Постановление Правительства Белгородской области от 30.12.2019 № 618-пп

 

 

В соответствии сфедеральными законами от 29 ноября 2010 года                               № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года                                            № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод                             2021 и2022 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан                       на получение бесплатноймедицинской помощи Правительство Белгородской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердитьприлагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания жителям Белгородской области медицинской помощи:

- на 2020 годстоимостью 25 532 577 300 (двадцать пять миллиардов пятьсот тридцать двамиллиона пятьсот семьдесят семь тысяч триста) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью 19 460 199600 (девятнадцать миллиардов четыреста шестьдесят миллионов сто девяностодевять тысяч шестьсот) рублей,
из которых 5 762 794 000 (пять миллиардов семьсот шестьдесят двамиллиона семьсот девяносто четыре тысячи) рублей – средства областного бюджета
на обязательное страхование неработающего населения;

- на 2021 годстоимостью 27 012 833 600 (двадцать семь миллиардов двенадцатьмиллионов восемьсот тридцать три тысячи шестьсот) рублей, включающуютерриториальную программу обязательного медицинского страхования стоимостью 20 635 449900 (двадцать миллиардов шестьсот тридцать пять миллионов четыреста сорокдевять тысяч девятьсот) рублей,
из которых 5 992 682 600 (пять миллиардов девятьсот девяностодва  миллиона шестьсот восемьдесят дветысячи шестьсот) рублей – средства областного бюджета на обязательноестрахование неработающего населения;

- на 2022 годстоимостью 28 584 230 400 (двадцать восемь миллиардов пятьсотвосемьдесят  четыре миллиона двести тридцатьтысяч четыреста) рублей, включающую территориальную программу обязательногомедицинского страхования стоимостью 21 762 913 200 (двадцать одинмиллиард семьсот шестьдесят два миллиона девятьсот тринадцать тысяч двести)рублей, из которых 6 232 587 000 (шесть миллиардов двести тридцать двамиллиона пятьсот восемьдесят семь тысяч) рублей – средства областного бюджета наобязательное страхование неработающего населения.

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородскойобласти (Калашников Н.М.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовомуобеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфереобязательного медицинского страхования                     в соответствии с требованиями действующегозаконодательства.

3. Контроль заисполнением постановления возложить на департамент здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области (Зубарева Н.Н.).

Об исполнениипостановления информировать к 15 марта 2021 года.

4. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020года.

 

 

 

Губернатор Белгородской области

Е.С. Савченко

 

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Белгородскойобласти

от___   _________2019 г.

№_______

 

 

 

Территориальнаяпрограмма

государственныхгарантий бесплатного оказания жителям

Белгородскойобласти медицинской помощи

на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

I. Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородскойобласти медицинской помощи на 2020 год
и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Программа) разработана
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 7 декабря 2019 года №  1610 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год
и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Целями Программыявляются:

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской областина получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качестваза счет всех источников финансирования;

- обеспечениедоступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в том числепроживающим в отдаленных населенных пунктах
в сельской местности;

- повышениеэффективности использования ресурсов здравоохранения области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее – территориальнаяпрограмма ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуется за счетсредств обязательного медицинского страхования.

Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения области,основанных на данных медицинской статистики.

Программавключает в себя:

- общиеположения (раздел I);

- переченьвидов, форм и условий оказания бесплатной для пациента медицинской помощи (раздел II) ;

- переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно (раздел III) ;

- территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (раздел IV) ;

- финансовоеобеспечение Программы (раздел V) ;

- порядок иусловия оказания медицинской помощи жителям области
без взимания с них платы (раздел VI) ;

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII) ;

- нормативыобъема медицинской помощи по ее видам, средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования(раздел VIII);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС(раздел IX);

- переченьгосударственных учреждений здравоохранения, участвующих
в реализации территориальной программы и финансируемых из бюджетов всех уровней(раздел X);

- переченьлекарственных препаратов и расходных материалов
для стоматологической службы (раздел XI);

- перечень изделиймедицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказаниястационарной медицинской помощи, медицинской помощи, в дневных стационарах всехтипов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемых вмедицинских организациях
при реализации Программы (раздел XII);

- переченьлекарственных средств, отпускаемых населению
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также
с 50-процентной скидкой (раздел X III );

- переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи (раздел X IV );

- переченьспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (раздел XV).

 

II. Перечень видов, форм и условий оказания

бесплатнойдля пациента медицинской помощи

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная,первичная врачебная медико-санитарная
и первичная специализированная медико-санитарная помощь;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе
в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» (далее – Федеральный закон
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, Федеральный закон «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой
и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

 Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.

 Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий
и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,
в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь,осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента илизаконным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе
в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативнойпервичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинскихработников фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии
с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии
с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь.

  Медицинские организации,оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, вслучае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинскойпомощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помо щь , в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую
к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета области такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, дляиспользования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в томчисле наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами орган исполнительной власти областивправе в соответствии с законодательством Российской Федерации
в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках Программы, включающей указанные мероприятия,
а также целевые показатели их результативности.

Зубное протезирование предоставляется отдельнымкатегориям граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания.

 Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

  - экстренная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

  - неотложная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

 - плановая – медицинская помощь, котораяоказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

  Медицинская помощь может оказываться вследующих условиях:

    - вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

   - амбулаторно (в условиях, непредусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в томчисле на дому при вызове медицинского работника;

   -  в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

  -стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение илечение).

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения
и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РоссийскойФедерации соответственно перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощипри острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организацийсоздается служба неотложной медицинской помощи.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в томчисле проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности,медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины,передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильныхмедицинских бригад.

Мероприятия повосстановительному лечению и медицинской реабилитации больных осуществляются вбольницах (в том числе детских), поликлиниках, иных медицинских организацияхили их структурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах(в том числе детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационныхцентрах.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощипри которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи
по видам, формам и условиям ее оказания при следующих заболеваниях
и состояниях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

-болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные
к заболеваниям и состояниям.

 Гражданин имеет право не реже одного раза вгод на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

 В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право:

 -   на обеспечение лекарственными препаратами;

 - профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше),
в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся
в образовательных организациях по очной форме;

- медицинскиеосмотры, в том числе при поступлении в образовательные организации и в периодобучения в них, а также профилактические медицинские осмотры в связи сзанятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние;

-диспансеризацию – пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью;

- диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность
для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

- пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

- неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных
заболеваний – новорожденные дети;

- аудиологическийскрининг – новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающиемедицинскую помощь по профилю  «акушерствои гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи, в том числе для профилактикипрерывания беременности.

