Постановление Правительства Белгородской области от 28.12.2017 № 516-пп

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от28 декабря 2017г.                                                          N516-пп

 

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2018 ГОД И НА

ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ

 

(В редакции Постановления ПравительстваБелгородской области от25.06.2018 г. № 242-пп)

 

В соответствии с Федеральными законами от 29 ноября2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" и во исполнение ПостановленияПравительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", в целях обеспеченияконституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердить территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи:

- на 2018 год стоимостью 22180075100 (двадцать двамиллиарда сто восемьдесят миллионов семьдесят пять тысяч сто) рублей,включающую территориальную программу обязательного медицинского страхованиястоимостью 16762750300 (шестнадцать миллиардов семьсот шестьдесят два миллионасемьсот пятьдесят тысяч триста) рублей, из которых 5686682200 (пять миллиардовшестьсот восемьдесят шесть миллионов шестьсот восемьдесят две тысячи двести)рублей - средства областного бюджета на обязательное страхование неработающегонаселения;

- на 2019 год стоимостью 22957970700 (двадцать двамиллиарда девятьсот пятьдесят семь миллионов девятьсот семьдесят тысяч семьсот)рублей, включающую территориальную программу обязательного медицинскогострахования стоимостью 17381073900 (семнадцать миллиардов триста восемьдесятодин миллион семьдесят три тысячи девятьсот) рублей, из которых 5914516900(пять миллиардов девятьсот четырнадцать миллионов пятьсот шестнадцать тысячдевятьсот) рублей - средства областного бюджета на обязательное страхование неработающегонаселения;

- на 2020 год стоимостью 23859836300 (двадцать тримиллиарда восемьсот пятьдесят девять миллионов восемьсот тридцать шесть тысячтриста) рублей, включающую территориальную программу обязательного медицинскогострахования стоимостью 18080156800 (восемнадцать миллиардов восемьдесятмиллионов сто пятьдесят шесть тысяч восемьсот) рублей, из которых 6153056500(шесть миллиардов сто пятьдесят три миллиона пятьдесят шесть тысяч пятьсот)рублей - средства областного бюджета на обязательное страхование неработающегонаселения.

2. Территориальному фонду обязательного медицинскогострахования Белгородской области (Калашников Н.М.) осуществлять выполнениемероприятий по финансовому обеспечению деятельности страховых медицинскихорганизаций в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии стребованиями действующего законодательства.

3. Контроль за исполнением постановления возложить надепартамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области(Зубарева Н.Н.).

Об исполнении постановления информировать к 15 марта2019 года.

4. Настоящее постановление вступает в силу поистечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется направоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.

 

 

ГубернаторБелгородской области                     Е.САВЧЕНКО

 

 

Утверждена

постановлением

Правительства Белгородской области

от 28 декабря 2017 года N 516-пп

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2018 ГОД

И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ

 

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа) разработана всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря2017 года N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов".

Целями Программы являются:

- создание единого механизма реализацииконституционных прав жителей Белгородской области на получение бесплатноймедицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источниковфинансирования;

- обеспечение доступности медицинской помощи жителямБелгородской области, в том числе проживающим в отдаленных населенных пунктах всельской местности;

- повышение эффективности использования ресурсовздравоохранения области.

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуетсяза счет средств обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя:

- общие положения (раздел I);

- перечень видов, форм и условий оказания бесплатнойдля пациента медицинской помощи (раздел II);

- перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III);

- территориальную программу обязательного медицинскогострахования (раздел IV);

- финансовое обеспечение Программы (раздел V);

- порядок и условия оказания медицинской помощижителям области без взимания с них платы (раздел VI);

- целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи (раздел VII);

- нормативы объема медицинской помощи по ее видам,средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые нормативы финансирования (раздел VIII);

- перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы ОМС (раздел IX);

- перечень государственных учреждений здравоохранения,участвующих в реализации территориальной программы и финансируемых из бюджетоввсех уровней (раздел X);

- перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых дляоказания скорой и стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов (раздел XI);

- перечень лекарственных препаратов и расходныхматериалов для стоматологической службы (раздел XII);

- перечень изделий медицинского назначения и расходныхматериалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой инеотложной медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях приреализации Программы (раздел XIII);

- перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемыхпо решению врачебных комиссий медицинских организаций (раздел XIV);

- перечень лекарственных средств, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также с 50-процентнойскидкой (раздел XV);

- перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека при оказании медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи(раздел XVI);

- перечень специализированных продуктов лечебногопитания для детей-инвалидов (раздел XVII).

