Постановление Главы Администрации Белгородской области от 11.06.2003 № 3-1

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

от 11 июня 2003 г.                                                                                N 3

 

О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 17 МАРТА 2003 Г. N 158

 

Список изменяющих документов

(в ред. постановления губернатораБелгородской области

от 20.10.2003 N 119)

 

В целях реализации ПостановленияПравительства Российской Федерации от 17 марта 2003 г. N 158 "Одополнительном финансировании в 2003 г. расходов, связанных с оказаниемадресной медицинской помощи неработающим пенсионерам", Постановления ПравленияПенсионного фонда Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. N 52п, условийСоглашения от 29 апреля 2003 г. N 24-03-01-СМ о порядке финансированиярасходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим (малоимущим)пенсионерам путем осуществления в 2003 году дополнительных платежей наобязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров по старости междуадминистрацией Белгородской области и Пенсионным фондом Российской Федерации(далее - Соглашение), координации работы по обеспечению контроля за целевымиспользованием средств Пенсионного фонда, выделенных для дополнительныхплатежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров,администрация Белгородской области постановляет:

 

1. Утвердить порядок реализации на территорииБелгородской области Постановления Правительства Российской Федерации от 17марта 2003 г. N 158 (прилагается).

 

2. Утвердить состав комиссии при администрации области пореализации постановления и контролю за целевым и рациональным использованиемсредств Пенсионного фонда Российской Федерации (прилагается - не приводится).

 

3. Департаменту социальной политикиправительства администрации области (Худаев Д.В.),управлению здравоохранения администрации области (СтукаловА.Ф.), территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Здоровцов Г.И.) совместно с отделением Пенсионного фондаРоссийской Федерации по Белгородской области (Белая Л.Б.) обеспечить реализациюна территории области Постановления Правительства Российской Федерации от 17марта 2003 г. N 158.

 

4. Рекомендовать главам местного самоуправления городов ирайонов взять под личный контроль реализацию данного постановления и условийСоглашения.

 

5. Контроль за исполнениемпостановления возложить на департамент социальной политики правительстваадминистрации области (Худаев Д.В.).

Информацию о ходе реализации постановления представить к1 августа 2003 года и 1 января 2004 года.

 

 

    ГубернаторБелгородской области                  Е. САВЧЕНКО

 

 

 

Утвержден

постановлением

администрации области

от 11 июня 2003 г. N 3

 

ПОРЯДОК

РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 17 МАРТА 2003 Г. N 158

 

Список изменяющих документов

(в ред. постановления губернатораБелгородской области

от 20.10.2003 N 119)

 

1. Настоящий Порядок устанавливается всоответствии со статьей 18 Федерального закона от 31 декабря 2002 года N 197-ФЗ"О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2003 год",Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" и Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 17 марта 2003 года N 158 "О дополнительномфинансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресноймедицинской помощи", Постановлением Правления Пенсионного фонда РФ от 15апреля 2003 года N 52п "О реализации Постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 17 апреля 2003 года N 158".

 

2. Белгородский территориальный фонд обязательногомедицинского страхования (далее ТФОМС) и управление здравоохраненияадминистрации области (далее - УЗО) согласовывают с Министерствомздравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования следующие документы:

территориальную программу государственных гарантийоказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на 2003год;

правила обязательного медицинского страхования (далее -ОМС) граждан в Белгородской области;

положение о контроле качества медицинской помощи всистеме обязательного медицинского страхования в Белгородской области;

положение о тарифном регулировании оплаты медицинскойпомощи в системе ОМС граждан Белгородской области.

 

3. УЗО обеспечивает контроль заразработкой и внедрением медико-экономических стандартов и соответствиемоказанной медицинской помощи принятым стандартам.

 

4. Процедура информационного обмена состоит из двухчастей.

Первой частью этого обмена является процесс установленияи поддержания соответствия между реквизитами информационных баз данных системыперсонифицированного учета (далее - СПУ) ПФР и баз данных ТФОМС путем введенияв структуры базы данных ТФОМС реквизита - страхового номера индивидуальноголицевого счета в системе персонифицированного учета (далее - страхового номераИЛС).