 

IV. Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

- гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется
за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях
и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

- осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), и профилактическиемедицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий, указанных вразделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахтерриториальной программы ОМС медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, формы собственностии ведомственной принадлежности
в следующих страховых случаях:

- приинфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением болезней, передающихсяполовым путем, туберкулеза, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита; новообразованиях; болезнях эндокринной системы;расстройствах питания
и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха
и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органовдыхания; болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта,слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезняхмочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезняхкостно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях(пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях; беременности, родах,послеродовых периодах и абортах; отдельных состояниях, возникающих у детей вперинатальный период; вспомогательных репродуктивных технологиях(экстракорпоральное оплодотворение), не включенных в перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи;

- приосуществлении высокотехнологичной медицинской помощи
в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период
2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год
и на плановый период 2021 и 2022 годов», за счет субвенции из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

- при проведении мероприятий по профилактикезаболеваний, в том числе
в Центрах здоровья, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Программы,
в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдениев соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации порядками для взрослого населения в возрасте 18 лет
и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарныхучреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, и других категорий,
а также диспансерное наблюдение беременных женщин, кроме обязательныхпредварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотровработников, финансируемых в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации за счет средств работодателя;

- при проведении обязательных диагностическихисследований
и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, призыве на военныесборы, а также при направлении
на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной
или приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

Оплатамедицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии соследующими способами оплаты медицинской помощи:

1. Вамбулаторно-поликлинических условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц (за исключением расходов на проведение компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований
и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний иподбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечениефельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании
с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай);

- за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях,
не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а такжесредств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов)с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том числе
с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу(используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований:        компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

- за единицуобъема медицинской помощи (комплексное посещение)
в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации
для профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

- за прерванный,в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе
от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

3. В условияхдневных стационаров:

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы);

- за прерванный,в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе
от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации) – по подушевому нормативу финансирования
в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5. Оплата проведения компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний производится за единицу объема медицинскойпомощи – медицинскую услугу, и не включается в оплату по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом водной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинскойпомощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц иза единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу ).

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований
и гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний иподбора таргетной терапии) между медицинскими организациями, оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии вмедицинской организации лицензии на медицинскую деятельность с указанием насоответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований игистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний иподбора таргетной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичнуюмедико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.

6. При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь
в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организациеймедицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи). При этом из финансового обеспечения медицинской помощи вамбулаторных условиях исключаются расходы
на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований игистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний, атакже средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерскихпунктов.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей
30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» тарифным соглашением между уполномоченным органомисполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондомобязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями,медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными
в соответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, создаваемой в области в установленном порядке.

В структурутарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой
по обязательному медицинскому страхованию, включаются расходы
на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов
и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в стороннихмедицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания
(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату
за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством области, прочие расходы, расходы на приобретение основныхсредств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостьюдо ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов
на приобретение продуктов питания и расходов по организации питания
(при отсутствии организованного питания в медицинской организации) включаютфинансовое обеспечение указанных расходов только при оказанииспециализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь
в амбулаторных условиях.

Высшийорган исполнительной власти области при решении вопроса об индексациизаработной платы медицинских работников медицинских организаций,подведомственных органу исполнительной власти области, обеспечивает вприоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников,оказывающих первичную медико-санитарную
и скорую медицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате наемных работников в организациях, уиндивидуальных предпринимателей
и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности)
по Белгородской области.

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Белгородской областис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени.

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средствафедерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средстваобязательного медицинского страхования.

1. В рамкахПрограммы за счет бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований
в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей,оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациюдля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке
их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу
или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, заключении
с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении
в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве
на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу,за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных
и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется засчет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

2. За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

- застрахованным лицам, в том числе находящимся встационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение
(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,
за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

4. За счет бюджетных ассигнований бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной
в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации:

- федеральными государственными учреждениями,включенными
в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;

- медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

5. За счетфедерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:

-предусмотренная федеральными законами для определенных категорий гражданмедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

- медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная
в базовую программу обязательного медицинского страхования,
в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансированиерасходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными департаментуздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- мероприятия,предусмотренные национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний
и формирование здорового образа жизни» государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- закупоклекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VIтипов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке
и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупокантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов
B и C;

- закупокантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

- предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций наоказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг
в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части
1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ
«О государственной социальной помощи»;

- дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

6.За счет областного бюджета жителям Белгородской области оказывается:

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь,
не включенная в территориальную программу ОМС; не застрахованным
 по обязательному медицинскомустрахованию лицам; специализированная санитарно-авиационная эвакуация; а такжерасходы, не включенные
в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную
в территориальной программе ОМС;

- первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных
в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства
и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), в том числе
в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания,включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, атакже в части расходов, не включенных
в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную
в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

-специализированная медицинская помощь, оказываемая
в стационарных условиях при инфекционных и паразитарных заболеваниях;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка
у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическиеисследования и генетические обследования беременных по выявлению врожденныханомалий (пороков) развития у плода
в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

- зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии
с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся
в стационарных организациях социального обслуживания;

- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органови тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинскихорганизациях, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защитынаселения Белгородской области (далее – Департамент);

-высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая
в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органамгосударственной власти Белгородской области в соответствии с разделом
II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан
в санаториях области в соответствии с законодательством Белгородской области;

-паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому,включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, вдневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощии койки сестринского ухода;

- предоставлениев медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,психологической помощи пациенту
и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь,или после его смерти, в случае обращения членов семьи пациента в медицинскуюорганизацию.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии
 с законодательством РоссийскойФедерации.

Засчет бюджета области, на территории которой гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом области, осуществляется возмещениебюджету области, на территории которой гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных
с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинскойпомощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектамиРоссийской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопросавозмещения затрат.

7. За счетбюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются:

- финансовоеобеспечение при проведении обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке
их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу
или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу,
за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе в части расходных обязательствобластного бюджета;

- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке
на территории Белгородской области, лекарственными препаратами
для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих
и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются
по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов,предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

- обеспечениеграждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования надому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственнымипрепаратами
для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты
и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.

8. За счет бюджета области может осуществляться финансовое обеспечениедополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Департаменту, в соответствии сразделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают всебя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, туберкулином, иммунобиологическимипрепаратами
и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, засчет ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются медицинские
и иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,за исключением видов медицинской помощи, оказываемой
за счет средств ОМС, в хосписах, больницах (койках) сестринского ухода, центрахпрофилактики и борьбы со СПИДом, центрах охраны здоровья семьи
и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах(кабинетах) медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрах(кабинетах) профессиональной патологии, медико-генетических центрах (кабинетах,консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах, детских испециализированных санаториях, в том числе для детей
с родителями, домах ребенка (включая специализированные), бюро (отделениях)судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомическихбюро (отделениях) (за исключением диагностических исследований, проводимых позаболеваниям, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствОМС), медицинских информационно-аналитических центрах, центрах медициныкатастроф, в центрах крови,
на станциях (отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях
и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационныхработ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные
с употреблением психоактивных веществ), и в детских санаториях области реабилитациядетского населения, а также финансовое обеспечение расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет  бюджетных ассигнований бюджета области можетосуществляться финансирование транспортировки пациентов, страдающих хроническойпочечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Объеммедицинской помощи, оказываемой лицам, не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию, в экстренной форме
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи
и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

VI. Порядок и условия оказания медицинской помощи

жителямобласти без взимания с них платы

 

Данный разделопределяет порядок и условия предоставления населению Белгородской областибесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

При обращении замедицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами, предусмотреннымистатьей 19 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации».