II. Перечень видов, форм и условий оказания

бесплатной для пациента медицинской помощи

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) в медицинских организацияхбесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числедоврачебная, врачебная и специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.

Понятие "медицинская организация"используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатнов амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой инеотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частьюспециализированной медицинской помощи и включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8декабря 2017 года N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов".

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложнойформе вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи) при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию данного вида медицинской помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчениедругих тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизнинеизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказываетсяпри проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

В целях повышения эффективности оказания гражданампервичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострениихронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, вструктуре медицинских организаций создается служба неотложной медицинскойпомощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощижителям Белгородской области, в том числе проживающим в отдаленных населенныхпунктах в сельской местности, медицинская помощь осуществляется с учетомиспользования телемедицины, передвижных форм медицинских услуг, мобильныхпередвижных комплексов, мобильных медицинских бригад.

Мероприятия по восстановительному лечению иреабилитации больных осуществляются в больницах (в том числе детских),поликлиниках, иных медицинских организациях или их структурных подразделениях,а также в лечебно-реабилитационных центрах (в том числе детских), центрахмедицинской реабилитации, реабилитационных центрах.

Для получения медицинской помощи граждане имеют правона выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно приследующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

- обеспечение лекарственными препаратами;

- профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

- медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числепри поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью;

- диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудилогический скрининг - новорожденные дети и детипервого года жизни.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

Территориальная программа ОМС является составнойчастью Программы.

В рамках территориальной программы ОМС:

- гражданам (застрахованным лицам) оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включаядиспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудилогическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках территориальной программы ОМС медицинскаяпомощь оказывается в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, формы собственности и ведомственнойпринадлежности в следующих страховых случаях:

- при инфекционных и паразитарных заболеваниях, заисключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита;новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания инарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидногоотростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезняхорганов пищеварения; в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования), болезнях мочеполовой системы; болезняхкожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительнойткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешнихпричин; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомныхнарушениях; беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельныхсостояниях, возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательныхрепродуктивных технологиях (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- при осуществлении вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 8декабря 2017 года N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования;

- при осуществлении медицинской реабилитации вмедицинских организациях;

- при проведении мероприятий по профилактикезаболеваний, в том числе в Центрах здоровья, включая проведение диспансеризациии профилактических медицинских осмотров в соответствии с утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации порядками для взрослогонаселения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающихграждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме,пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью, и других категорий, а также диспансерноенаблюдение беременных женщин, кроме обязательных предварительных припоступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников,финансируемых в соответствии с законодательством Российской Федерации за счетсредств работодателя;

- при проведении обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскимиорганизациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС,гражданам Российской Федерации, застрахованным в других субъектах РоссийскойФедерации, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскимиорганизациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС,осуществляется в порядке, определяемом Тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования Белгородской области, в соответствии соследующими способами оплаты медицинской помощи:

1. В условиях круглосуточного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы заболеваний);

- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

2. В амбулаторно-поликлинических условиях:

- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся застрахованных лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

- за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема).

3. В условиях дневных стационаров:

- за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы);

- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случайоказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований,переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

4. Скорая медицинская помощь, оказанная внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи).

В структуру тарифа на оплату медицинской помощи,оказываемой по обязательному медицинскому страхованию, включаются расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в сторонних медицинских организациях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходовна приобретение продуктов питания и расходов по организации питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации) включаютфинансовое обеспечение указанных расходов только при оказанииспециализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходовна заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, включая денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощьв амбулаторных условиях.

