0,27	0,27
2 уровень	0,20	0,20	0,20
3 уровень	0,07	0,07	0,07
Стационарная медицинская помощь
Число госпитализаций	0,165592	0,165592	0,165592	0,0141	0,0141	0,0141
1 уровень	0,022009	0,022009	0,022009	0,0001	0,0001	0,0001
2 уровень	0,062586	0,062586	0,062586	0,0135	0,0135	0,0135
3 уровень	0,080997	0,080997	0,080997	0,0005	0,0005	0,0005
Паллиативная медицинская помощь
Число койко-дней				0,092	0,092	0,092
1 уровень				0,038	0,038	0,038
2 уровень				0,043	0,043	0,043
3 уровень				0,011	0,011	0,011
Дневные стационары всех типов
Количество госпитализаций в дневных стационарах	0,061074	0,061087	0,061101	0,0012	0,0012	0,0012
1 уровень	0,02620	0,026213	0,026231
2 уровень	0,02274	0,02274	0,02274	0,0012	0,0012	0,0012
3 уровень	0,01213	0,01213	0,01213

 

 

 

 

 

 

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемойс профилактическими и иными целями,

на1 жителя/застрахованное лицо на 2021 год

 

Таблица 2.2

 

№ строки	Показатель (на 1 жителя/ застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджетные ассигнования бюджета области	Средства ОМС
1	Объем посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4), в том числе:	0,526	2,93
2	I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)		0,26
3	II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации		0,19
4	III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5+6+7+10+11+12+13+14), в том числе:	0,526	2,48
5	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)		0,5286
6	2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации		0,016
7	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8+9), в том числе	0,026	0
8	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0198	0
9	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0062
10	4) объем разовых посещений связи с заболеванием		1,1208
11	5) объем посещений центров здоровья		0,02085
12	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием		0
13	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи		0,1387
14	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,0500	0,6550

 

 

 

 

 

Объем и финансовоеобеспечение отдельных диагностических и лабораторных исследований на 2021 год

 

Таблица 2.3

 

№ стро-ки	Показатель	Объем медицинской помощи		Финансовое обеспечение медицинской помощи
		Коли-чество исследо-ваний	на 1 застра-хован-ное лицо	размер финансового обеспечения	норматив/ размер финансовых затрат на 1 исследование
А	1	2	3	4	5
1.	Компьютерная томография	44 800	0,02914	168 769 200,0	3 766,90
1.1.	без контрастирования	31 030	0,02018	43 348 910,0	1 397,00
1.2.	с внутривенным контрастированием	430	0,00028	2 008 960,0	4672,00
1.3.	иные	13 340	0,00868	123 411 330,0	9 251,22
2.	Магнитно-резонансные томографии	17 750	0,01154	75 482 000,0	4 254,20
2.1.	без контрастирования	10 941	0,00711	15 284 577,0	1397,00
2.2.	с внутривенным контрастированием	5 609	0, 00365	43 177 873,3	7 697,96
2.3.	иные	1 200	0,00078	17 019 550,0	14 182,90
3.	Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	178 167	0,1158	121 438 627,2	681,60
3.1.	эхокардиография	81 066	0,0527	55 254 585,6	681,6
3.2.	допплегрография	19 242	0,0125	13 115 347,2	681,6
3.3.	дуплексное сканирование сосудов	77 503	0,0504	52 826 044,8	681,6
3.4.	иные	356	0,0002	242 649,6	681,6
4.	Эндоскопическое диагностическое исследование	75 538	0,04913	70 786 659,8	937,10
4.1.	бронхоскопия	830	0,00054	777 793,0	937,10
4.2.	эзофагогастродуоденос-копия	47 135	0,03066	44 170 208,5	937,10
4.3.	колоноскопия	4 608	0,00300	4 318 156,8	937,10
4.4.	ректосигмоидоскопия	3 582	0,00250	3 609 709,2	937,10
4.5.	видеокапсульные исследования	76	0,00005	71 219,6	937,10
4.6.	иные	19 037	0,01238	17 839 572,7	937,10
5.	Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	1 820	0,001184	17 981 418,0	9 879,90
5.1.	EGFR	122	0,000079	1 205 347,8	9 879,9
5.2.	BRAF	448	0,000291	4 426 195,2	9 879,9
5.3.	KRAS	362	0,000235	3 576 523,8	9 879,9
5.4.	NRAS	255	0,000166	2 519 374,5	9 879,9
5.5.	BRCA 1, 2	27	0,000018	266 757,3	9 879,9
5.6.	иные	606	0,000394	5 987 219,4	9 879,9
6.	Патологоанатомическое исследованиие биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой терапии	22 002	0,01431	46 639 840,0	2 119,80
7.	Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	191 282	0,12441	111 708 688,0	584,00

 

 

Количество ифинансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год

 

 Таблица 2.4

 

№ п/п	Наименование медицинских организаций	Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий  до 100 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 899 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей			Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей			ВСЕГО:
		Всего	в том числе соответ-ствую-щий приказу МЗ РФ	Размер финансо-вого обеспече-ния (765,8 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответ-ствую-щий приказу МЗ РФ	Размер финансо-вого обеспече-ния (1 010,7 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответ-ствую-щий приказу МЗ РФ	Размер финансо-вого обеспече-ния (1 601,2 тыс. рублей)	Всего	в том числе соответ-ствую-щий приказу МЗ РФ	Размер финансо-вого обеспече-ния (1 798,0 тыс. рублей)	Кол-во ФАП	Размер финансо-вого обеспече-ния (тыс. рублей)
1.	ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»	0	0	0	21	21	21224,7	1	1	1601,2	0	0	0	22	22825,9
1.1.	Алейниковский				1	1	1010,7								1010,7
1.2.	Алексеенковский				1	1	1010,7								1010,7
1.3.	Афанасьевский						1010,7	1	1	1601,2					1601,2
1.4.	Ближне-Чесноченский				1	1	1010,7								1010,7
1.5.	Божковский				1	1	1010,7								1010,7
1.6.	Варваровский				1	1	1010,7								1010,7
1.7.	Воробьевский				1	1	1010,7								1010,7
1.8.	Заполенский				1	1	1010,7								1010,7
1.9.	Камышеватовский				1	1	1010,7								1010,7
1.10.	Ковалевский				1	1	1010,7								1010,7
1.11.	Колтуновский				1	1	1010,7								1010,7
1.12.	Красненский				1	1	1010,7