 

1. Общие положения

 

Медицинскаяпомощь на территории области оказывается в медицинских организациях при предъявлениидокумента, удостоверяющего личность.
При оказании медицинской помощи в рамках территориальной и базовой программ ОМСкроме документа, удостоверяющего личность, предъявляется полис ОМС. Вэкстренных случаях, угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС идокумента, удостоверяющего личность, не может являться причиной для отказа вмедицинской помощи. Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределамиБелгородской области, медицинская помощь на территории области оказывается вобъемах, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации
от 7 декабря 2019 года № 1610.

Ознакомление сПрограммой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждоймедицинской организации области (информация должна быть размещена на стендах, врегистратуре, приемных отделениях        ина сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиеническиеи другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствоватьлицензионным требованиям.

Медицинская помощьорганизуется и оказывается:

- в соответствии сположением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинскойпомощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти;

- в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти и обязательными для исполнения всеми медицинскимиорганизациями;

- на основеклинических рекомендаций;

- с учетом стандартовмедицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

Отказв оказании медицинской помощи в соответствии с Программой
и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей
в реализации этой Программы, не допускаются.

Обязательнымпредварительным условием медицинского вмешательства является оформлениеинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленноймедицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методахоказания медицинской помощи, связанном
с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства,
о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинскойпомощи.

 

2. Условия реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача

общейпрактики (семейного врача) и лечащего врача

(сучетом согласия врача)

 

Для получениямедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также навыбор медицинской организации.

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется всоответствии с Федеральным законом
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РоссийскойФедерации» и с приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406 н
«Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации
при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор или заменалечащего врача осуществляются гражданином путем подачи письменного заявлениялично или через своего представителя
на имя руководителя медицинской организации.

Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников
при оказании ими медицинской помощи на дому.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется руководителеммедицинской организации
с учетом согласия врача. Лечащий врач по согласованию с соответствующимдолжностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделениямедицинской организации) может отказаться от наблюдения
за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе отпроведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственноне угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, атакже в случае уведомления в письменной форме об отказе
от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо(руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации)должно организовать замену лечащего врача.

Право выборамедицинской организации предоставляется гражданину
не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительстваили места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера, преимущественно по территориально-участковомупринципу.

Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

- по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

- в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача.

Медицинская помощьв неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам
ее оказания.

 

3. Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

вмедицинских организациях, находящихся

натерритории Белгородской области

 

Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

1. Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ
«О ветеранах»:

- инвалидывойны;

- участникиВеликой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР
за службу в указанный период;

- лица,награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны,
на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов идругих военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов,операционных зон действующих флотов,
на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2. ГражданеРоссии, награжденные знаком «Почетный донор России»
и «Почетный донор СССР», в соответствии с действующим законодательством.

3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 года
№ 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».

4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи
13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальнойзащите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС».

  5. Лица, родившиеся в период с 22 июня 1923года
по 3 сентября 1945 года (Дети войны) в соответствии с пунктом 2 статьи 88,главы 26 закона Белгородской области от 04 мая 2012 года № 108 «О внесенииизменений в Социальный кодекс Белгородской области».

Такжепользуются правом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинскихорганизациях Белгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Белгородской области.

Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 – 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ
«О ветеранах», направляются для внеочередного получения медицинской помощи вфедеральные медицинские организации в порядке,
установленном постановлением Правительства Российской Федерации
от 13 февраля 2015 года № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти». Контроль за организацией внеочередного оказания медицинской помощигражданам осуществляется Департаментом.

 

4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

а также медицинскими изделиями, лечебным питанием, в томчисле специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов

лечебного питания (по желанию пациента)

 

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхобеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно дляпациента.

Обеспечениелекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой инеотложной медицинской помощи, осуществляется
в соответствии с утвержденным в установленном порядке формулярным перечнеммедицинской организации.

Формулярныйперечень разрабатывается формулярной комиссией
при департаменте здравоохранения и социальной защиты населения Белгородскойобласти. Формулярный перечень включает в себя лекарственные препараты,необходимые для осуществления лечебного процесса
в соответствии со стандартами и клиническими протоколами оказания медицинскойпомощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2020 год, утвержденным в пункте 1 распоряженияПравительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р; всоответствии с Федеральным законом
от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».Формулярный перечень лекарственных препаратов формируется
по международному непатентованному наименованию или, при отсутствии такого,химическому или группировочному наименованию.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартами клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих
в соответствующий стандарт или клинический протокол медицинской помощи,допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента ижурнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами приосуществлении процедуры закупки.

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется                                    всоответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и(или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации                                 от 12 апреля2013 года № 332 «Об утверждении Правил осуществления безвозмезднойпередачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими вслужбу крови».

Медицинскимиорганизациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемыхлекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируютсяс использованием информационной системы «Региональный сегмент Единойгосударственной информационной системы здравоохранения Белгородской области»,позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента при оказаниистационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечениелекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счетсредств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложноймедицинской помощи, медицинской помощи
в дневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих правона получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также иных случаев, установленныхзаконодательством.

Бесплатноелекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи предоставляется:

- гражданам,указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства
и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения»;

- гражданам,страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими(орфанными) заболеваниями, приводящими
к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

- гражданам,имеющим право на государственное социальное обеспечение в виде наборасоциальных услуг и не отказавшимся
от обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всоответствии с перечнем лекарственных препаратов
для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов
для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссиймедицинских организаций, утвержденным в пункте № 1 распоряжения ПравительстваРоссийской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р;

- гражданам,страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом,
а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами,в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственныхим тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)тканей,
по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2020 год, сформированному в установленном порядке иутвержденному в пункте 1 распоряжения Правительства Российской Федерации от 12октября 2019 года № 2406-р.

Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, утвержденном постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения», гражданам, указанным в Социальном кодексе Белгородской области.

Обеспечениеизделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении осуществляется засчет средств пациента, за исключением обеспечения изделиями медицинскогоназначения, предусмотренными перечнем медицинских изделий, отпускаемых порецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018года № 3053-р, лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора,
и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В амбулаторныхусловиях в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести ихарактера заболевания в соответствии
с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи,осуществляется обеспечение лечебным питанием детей-инвалидов
в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнемспециализированных продуктов лечебного питания
для детей-инвалидов.