V. Финансовое обеспечение Программы

1. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжеоказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Финансовое обеспечение медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, атакже диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования понаправлению военных комиссариатов осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

При проведении массовых мероприятий (спортивных,культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощиосуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанныхмероприятий.

2. За счет федерального бюджета жителям Белгородскойобласти оказывается:

- предусмотренная федеральными законами дляопределенных категорий граждан медицинская помощь, оказываемая медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти,государственным академиям наук;

- медицинская помощь гражданам Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленным в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, не включеннаяв базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетсредств, направляемых в федеральный бюджет в 2018 году из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетныхтрансфертов в соответствии с Федеральным законом о бюджете Федерального фондаобязательного медицинского страхования на 2018 год и предоставляемыхфедеральным органом исполнительной власти на финансовое обеспечение оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- санаторно-курортное лечение отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- мероприятия в рамках национального календаряпрофилактических прививок в рамках подпрограмм "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни", "Развитие первичноймедико-санитарной помощи" государственной программы Белгородской области"Развитие здравоохранения Белгородской области на 2014 - 2020 годы",утвержденной постановлением Правительства Белгородской области от 16 декабря2013 года N 524-пп.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

- закупок лекарственных препаратов, предназначенныхдля лечения лиц больных гемофилией, муковисцидозом, нипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

- закупок антивирусных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

- закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- предоставления в установленном порядке бюджетамсубъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

- медицинская деятельность, связанная с донорствоморганов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

3. За счет областного бюджета жителям Белгородскойобласти оказывается:

- скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС; незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;специализированная санитарно-авиационная эвакуация; а также расходы, невключенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

- первичная медико-санитарная и специализированнаямедицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая встационарных условиях при инфекционных и паразитарных заболеваниях;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемаяв медицинских организациях, подведомственных исполнительным органамгосударственной власти Белгородской области в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемаяамбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в томчисле в хосписах и на койках сестринского ухода;

- финансовое обеспечение при проведении обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе в частирасходных обязательств областного бюджета;

- обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Белгородской области лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственныхпрепаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

- обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционнымисредствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет ассигнований областного бюджетапредоставляется медицинская помощь, медицинские и иные услуги, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в хосписах,больницах (койках) сестринского ухода, центрах по профилактике, центрахиммунопрофилактики, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах (кабинетах) медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной втерриториальную программу ОМС), центрах (кабинетах) профессиональной патологии,медико-генетических кабинетах (консультациях), врачебно-физкультурныхдиспансерах, детских и специализированных санаториях, в том числе для детей сродителями, домах ребенка, бюро (отделениях) судебно-медицинской исудебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях),медицинских информационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, настанциях (отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях и прочихмедицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря).

За счет средств областного бюджета можетосуществляться финансирование транспортировки пациентов, страдающих хроническойпочечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Объем медицинской помощи, оказываемой лицам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в экстренной формепри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

VI. Порядок и условия оказания медицинской помощи

жителям области без взимания с них платы

Данный раздел определяет порядок и условияпредоставления населению Белгородской области бесплатной медицинской помощи, втом числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановомпорядке, а также реализации права на внеочередное оказание медицинской помощиотдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы.

При обращении за медицинской помощью и ее получениипациент пользуется правами, предусмотренными статьей 19 Федерального закона от21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации".

1. Общие положения

Медицинская помощь на территории области оказывается вмедицинских организациях при предъявлении документа, удостоверяющего личность,и полиса ОМС. В экстренных случаях, угрожающих жизни больного, отсутствиеполиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, не может являться причинойдля отказа в медицинской помощи. Гражданам Российской Федерации, застрахованнымза пределами Белгородской области, медицинская помощь на территории областиоказывается в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 8 декабря 2017 года N 1492.

Ознакомление с Программой и ее приложениями должнобыть доступно каждому пациенту в каждой медицинской организации области(информация должна быть размещена на стендах, в регистратуре, приемныхотделениях и на сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиенические и другие условия при оказаниимедицинских услуг должны соответствовать лицензионным требованиям.