В процессе реализации второй части информационного обменасистематически осуществляется передача ТФОМС отделению ПФР данных о медицинскихуслугах, оказанных неработающим пенсионерам.

ТФОМС ежеквартально, до 20 числа месяца,следующего за отчетным кварталом, передает по акту отделению ПФР в электроннойформе данные на лиц пенсионного возраста, в отношении которых договорстрахования был прекращен, и на вновь застрахованных лиц пенсионного возрастадля их идентификации в СПУ, установления соответствия между страховым номеромИЛС и номером полиса в системе обязательного медицинского страхования.

Отделение ПФР на основании поступившей от ТФОМСежеквартальной информации до 1 числа второго месяца, следующего за отчетнымкварталом, производит корректировку данных о контингенте неработающихпенсионеров по старости, в отношении которых договор страхования был прекращен впредшествующем квартале (изменение статуса), и передачу данных в ТФОМС.

(п. 4 в ред. постановления губернатораБелгородской области от 20.10.2003 N 119)

 

5. В соответствии с постановлениемглавы администрации области от 18 апреля 2003 года N 141 "О едином размерестрахового взноса на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения и внесении изменений и дополнений в Правила обязательногомедицинского страхования граждан в Белгородской области" администрациейобласти обеспечивается поступление страхового взноса на обязательноемедицинское страхование неработающего населения на 2003 год в размере 583(пятьсот восемьдесят три) рубля на одного застрахованного в год на счетТФОМС до 25 числа текущего месяца.

 

6. ОПФР ежемесячно, при подтверждении поступлениясредств, указанных в п. 5 настоящего Порядка, перечисляет на расчетный счетТФОМС средства на осуществление дополнительного платежа на ОМС неработающихпенсионеров по старости в размере 525 (пятьсот двадцать пять) рублей в год наодного человека.

 

7. ТФОМС формирует и ведет электронную базу данныхзастрахованных в системе ОМС. ТФОМС перечисляет средства страховой медицинскойорганизации в течение трех банковских дней после поступления их на расчетныйсчет от ОПФР в соответствии с договором о финансировании обязательногомедицинского страхования.

Абзац утратил силу. - Постановление губернатораБелгородской области от 20.10.2003 N 119.

 

8. Страховая медицинская организация:

- проводит медико-экономическую экспертизу Реестровоказанной медицинской помощи на ее соответствие Территориальной программе ОМС;

- осуществляет контроль качества медицинской помощи в соответствии с положением о контроле качества медицинской помощив системе обязательного медицинского страхования в Белгородской области;

- ведет регистр и реестр счетов за оказанную медицинскуюпомощь неработающим пенсионерам.

После предоставления отчетных данных встраховую медицинскую организацию лечебно-профилактическими учреждениямиобласти до 10 числа месяца, следующего за отчетным, страховая медицинская организацияежемесячно до 30 числа месяца, следующего за отчетным, передает в ТФОМСсчета-фактуры и сводные реестры пролеченных неработающих пенсионеров суказанием числа пролеченных и стоимости оказанной им медицинской помощи.

 

9. ТФОМС ежеквартально, до 20 числа второго месяца,следующего за отчетным кварталом, передает по акту отделению ПФР в электроннойформе данные реестра индивидуальных лицевых счетов по медицинской помощи,оказанной неработающим пенсионерам по старости (нарастающим итогом), с указаниемобъемов и стоимости.

(в ред. постановленияадминистрации Белгородской области от 20.10.2003 N 119)

Контролирует расходование лечебно-профилактическимиучреждениями области средств ПФР в общем тарифе по 6 статьям (оплата трудагражданских служащих, начисления на оплату труда, продукты питания,медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы, мягкий инвентарьи обмундирование, текущий ремонт оборудования).

 

10. ОПФР осуществляет контроль за целевым и рациональнымиспользованием средств ПФР.

Ежеквартально, в согласованные сроки, представляет вПенсионный фонд Российской Федерации отчет о расходовании средств ПФР,направленных на осуществление дополнительного платежа на ОМС неработающихпенсионеров по старости.