 

5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

иформированию здорового образа жизни,

осуществляемыхв рамках Программы

 

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

- проведениекомплексного обследования взрослого и детского населения
 в центрах здоровья с целью оценкифункциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состояния здоровья (1раз в год);

- углубленноепрофилактическое консультирование по сохранению
и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательнойактивности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы) и отдыха;

- разработкуиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

- групповое ииндивидуальное информирование населения о вредных
и опасных для здоровья человека факторах, формирование у граждан ответственногоотношения к своему здоровью и здоровью своих близких,
а также принципов «ответственного родительства»;

- профилактикувозникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение,алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактикупотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- обучениеграждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек,помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

- обучение гражданэффективным методам профилактики заболеваний
с учетом возрастных особенностей;

- динамическоенаблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

- динамическоенаблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с цельюпредупреждения развития осложнений и обострений;

- мероприятия,связанные с восстановительным лечением
и реабилитацией;

- профилактикуинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, врамках Национального календаря профилактических прививок;

- врачебныйосмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети),перед и через три дня после постановки пробы Манту;

- посещенияпедиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотренным нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия поранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры натуберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотрыпациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологическихзаболеваний.

 

6. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных

категорийграждан, профилактических осмотров несовершеннолетних

 

В соответствии сстатьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

-диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий,
в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей
и применение необходимых методов обследования, осуществляемых
в отношении определенных групп населения в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

- диспансерноенаблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

- медицинскийосмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных навыявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Порядок ипериодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения и перечень включаемых
в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством РоссийскойФедерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могутучитываться результаты ранее проведенных
(не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденныемедицинскими документами пациента.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Мероприятия попроведению диспансеризации граждан включают:

-диспансеризацию определенных групп взрослого населения;

-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных) и находящихся
под опекой, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактические осмотрынесовершеннолетних, а также проведение медицинских осмотров несовершеннолетнихв связи с занятиями физической культурой и спортом
в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансерноенаблюдение.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в соответствии
с программами диспансеризации, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе
с использованием мобильных медицинских бригад и мобильных диагностическихкомплексов.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных
и функциональных исследований в медицинской организации консультацииспециалистов и диагностические исследования для дополнительной диспансеризацииработающего населения, детского населения могут проводиться с привлечениемспециалистов других медицинских организаций
в установленном порядке.

Диспансеризациянаселения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа всоответствии с ежегодно утверждаемым Департаментом планом-графиком.

Общаяпродолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более20 рабочих дней, при назначении дополнительных консультаций, исследований и(или) необходимости получения информации
о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организацийобщая продолжительность осмотра должна составлять не более
45 рабочих дней (I и II этапы).

Диспансерноенаблюдение осуществляется в соответствии с порядками, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- в отношенииграждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционныхзаболеваний или имеющих высокий риск
их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительномпериоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний,
в том числе травм и отравлений);

-несовершеннолетних, в том числе в период их обучения и воспитания
в образовательных учреждениях, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременноговыявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иныхпатологических состояний, их профилактики
и осуществления медицинской реабилитации.

Мероприятия попроведению профилактических медицинских осмотров
в рамках Программы, проводимых в целях раннего (своевременного) выявленияпатологических состояний, заболеваний и факторов риска
их развития, немедицинского потребления наркотических средств
и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья ивыработки рекомендаций для пациентов включают:

1)профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

2)профилактические медицинские осмотры взрослого населения               (в возрасте 18 лет и старше).

Врамках проведения профилактических мероприятий органы исполнительной властисубъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организациюпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе
в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможностьдистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются, в том числе,
для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

На официальных сайтах Департамента и территориальногофонда обязательного медицинского страхования Белгородской области
в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информация омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Профилактическиемедицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими вреализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, вобъеме и в соответствии с порядками, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

 

7. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой

форме,сроки ожидания оказания медицинской помощи

встационарных условиях, проведения отдельных

диагностическихобследований, а также

консультацийврачей-специалистов

 

В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме – не более двух часов
с момента обращения.

Организацияприема медицинскими работниками пациентов
в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных
на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, покоторым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры)регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.

Время ожиданиямедицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должнопревышать четырех часов с момента регистрации вызова.

Осмотр пациентана дому врачами-специалистами, включая врачей-стоматологов, после осмотраучасткового врача (врача общей (семейной) практики) при наличии показаний.

Показаниями дляполучения медицинской помощи на дому являются:

- острые ивнезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния,представляющие опасность для окружающих;

- тяжелыехронические заболевания;

- заболеванияженщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;

- патронажродильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченныефизические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).

Вамбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие видымедицинской помощи (стационар на дому
и дневной стационар). Вид стационарозамещающей медицинской помощи определяетсяв зависимости от конкретного заболевания, его тяжести.

В соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинскиеорганизации организуют работу дневных стационаров всех типов, определяя режимработы, включая организацию работы медицинского персонала в выходные ипраздничные дни, соблюдение нормативных сроков лечения пациента: очередностьприема больных
на лечение в дневные стационары всех типов (при наличии очередности –ведениежурнала очередности, использование листов ожидания на плановую госпитализацию врамках государственного задания); порядок привлечения консультантов, узкихспециалистов.

В стационаре надому осуществляется оказание диагностической, лечебной и реабилитационной медицинскойпомощи больным.

Продолжительностьежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяетсялечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но неменее 4 часов в течение дня.

Первичный отборбольных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами,врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемоголечения по согласованию
с руководителем структурного подразделения. Срок ожидания медицинской помощи вдневном стационаре составляет не более 5 дней со дня внесения
в лист ожидания.

Длительностьлечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическимдням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого изаканчивая последним днем обследования и лечения.

На лечение вдневной стационар направляются пациенты:

- нуждающиеся впарентеральном введении лекарственных препаратов
на протяжении определенного времени и требующие динамического наблюдения затемпературой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

- требующиемедицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведенияоперативных вмешательств;

- нуждающиеся вкомплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения,после которых необходим отдых, а также
при введении медикаментов различными способами через определенные промежуткивремени;

- нуждающиеся впроведении сложных диагностических исследований, требующих специальнойпредварительной подготовки;

- после первогоэтапа круглосуточного лечения в стационаре
с уточненным диагнозом;

- в отношениикоторых следует решить сложные экспертные вопросы
с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

- нуждающиеся вкомплексных реабилитационных мероприятиях.