Медицинская помощь организуется в соответствии спорядками и оказывается на основе стандартов и клинических протоколов оказаниямедицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии сПрограммой и взимание платы за ее оказание медицинской организацией,участвующей в реализации этой Программы, не допускаются.

Обязательным предварительным условием медицинскоговмешательства является оформление информированного добровольного согласиягражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство наосновании предоставленной медицинским работником в доступной форме полнойинформации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с нимириске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, атакже о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача, в том числе

врача общей практики (семейного врача) и лечащеговрача

(с учетом согласия врача)

Для получения медицинской помощи в рамках Программыграждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача, а также на выбор медицинской организации.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи".

Выбор или замена медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, и выбор или замена лечащего врача осуществляютсягражданином путем подачи письменного заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации.

При осуществлении выбора медицинской организациигражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов,врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан,выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территорияхобслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказанииими медицинской помощи на дому.

Возложение функций лечащего врача на врачасоответствующей специальности осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом согласия врача. Лечащий врач по согласованию ссоответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации(подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения запациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе отпроведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственноне угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащеговрача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случаеуведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственногопрерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации(подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащеговрача.

Право выбора медицинской организации предоставляетсягражданину не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организациигражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера, преимущественно потерриториально-участковому принципу.

3. Порядок реализации установленного законодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в медицинских организациях, находящихся на

территории Белгородской области

Правом внеочередного получения медицинской помощипользуются следующие категории граждан:

1. Инвалиды войны и граждане других категорий,предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995года N 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу ввоинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менеешести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР заслужбу в указанный период;

- лица, награжденные знаком "Жителю блокадногоЛенинграда";

- лица, работавшие в период Великой Отечественнойвойны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов идругих военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов,операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных иавтомобильных дорог;

- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны,участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

2. Граждане России, награжденные знаком "Почетныйдонор России" и "Почетный донор СССР", в соответствии сдействующим законодательством.

3. Граждане России, удостоенные званий ГерояСоветского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерамиордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев РоссийскойФедерации и полных кавалеров ордена Славы".

4. Граждане России в соответствии с пунктами 1 и 2части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС".

Также пользуются правом на внеочередное получениемедицинской помощи в медицинских организациях Белгородской области дети изсемей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанные категории граждан имеют право навнеочередное получение медицинской помощи в медицинских организацияхБелгородской области при предъявлении соответствующего удостоверения.

В отделениях стационара, приемном отделении ирегистратуре поликлиник размещается Порядок реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся натерритории Белгородской области.

Инвалиды войны и граждане других категорий,предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995года N 5-ФЗ "О ветеранах", направляются для внеочередного получениямедицинской помощи в федеральные медицинские организации в порядке,установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 февраля2015 года N 123 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти". Контроль за организациейвнеочередного оказания медицинской помощи гражданам осуществляетсядепартаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородскойобласти.

4. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами,

медицинскими изделиями, донорской кровью и еекомпонентами,

лечебным питанием, в том числе специализированными

продуктами лечебного питания, по медицинскимпоказаниям

в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий и форм оказания медицинской помощи

При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, осуществляется бесплатно для пациента.

Обеспечение лекарственными препаратами, необходимымидля оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи,осуществляется в соответствии с утвержденным в установленном порядкеформулярным перечнем медицинской организации.

Формулярный перечень разрабатывается формулярнойкомиссией при департаменте здравоохранения и социальной защиты населенияБелгородской области. Формулярный перечень включает в себя лекарственныепрепараты, необходимые для осуществления лечебного процесса в соответствии состандартами и клиническими протоколами оказания медицинской помощи и Перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращениилекарственных средств". Формулярный перечень лекарственных препаратовформируется по международному непатентованному наименованию или, при отсутствиитакого, химическому или группировочному наименованию.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы вслучаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратовосуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденнымв установленном порядке стандартам и клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов,медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, невходящих в соответствующий стандарт или клинический протокол медицинскойпомощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента ижурнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлениипроцедуры закупки.