Лечению встационаре на дому подлежат пациенты:

- выписанные изстационара для завершения курса терапии
под динамическим наблюдением врача;

- в состояниисредней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизнибольного или ее возникновение в первые сутки заболевания;

- принеобходимости динамического врачебного наблюдения;

- нуждающиеся впроведении реабилитационного лечения
при невозможности его проведения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Срокиожидания:

- оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме
не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

- оказаниямедицинской помощи на дому не должны превышать 4 часов
с момента регистрации вызова;

- оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 30 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию,
а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать
14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли
или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

- приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

- проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи (заисключением исследований
при подозрении на онкологическое заболевание), не должны превышать
14 календарных дней со дня назначения исследований;

- проведенияконсультаций врачей-специалистов (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

- проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии, ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней содня назначения, а для пациентов
с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;

- срокипроведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения наонкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней;

- срок установлениядиспансерного наблюдения врача-онколога
за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

- срокипроведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований вслучае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочихдней со дня назначения исследований.

При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированнуюмедицинскую организацию (специализированное структурное подразделениемедицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинскойдеятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания  специализированной медицинской помощи в сроки,установленные настоящим разделом. В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь
в  стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации
о персональных данных.

Время ожидания ипорядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяетсядепартаментом здравоохранения и социальной защиты населения области.

Пригоспитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом
в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения,
при наличии показаний – госпитализирован в течение двух часов с моментаобращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной долженбыть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках установленных объемов медицинской помощи игосударственного задания по реализации Программы по направлению медицинскихорганизаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики(семейных врачей).

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь
по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

Пациентыразмещаются в палатах не более чем на четыре места.

По медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (неболее двух мест) палатах или боксах.

Основания дляоказания медицинской помощи в стационарных условиях:

а) необходимостьв интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контролеэффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработкисхемы медикаментозного лечения;

б) необходимостьпребывания пациента в медицинской организации свыше шести часов для проведениядиагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки кисследованию.

В целяхвыполнения порядков и стандартов медицинской помощи
и при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, данноймедицинской организацией заключается договор на проведение диагностическихисследований и иных медицинских услуг с медицинскими организациями, имеющимивозможность оказания требуемых медицинских услуг и включенными в перечниразделов IX – X Программы.

Медицинскойорганизацией предоставляются бесплатные транспортные услуги пациентам, включаясопровождение их медицинскими работниками,
к месту проведения диагностических исследований и обратно.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах
с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильномотделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших
по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток с момента поступленияв стационар.

Направление впалату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется втечение первого часа с момента поступления в стационар.

Питаниебольного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются
с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питаниемосуществляется не реже трех раз в день согласно физиологическим нормам.

Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 10 декабря 2018 года № 2738-р.

В соответствиисо статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач обязанинформировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15лет – его родителей или законных представителей, о ходе лечения, его прогнозе,необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организацииобязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии
с законодательством Российской Федерации.

Основнымкритерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию
и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровьяпациентов.

В целях оказания пациентам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи Департаментоморганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания
с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинскихорганизаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдение всоответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

При выявлении в рамкахдиспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

В отношении лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся встационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях,
за счет бюджетных ассигнований бюджета области проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами- психиатрами стационарныхорганизаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности,рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, втом числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико- санитарную помощь при психических расстройствахи расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад,в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскойпомощи лицам
с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим 
в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставкалекарственных препаратов по месту жительства.

 

8. Условия предоставления скороймедицинской помощи

 

Скорая медицинская помощь оказывается жителям области
как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне медицинского учреждения, так ив пути следования в медицинское учреждение,
при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и другихсостояниях и заболеваниях.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствиис порядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

Лекарственное обеспечение при оказании скороймедицинской помощи осуществляется за счет средств медицинской организации всоответствии
с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов длямедицинского применения на 2020 год,   утвержденным в пункте 1распоряжения Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года
№ 2406-р.

Время доезда до пациента бригады скорой медицинскойпомощи к месту вызова (при оказании экстренной медицинской помощи) составляетне более двадцати минут с момента вызова.

Сроки ожидания скорой специализированной медицинскойпомощи (санитарной авиации) не должны превышать 2 часов с момента вызова.

 

9. Условия размещения пациентов вмаломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям, установленным Министерством здравоохранения

Российской Федерации

 

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)». При этом допускается одновременное размещение в маломестнойпалате (боксе) больных
с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестнойпалате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующихфакторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение зараженияокружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиеническихнорм и правил
при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов
в маломестных палатах (боксах).

 

10. Условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, в случае выявления у них

заболеваний медицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь

 

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную,в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение
и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.

 

11. Порядок предоставлениятранспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов

медицинской помощи в случае необходимости проведения такому

пациенту диагностических исследований при отсутствии

возможности их проведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту

 

В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи
и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований,оказания консультационной помощи
при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, руководством данной организации обеспечиваетсятранспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взиманияплаты.

Транспортировка осуществляется в плановом илиэкстренном порядке
в медицинские организации на основании заключенных договоров.

Транспортное средство предоставляется медицинскойорганизацией,
в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительнойдоговоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугудиагностики или консультирования на основании заключенных договоров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента
и сопровождает его в медицинскую организацию по месту получения стационарноголечения.

Порядок направления больных в медицинскиеорганизации, расположенные за пределами области, в целях оказанияспециализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи устанавливается Департаментом.

 

12. Порядок и размеры возмещениярасходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной

форме медицинской организацией, не участвующей

в реализации территориальной программы

 

При оказании экстренной медицинской помощи гражданаммедицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальнойпрограммы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основаниидоговоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстреннуюпомощь, и медицинской организацией
по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифнымсоглашением, за фактически оказанную помощь.

 

13. Условия пребывания вмедицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком додостижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста – при наличии медицинских показаний

 

Одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю предоставляется право на бесплатное совместноенахождение
с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста.При совместном нахождении в медицинской организации
в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет,
а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний платаза создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе
за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

 

14. Порядок и условияпредоставления гражданам паллиативной

медицинской помощи и обеспечение граждан в рамках оказания

паллиативной медицинской помощи для использования на дому

медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания

функций органов и систем организма человека, а также

наркотическими лекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратами при посещениях на дому

 

Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациентусоциальных услуг, мер социальной защиты (поддержки)
в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь,
во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь,
и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен
для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую
к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичнуюмедико-санитарную помощь.

За счет бюджетаобласти такие медицинские организации
и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной властисубъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление ваптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числеприменяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующихгосударственных программ субъектов Российской Федерации, включающих указанныемероприятия,
а также целевые показатели их результативности.

Порядок передачиот медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому
при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

 

 

VII. Целевые значения критериев

доступностии качества медицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

 

Таблица1

 

Наименование критерия	Единица измере-ния	Целевое значение
		2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошен-ных	68,0	69,0	70,0	71,0
- городского населения;		68,0	68,0	68,0	68
- сельского населения		68,0	68,0	68,0	68
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответ- ствующего возраста	421,0	419,0	417,0	415
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	53,5	52,7	51,9	50,5
Материнская смертность	на 100 тыс. родив-шихся живыми	5,15	5,1	5,1	5,1
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родив-шихся живыми	4,9	4,8	4,6	4,4
- в городской местности;		4,0	3,9	3,8	3,7
- в сельской местности		7,9	7,8	7,7	7,6
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	12,6	12,6	12,4	12,4
Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет	на 100 тыс. населения соответ- ствующего возраста	5,7	5,6	5,5	5,4
Смертность населения, в том числе:	на 1000 человек населения	13,4	13,2	13,0	12,9
- городского		11,5	11,5	11,5	11,5
- сельского		16,5	16,3	16,1	15,8
Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет	процент	12,1	12,0	11,8	11,6
Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	на 100 тыс. населения соответ-ствующего возраста	47,7	47,6	47,5	47,4
Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет	процент	15,5	15,4	15,3	15,2
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	13,0	14,4	15,8	17,2
Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	процент	14,0	15,0	17,0	18,0
Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	24,3	24,8	25,0	26,0
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	98,0	98,0	98,0	98,0
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	55,0	55,6	56,1	56,7
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадия) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	60,0	60,0	60,1	61,2
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	процент	24,7	25,9	27,1	27,5
Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	процент	70,0	75,0	76,0	78,0
Доля впервые выявленных случаев фибрознокавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,2	0,2	0,2	0,2
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	57,0	60,5	64,0	66,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	31,3	37,0	42,8	48,5
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	23,0	30,0	35,0	39,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	25,5	30,0	35,0	39,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	42,0	43,0	44,0	45,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	процент	10,6	12,5	14,4	15,5
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	6,5	7,0	7,5	8,0
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	20	15	12	7
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	процент	54,0	60,0	70,0	80,0
Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	100	100	100	100
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	36,0	36,0	36,4	36,4
- городского населения	на 10 тыс. городско-го населения	48,7	49,1	49,7	49,7
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,8	9,9	10,1	10,1
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	27,3	27,1	26,9	26,9
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	14,6	14,9	15,2	15,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	99,4	99,6	100,2	100,2
- городского населения	на 10 тыс. городско-го населения	128,9	129,2	129,5	129,5
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	38,2	38,3	38,3	38,3
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	41,9	42,1	42,4	42,4
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,0	47,0	47,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,2	8,0	8,0	8,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,2	2,1	2,1	2,1
Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	процент	95,5	96,0	96,5	97,0
Доля охвата профилактическими осмотрами взрослого населения, в том числе:	процент	95,5	96,0	96,5	97,0
- городского населения		95,5	96,0	96,5	97,0
- сельского населения		95,5	96,0	96,5	97,0
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	97,0	97,0	97,0	97,0
- городского населения		97,0	97,0	97,0	97,0
- сельского населения		97,0	97,0	97,0	97,0
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации	процент	53,0	55,0	58,0	60,0
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	228,1	229,5	230,0	230,5
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	2	3,0	1,2	1,2
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи	процент	40,0	45,0	48,0	52,0
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	процент	82,0	84,0	85,0	85,0
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	11,0	11,0	11,0	11,0
Количество посещений, выполненных врачами в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому	на 1 жителя	8,1	8,1	8,1	8,1
Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	единиц	1000	1500	2000	2000
Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	единиц	10	10	10	10

 

 

VIII. Нормативы объема медицинской помощи

по ее видам, средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи, средние

подушевыенормативы финансирования

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям
и формам ее оказания в целом по Программе установлены в единицах объема на 1жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на1 застрахованное лицо.

Установленные вПрограмме нормативы объема медицинской помощи используются в целях планированияи финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные программой ОМС, включают в себяобъемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территориистрахования.

Сучетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощиустановлены нормативные показатели Программы на 2020 – 2022 годы (таблица 2).

Территориальныенормативы объема медицинской помощи по ее видам
в целом по Программе составляют:

1)для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках базовой программы ОМС
на 2020 – 2022 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2)для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

а)с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения Центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи:

засчет бюджетных ассигнований области на 2020 – 2022 годы –
0,496 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, на 2020 год – 0,018 посещения на 1жителя, на 2021 – 2022 годы – 0,018 посещения на 1 жителя, в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи на 2020 год – 0,0015 посещения
на 1 жителя, на 2021 – 2022 годы – 0,002 посещения на 1 жителя;

врамках базовой программы обязательного медицинского страхования
для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год – 0,2535комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,260комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,274комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризациина 2020 год – 0,181 комплексного посещения
на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,190 комплексного посещения
на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,261 комплексного посещения
на 1 застрахованное лицо, для посещения с иными целями на 2020 год – 2,4955посещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год – 2,48 посещения на однозастрахованное лицо, на 2022 год – 2,395 посещения на одно застрахованное лицо;

внеотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2020 – 2022 годы – 0,54 посещения
на 1 застрахованное лицо;

б)в связи с заболеваниями:     за счетбюджетных ассигнований области
на 2020 – 2022 годы – 0,156 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы –
1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации,
с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух)
на 1 застрахованное лицо;

в)проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
на 2020 – 2022 годы:

 -  компьютернойтомографии – 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

 - магнитно-резонансной томографии – 0,0119исследования
на 1 застрахованное лицо;

 - ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы – 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

 - эндоскопических  диагностических исследований – 0,0477исследования на 1 застрахованное лицо;

 - молекулярно-генетических исследований сцелью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1застрахованное лицо;

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0501 исследованияна 1 застрахованное лицо;

3)для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет бюджетныхассигнований области на 2020 – 2022 годы – 0,001 случая лечения на 1 жителя(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи
в условиях дневного стационара), в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год – 0,06296 случая лечения
на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,06297 случая лечения
на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,06299 случая лечения
на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»на 2020 год – 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0076351случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0083986 случая леченияна 1 застрахованное лицо;

  4) для специализированной медицинской помощив стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований на 2020 – 2022 годы –0,0137 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,17671 случаевгоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2020 год – 0,01001 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,011011 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0121121 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо;

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
на 2020 – 2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо
(в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей
в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);

 5) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) за счет бюджета области на 2020 – 2022 годы – 0,092койко-дня
на 1 жителя.

Средниенормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляютна 2020 год – 0,000778 случая на 1 застрахованное лицо; на 2021 год – 0,000507случая на 1 застрахованное лицо; на 2022 год – 0,00052 случая на 1застрахованное лицо.

Установленные втерриториальных программах нормативы объема медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении с учетом реальной потребности, обусловленнойв том числе количеством женщин фертильного возраста, могут быть обоснованнониже или выше соответствующих средних нормативов, предусмотренных настоящимразделом Программы.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС,включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях,
и обеспечивается за счет бюджета области.

На основеперераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативыобъема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказаниямедицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, атакже климатических и географических особенностей регионов, учитываяприоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В части медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет соответствующихбюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровнязаболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний наоснове реальной потребности населения установленые в Программедифференцированные нормативы объема медицинской помощи могут быть обоснованнониже средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.