Обеспечение донорской кровью и ее компонентамиосуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачидонорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови,утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля2013 года N 332 "Об утверждении Правил осуществления безвозмезднойпередачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими вслужбу крови".

Медицинскими организациями осуществляется персонифицированныйучет сведений о применяемых лекарственных препаратах при оказании медицинскойпомощи. Сведения формируются с использованием информационной системы"Региональный сегмент Единой государственной информационной системыздравоохранения Белгородской области", позволяющей ведение электронныхмедицинских карт пациента при оказании стационарной,амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами приамбулаторном лечении осуществляется за счет средств пациента, за исключениемслучаев оказания экстренной неотложной медицинской помощи, медицинской помощи вдневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих правона получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, кромелиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также иных случаев, установленныхзаконодательством.

Бесплатное лекарственное обеспечение при оказанииамбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется:

- гражданам, указанным в Перечне групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года N 890 "О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

- гражданам, страдающим жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими, редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

- гражданам, имеющим право на государственноесоциальное обеспечение в виде набора социальных услуг и не отказавшимся отобеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, всоответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, втом числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых порешению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р;

- гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, всоответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утвержденному распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р, и в соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "Озакупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)тканей".

Лекарственные препараты отпускаются гражданам,указанным в Перечне групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкойсо свободных цен, утвержденном Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения", гражданам, указанным в Социальном кодексе Белгородской области.

5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и

формированию здорового образа жизни, осуществляемых

в рамках Программы

Мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни включают в себя:

- проведение комплексного обследования взрослого идетского населения в центрах здоровья с целью оценки функциональных иадаптивных резервов организма, прогноза состояния здоровья (1 раз в год);

- углубленное профилактическое консультирование посохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания,двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиямбыта, труда (учебы) и отдыха;

- разработку индивидуальной программы по ведениюздорового образа жизни;

- групповое и индивидуальное информирование населенияо вредных и опасных для здоровья человека факторах, формирование у гражданответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, а такжепринципов "ответственного родительства";

- профилактику возникновения и развития факторов рискаразличных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактику потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача;

- обучение граждан гигиеническим навыкам имотивирование их к отказу от вредных привычек, помощь в отказе от потребленияалкоголя и табака;

- обучение граждан эффективным методам профилактикизаболеваний с учетом возрастных особенностей;

- динамическое наблюдение за пациентами группы рискаразвития неинфекционных заболеваний;

- динамическое наблюдение за пациентами, страдающимихроническими заболеваниями, с целью предупреждения развития осложнений иобострений;

- мероприятия, связанные с восстановительным лечениеми реабилитацией;

- профилактику инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику, в том числе у детей, в рамках Национального календаряпрофилактических прививок;

- врачебный осмотр пациентов перед вакцинацией(взрослые, дети), после вакцинации (дети), перед и через три дня послепостановки пробы Манту;

- посещения педиатром беременных, связанные сдородовым патронажем, предусмотренным нормативными документами Министерстваздравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия по ранней диагностике социально значимыхзаболеваний: профилактические осмотры на туберкулез в порядке, утвержденномПравительством Российской Федерации, осмотры пациентов в смотровых кабинетах сцелью раннего выявления онкологических заболеваний.

6. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий граждан

Мероприятия по проведению диспансеризации гражданвключают:

- диспансеризацию определенных групп взрослогонаселения, диспансерное наблюдение, профилактические медицинские осмотры всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) и находящихся подопекой, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихсяв трудной жизненной ситуации, профилактические осмотры несовершеннолетних всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

В соответствии с статьей 46 Федерального закона от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерноенаблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимоеобследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целяхсвоевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний,иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинскойреабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.

Диспансеризация населения осуществляется медицинскимиорганизациями, участвующими в реализации Программы, в соответствии спрограммами диспансеризации, утвержденными нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе с использованиеммобильных медицинских бригад и мобильных диагностических комплексов.