В целях обеспечениядоступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе вмалонаселенных, отдаленных
и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности,
в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощитерриториальными программами могут устанавливаться объемы медицинской помощи сучетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий ипередвижных форм оказания медицинской помощи.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования:

 а) на один вызов скорой медицинской помощи засчет средств ОМС
в 2020 году – 2 428,6 рубля, в 2021 году – 2 567,3 рубля, в 2022 году –
2 666,9 рубля;

б) на 1посещение при оказании медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иными целями:

- за счетсредств бюджета области (включая расходы на оказание паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе
на дому) на 2020 год – 457,2 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе
на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) –411 рублей, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) – 2 055,2 рубля; на 2021 год – 475,5 рубля, на 2022год – 504,5 рубля, из них
на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений
на дому выездными патронажными бригадами) на 2021 год – 427,5 рубля,
на 2022 год – 453,6 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплатусоциальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов дляпредоставления на дому медицинских изделий)
на 2021 год – 2 137,4 рубля, на 2022 год – 2 267,7 рубля;

- за счет средствобязательного медицинского страхования
на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотровна 2020 год – 1 782,2 рубля, на 1 комплексное посещение
для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотри дополнительные методы обследований, в том числе
в целях выявления онкологических заболеваний – 2 048,7 рубля,
на 1 посещение с иными целями – 272,9 рубля; на 2021 год – 1891,6 рубля,
на 2022 год – 1944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр
и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, на 2021 год – 2 106,8 рубля, на 2022 год –
2 151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 305 рублей,
на 2022 год – 373,7 рубля; 

- на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями
(их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов на 2020 год – 1 325,8 рубля; бюджетов
на 2021 год – 1 378,9 рубля, на 2022 год – 1 462,9 рубля; за счет средств ОМСна 2020 год – 1 414,4 рубля, на 2021 год – 1 475,4 рубля, на 2022 год –
1 483,0 рубля, включая средства на проведение одного исследования
в 2020 – 2022 годах:

- компьютерной томографии – 3 539,9рубля, магнитно-резонансной томографии – 3 997,9 рубля, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

- эндоскопического диагностическогоисследования – 880,6 рубля, молекулярно-генетического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний – 15 000,0 рублей;

- гистологического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний – 575,1 рубля;

- на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме за счет средствобязательного медицинского страхования
на 2020 год – 631 рубль; на 2021 год – 670 рублей, на 2022 год –  
696,8 рубля;

- на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета области в 2020году – 13 541,2 рубля, в 2021 году – 14 082,9 рубля,
в 2022 году – 14 930,5 рубля; за счет средств ОМС в 2020 году –20 454,4 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 77 638,3 рубля; в 2021 году –21 490,8 рубля,
в 2022 году – 22 394,8 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология»
за счет средств ОМС – 86 673,2 рубля на 2021 год и 90 140,1 рубля на2022 год;

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях
(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств бюджета области в 2020 году – 
78 432,1 рубля, в 2021 году – 81 569,4 рубля, в 2022 году – 86 382,0рубля;
за счет средств ОМС в 2020 году – 34 713,7 рубля, на 1 случайгоспитализации
по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования –100 848,9 рубля; в 2021 году – 36 876,5 рублей и 38 389,2 рубляна 2022 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования – 113 868,2 рубля на 2021 год
и 121 019,2 рубля на 2022 год;

- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации
в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств ОМС в 2020 году – 36 118,8 рубля,в 2021 году – 37 948,9 рубля, в 2022 году – 39 948,8 рубля;

- на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств бюджета области в 2020 году –
2 099,8 рубля, в 2021 году – 2 183,8 рубля, в 2022 году – 2 312,8 рубля.

Средние нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на2020 год – 118 713,5 рубля, 2021 год –
124 728,5 рубля, 2022 год – 128 568,5 рубля.

Нормативыиспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размераподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС,включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределамитерритории страхования.

На 2020 – 2022годы установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетомэтапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости,особенностей половозрастного состава
и плотности населения, транспортной доступности, а также потребности
в видах медицинской помощи (таблица 2.1).

Нормативыфинансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, устанавливаются субъектами Российской Федерации.Средний норматив финансовых затрат
за счет средств соответствующих бюджетов на 1 случай оказания медицинскойпомощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетомреальной потребности (за исключением расходов
на авиационные работы) составляет на 2020 год – 6 343,5 рубля, на 2021 год –
6 597,2 рубля, на 2021 год – 6 861,1 рубля.

Субъекты Российской Федерации устанавливают нормативыобъема
и финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований игистологических исследований
с целью выявления онкологических заболеваний) с учетом применения различныхвидов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленногозаболеваемостью населения.

Подушевые нормативыфинансирования за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияустанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанныхв соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая2012 года № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходованиясубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования наосуществление переданных органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинскогострахования».

Подушевыенормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечиваютвыполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе вчасти заработной платы медицинских работников.

 

Таблица2

 

Виды медицинской помощи	Федераль-ные нормати-вы на 2020 год	Плано- вые показа-тели на 2020 год	Плано-вые показа-тели на 2021 год	Плано-вые показа-тели на 2022 год
Скорая медицинская помощь
Число вызовов на 1 жителя	0,29	0,29	0,29	0,29
в том числе по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,29	0,29	0,29	0,29
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	1,914	1,926	1,926	1,926
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,77	1,77	1,77	1,77
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи (на 1 жителя)	3,66	3,437	3,462	3,570
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,93	2,93	2,955	3,063
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя)	0,54	0,54	0,54	0,54
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,54	0,54	0,54	0,54
Стационарная медицинская помощь
Число госпитализаций (на 1 жителя)	0,19131	0,19041	0,19041	0,19041
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,17671	0,17671	0,17671	0,17671
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя)	0,092	0,092	0,092	0,092
Средний норматив длительности госпитализации, всего	11,6	11,6	11,6	11,6
по территориальной программе ОМС	10,0	10,0	10,0	10,0
Дневные стационары всех типов
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя)	0,06696	0,06396	0,06397	0,06399
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,06296	0,06296	0,06297	0,06299

 

 

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

на2020 – 2022 годы

 

Таблица 2.1

 