При отсутствии необходимых врачей-специалистов,лабораторных и функциональных исследований в медицинской организацииконсультации специалистов и диагностические исследования для дополнительнойдиспансеризации работающего населения, детского населения могут проводиться спривлечением специалистов других медицинских организаций в установленномпорядке.

Диспансеризация населения проводится поучастково-территориальному принципу в два этапа в соответствии с ежегодноутверждаемым департаментом здравоохранения и социальной защиты населенияБелгородской области планом-графиком.

Общая продолжительность (первого и второго этапов)диспансеризации составляет от 10 до 30 дней.

7. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в

плановой форме, сроки ожидания оказания медицинской

помощи в стационарных условиях, проведения

отдельных диагностических обследований, а также

консультаций врачей-специалистов

В целях обеспечения прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи устанавливаются предельные сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более двухчасов с момента обращения.

Организация приема медицинскими работниками пациентовв амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных наамбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, покоторым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры)регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.

Время ожидания медицинского работника для оказаниямедицинской помощи на дому не должно превышать четырех часов с моментарегистрации вызова.

Осмотр пациента на дому врачами-специалистами послеосмотра участкового врача (врача общей (семейной) практики) при наличиипоказаний.

Показаниями для получения медицинской помощи на домуявляются:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния, представляющие опасность для окружающих;

- тяжелые хронические заболевания;

- заболевания женщин во время беременности и в течение42 календарных дней после родов;

- патронаж родильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченные физические возможности пациента(инвалидность, малоподвижность).

В амбулаторно-поликлинических условиях осуществляютсястационарозамещающие виды медицинской помощи (стационар на дому и дневнойстационар). Вид стационарозамещающей медицинской помощи определяется взависимости от конкретного заболевания, его тяжести.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Обутверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению" медицинские организации организуют работудневных стационаров всех типов, определяя режим работы, включая организациюработы медицинского персонала в выходные и праздничные дни, соблюдениенормативных сроков лечения пациента: очередность приема больных на лечение вдневные стационары всех типов (при наличии очередности - ведение журналаочередности, использование листов ожидания на плановую госпитализацию в рамкахмуниципального (государственного) задания); порядок привлечения консультантов,узких специалистов.

В стационаре на дому осуществляется оказаниедиагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи больным.

Продолжительность ежедневного пребывания пациента вдневных стационарах всех типов определяется лечащим врачом с учетом проводимыхлечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов в течение дня.

Первичный отбор больных в дневные стационары всехтипов производится участковыми врачами, врачами общей практики,врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованиюс руководителем структурного подразделения. Срок ожидания медицинской помощи вдневном стационаре составляет не более 5 дней со дня внесения в лист ожидания.

Длительность лечения больного в дневных стационарахвсех типов определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи,при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днемобследования и лечения.

На лечение в дневной стационар направляются пациенты:

- нуждающиеся в парентеральном введении лекарственныхпрепаратов на протяжении определенного времени и требующие круглосуточногодинамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ,пульсом, дыханием;

- требующие медицинского наблюдения в течениенескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;

- нуждающиеся в комплексном лечении с использованиемфизиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а такжепри введении медикаментов различными способами через определенные промежуткивремени;

- нуждающиеся в проведении сложных диагностическихисследований, требующих специальной предварительной подготовки;

- после первого этапа круглосуточного лечения встационаре с уточненным диагнозом;

- в отношении которых следует решить сложныеэкспертные вопросы с применением дополнительных лабораторных и функциональныхисследований;

- нуждающиеся в комплексных реабилитационныхмероприятиях.

Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты:

- выписанные из стационара для завершения курсатерапии под динамическим наблюдением врача;

- в состоянии средней тяжести и тяжелой степенитяжести при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточногопребывания, таких как угроза жизни больного или ее возникновение в первые суткизаболевания;

- при необходимости динамического врачебногонаблюдения;

- нуждающиеся в проведении реабилитационного леченияпри невозможности его проведения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Консультации врачей-специалистов осуществляются понаправлению лечащего врача (врача общей практики) медицинской организациипервичной медико-санитарной помощи, где прикреплен пациент.

Сроки ожидания:

- оказания первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

- оказания медицинской помощи на дому не должныпревышать 4 часов с момента регистрации вызова;

- оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 рабочих дней содня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней смомента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);

- приема врачами-терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должныпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения диагностических инструментальных(рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14календарных дней со дня назначения;

- проведения консультаций врачей-специалистов недолжны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

- проведения компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 30 календарныхдней со дня назначения.

В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляетсяинформирование, граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

Время ожидания и порядок оказания высокотехнологичноймедицинской помощи определяется департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения области.

При госпитализации в стационар больной должен бытьосмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с моментаобращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение двух часов смомента обращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больнойдолжен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

Плановая медицинская помощь в стационарных условияхпредоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемовмедицинской помощи и государственного задания по реализации Программы понаправлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, включаяврачей общей практики (семейных врачей).

Для получения специализированной медицинской помощи вплановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлениюлечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участиенесколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.

Пациенты размещаются в палатах не более чем на четыреместа.

По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, пациентыразмещаются в маломестных (не более двух мест) палатах или боксах.

Основания для оказания медицинской помощи встационарных условиях:

а) необходимость в интенсивном лечении, реабилитации иежедневном врачебном контроле эффективности проводимых мероприятий, включаянеобходимость срочной отработки схемы медикаментозного лечения;

б) необходимость пребывания пациента в медицинскойорганизации свыше шести часов для проведения диагностических или лечебныхмероприятий, в том числе специальной подготовки к исследованию.

В целях выполнения порядков и стандартов медицинскойпомощи и при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации,данной медицинской организацией заключается договор на проведениедиагностических исследований и иных медицинских услуг с медицинскимиорганизациями, имеющими возможность оказания требуемых медицинских услуг ивключенными в перечни разделов IX - X Программы.

Медицинской организацией предоставляются бесплатныетранспортные услуги пациентам, включая сопровождение их медицинскимиработниками, к месту проведения диагностических исследований и обратно.

При госпитализации в стационар больные размещаются впалатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильномотделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших поэкстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток с моментапоступления в стационар.

Направление в палату пациентов, поступивших наплановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с моментапоступления в стационар.

Питание больного, рожениц, родильниц, проведениелечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются смомента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляетсяне реже трех раз в день согласно физиологическим нормам.

Лекарственное обеспечение при оказании стационарноймедицинской помощи осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 декабря 2015 года N 2724-р.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечениянесовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законныхпредставителей, о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальномрежиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранениеодежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

При оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях обеспечивается предоставление спального места и питания при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя госпитализированного ребенка до достижения им возраста 4 лет, а сребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

Основным критерием окончания периода стационарноголечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеваниюи отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровьяпациентов.

8. Условия предоставления скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь оказывается жителям областикак заболевшим и пострадавшим и находящимся вне медицинского учреждения, так ив пути следования в медицинское учреждение, при состояниях, угрожающих здоровьюили жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хроническихзаболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениямибеременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии спорядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

Лекарственное обеспечение при оказании скороймедицинской помощи осуществляется за счет средств медицинской организации.

Время доезда бригады скорой медицинской помощи к местувызова составляет не более двадцати минут с момента вызова (при оказанииэкстренной медицинской помощи).

Сроки ожидания скорой специализированной медицинскойпомощи (санитарной авиации) не должны превышать 1 - 2 часов с момента вызова.

9. Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям, установленным Министерством

здравоохранения Российской Федерации

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н "Об утвержденииперечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах)". При этом допускается одновременноеразмещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестнойпалате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующих факторов,а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиенических норми правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов вмаломестных палатах (боксах).

10. Условия предоставления детям-сиротам и детям,

оставшимся без попечения родителей, в случае выявления

у них заболеваний медицинской помощи всех видов,

включая специализированную, в том числе

высокотехнологичную, медицинскую помощь

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную,в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение обеспечиваются вприоритетном порядке.