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)			За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество обращений по поводу заболеваний	1,77	1,77	1,77	0,156	0,156	0,156
1 уровень	1,069	1,069	1,069	0,026	0,026	0,026
2 уровень	0,569	0,569	0,569	0,125	0,125	0,125
3 уровень	0,132	0,132	0,132	0,005	0,005	0,005
Количество посещений с профилактической целью, включая посещения по паллиативной помощи	2,93	2,955	3,063	0,507	0,507	0,507
1 уровень	1,66	1,664	1,713	0,15	0,15	0,15
2 уровень	0,91	0,929	0,978	0,342	0,342	0,342
3 уровень	0,36	0,362	0,372	0,015	0,015	0,015
Количество посещений по неотложной медицинской помощи	0,54	0,54	0,54
1 уровень	0,26	0,26	0,26
2 уровень	0,20	0,20	0,20
3 уровень	0,08	0,08	0,08
Стационарная медицинская помощь
Число госпитализаций	0,17671	0,17671	0,17671	0,0137	0,0137	0,0137
1 уровень	0,03261	0,03261	0,03261	0,0001	0,0001	0,0001
2 уровень	0,0657	0,0657	0,0657	0,0135	0,0135	0,0135
3 уровень	0,0784	0,0784	0,0784	0,0001	0,0001	0,0001
Паллиативная медицинская помощь
Число койко-дней				0,092	0,092	0,092
1 уровень				0,039	0,039	0,039
2 уровень				0,042	0,042	0,042
3 уровень				0,011	0,011	0,011
Дневные стационары всех типов
Количество госпитализаций в дневных стационарах	0,06296	0,06297	0,06299	0,001	0,001	0,001
1 уровень	0,0266	0,0267	0,0268
2 уровень	0,0227	0,0227	0,0228	0,001	0,001	0,001
3 уровень	0,01366	0,01357	0,01339

 

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемойс профилактическими и иными целями,

на1 жителя/застрахованное лицо на 2020 год

 

Таблица 2.2

 

№ стро-ки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Средства консолиди-рованного бюджета	Средства ОМС
1.	Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4), в том числе:	0,507	2,93
2.	I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)		0,2535
3.	II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации		0,181
4.	III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5+6+7+10+11+12+13+14), в том числе:	0,507	2,4955
5.	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)		0,11
6.	2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации		0,025
7.	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8+9), в том числе:	0,018	0
8.	а) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0165
9.	б) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0015
10.	4) объем разовых посещений в связи с заболеванием		1,5435
11.	5) объем  посещений центров здоровья		0,0207
12.	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием		0
13.	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи		0,0771
14.	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,489	0,7192

 

Таблица 3

Стоимость территориальной программы государственныхгарантий

бесплатногооказания гражданам Белгородской области

медицинскойпомощи по источникам финансового обеспечения на 2020 год

и плановыйпериод 2021 – 2022 годов

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ строки	2020 год		Плановый период
		утвержденная стоимость ТПГГ		2021 год		2022 год
		Всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.)	Всего (тыс. руб.)	на 1 жителя  (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.)	Всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахо-ванное лицо) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02+03), в том числе:	01	25 532 577,3	16 548,3	27 012 833,6	17 507,8	28 584 230,4	18 518,2
I. Средства консолидированного бюджета Белгородской области <*>	02	6 072 377,7	3 924,2	6 377 383,7	4121,3	6 821 317,2	4 408,2
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего <**> (сумма строк 04 + 08)	03	19 460 199,6	12 624,1	20 635 449,9	13 386,5	21 762 913,2	14 117,9
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05+06+07), в том числе:	04	19 460 199,6	12 624,1	20 635 449,9	13 386,5	21 762 913,2	14 117,9
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>	05	19 460 199,6	12 624,1	20 635 449,9	13 386,5	21 762 913,2	14 117,9
1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	0	0	0	0	0	0
1.3. Прочие поступления	07			0	0	0	0
2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	08	0	0	0	0	0	0
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	0	0	0	0	0	0
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10	0	0	0	0	0	0

<*>Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевыепрограммы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**>Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондамиобязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования поразделу 01 «Общегосударственные вопросы».

 

Справочно:	Всего (тыс. руб.)			На 1 застрахованное лицо (руб.)
	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	115 795,0	115 795,0	115 795,0	75,1	75,1	75,1

 

 

 

 

Таблица 4

Утвержденная стоимость территориальной программы

государственныхгарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи

поусловиям ее оказания на 2020 год

 

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления					№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предостав-ления медицинской помощи в расчете  на 1 застра-хованное лицо)	Стоимость единицы объемов медицин-ской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предостав-ления медицин-ской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы		Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения		В % к ито-гу
									рублей		тыс. рублей
									за счет средств консо-лидиро-ванного бюджета Белгород-ской области	за счет средств ОМС	за счет средств консоли-дирован-ного бюджета Белгород-ской области	за счет средств ОМС
А					1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета Белгородской области, в том числе:					01	Х	Х	Х	3924,2	Х	6072377,7	Х
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:					02	вызов			78,92	Х	122 134	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам					03	вызов	0,018	2694,6	48,5	Х	75 054	Х	Х
скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации					04	вызов	0,0031	9814,5	30,42		47 080
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:					05	посещение с профилакти-ческими и иными целями, в том числе:	0,507	457,2	231,8	Х	358 692,1	Х	Х
					06	посещение по паллиатив-ной медицин-ской помощи, включая:	0,018	X	X	Х	X	Х	Х
					07	посещение по паллиатив-ной медицин-ской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами	0,0165	411,0	6,78	Х	10491,5	Х	Х
					08	посещение на дому выездными патронажны­ми бригадами	0,0015	2055,2	3,08	X	4770,4
					09	обращение	0,156	1 325,8	206,8	Х	320 044,4	Х	Х
					10	посещение с профилакти-ческими и иными целями
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам					11	обращение
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:					12	случай госпитализа-ции	0,0137	78 432,1	1 074,5	Х	1 662 731,2	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам					13	случай госпитализа-ции				Х		Х	Х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:					14	случай лечения	0,001	13 541,2	13,54	Х	20 953,9	Х	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам					15	случай лечения				Х		Х	Х
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях					16	койко-день	0,092	2 099,8	193,2	Х	298 932,7	Х	Х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)					17	–	Х	Х	1782,2	Х	2 757 882,4	Х	Х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь					18	случай госпитализа-ции	X	X	343195,5	Х	531 067	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета Белгородской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС					19	Х	Х	Х		Х		Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:					20		X	X	X	12 624,1	X	19 460 199,6	X
скорая медицинская помощь (сумма строк 33+42)					21	вызов	0,29	2 428,6	X	704,3	X	1 085 679,1	X
медицинская помощь в амбулаторных условиях		сумма строк сумма строк		34+43	22	комплексное посещение для проведения профилакти-ческих медицинских осмотров	0,2535	1782,2	X	451,8	X	696 437,1	X
				35+44	23	комплексное посещение для проведения  диспансери-зации	0,181	2 048,7	X	370,8	X	571 616,1	X
				36+45	24	посещение  с иными целями	2,4955	272,9	X	681,0		1 049 804,9	X
		сумма строк		46	24.1	посещение по паллиатив-ной медицин-ской помощи включая
				46.1	24.1.1	посещение по паллиа-тивной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами			Х		Х		Х
				46.2	24.1.2	посещение на дому выездными патронажными бригадами			Х		Х		Х
				37+47	25	посещение по неотложной медицинской помощи	0,54	631,0	X	340,7	X	525 255,5	X
				38+48	26	обращение	1,77	1 431,7	X	2 534,2	X	3 906 498,3	X
				38.1+48.1	26.1	компьютер-ная томография	0,0275	4 656,4	X	128,1	X