11. Порядок предоставления транспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, вцелях

выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов

медицинской помощи в случае необходимости проведениятакому

пациенту диагностических исследований при отсутствии

возможности их проведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту

В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведенияпациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностическихисследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности ихпроведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь,руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента всопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.

Транспортировка осуществляется в плановом илиэкстренном порядке в медицинские организации на основании заключенныхдоговоров.

Транспортное средство предоставляется медицинскойорганизацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительнойдоговоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугудиагностики или консультирования на основании заключенных договоров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидаетпациента и сопровождает его в медицинскую организацию, по месту получениястационарного лечения.

Порядок направления больных в медицинские организации,расположенные за пределами области, в целях оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи устанавливается департаментомздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстреннойформе

медицинской организацией, не участвующей в реализации

территориальной программы

При оказании экстренной медицинской помощи гражданаммедицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальнойпрограммы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основаниидоговоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстреннуюпомощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего, потарифам, определяемым Тарифным соглашением за фактически оказанную помощь.

13. Условия пребывания в медицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком додостижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного

возраста - при наличии медицинских показаний

Одному из родителей, иному члену семьи или иномузаконному представителю предоставляется право на бесплатное совместноенахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо отвозраста. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний - плата за созданиеусловий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставлениеспального места и питания, с указанных лиц не взимается.

VII. Целевые значения критериев

доступности и качества медицинской помощи

Оценка доступности и качества медицинской помощипроводится с учетом уровня и динамики следующих показателей:

Таблица 1

VIII. Нормативы объема медицинской помощи по ее

видам, средние нормативы финансовых затрат на

единицу объема медицинской помощи, средние

подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы объема медицинской помощи по еевидам в целом по Программе установлены в единицах объема на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования - на однозастрахованное лицо.

Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи,предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области,установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

С учетом уровня заболеваемости, потребности в видахмедицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2018 - 2020годы (таблица 2).

Территориальные нормативы объема медицинской помощи поее видам в целом по Программе составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС на2018 - 2020 годы - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой:

- с профилактической и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2018 год- 2,4658 посещения, на 2019 год - 2,4545 посещения, на 2020 год - 2,4437посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2018 - 2020годы - 0,486 посещения на 1 жителя;

- в связи с заболеваниями в рамках базовой программыОМС на 2018 - 2020 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2018 - 2020годы - 0,171 обращение на 1 жителя;

- в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на2018 - 2020 годы - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в рамках базовой программы ОМС на 2019 - 2020 годы - 0,06 случая леченияна одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2018 - 2020 годы -0,002 случая лечения на 1 жителя;

4) для специализированной медицинской помощи встационарных условиях в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы -0,17235 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджетаобласти на 2018 - 2020 годы - 0,0156 случая госпитализации на 1 жителя, в томчисле для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций врамках базовой программы ОМС на 2018 год - 0,048 койко-дней, на 2019 год -0,058 койко-дней, на 2020 год - 0,07 койко-дней на одно застрахованное лицо;

5) для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях за счет бюджета области на 2018 - 2020 годы - 0,1005 койко-дней на 1жителя.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в целомпо Программе в расчете на 1 жителя составляют на 2018 - 2020 годы - 0,0027(ОМС) случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета области.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаныисходя из расходов на ее оказание, и составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счетсредств ОМС в 2018 году - 2224,6 рубля, в 2019 году - 2302,7 рубля, в 2020 году- 2390,9 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств бюджета области в 2018 году -420,0 рублей, в 2019 году - 436,8 рубля, в 2020 году - 454,3 рубля; за счетсредств ОМС в 2018 году - 452,5 рубля, в 2019 году - 467,3 рубля, в 2020 году -484,0 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств бюджета области в 2018 году -1217,9 рубля, в 2019 году - 1266,6 рубля, в 2020 году - 1317,3 рубля; за счетсредств ОМС в 2018 году - 1267,7 рубля, в 2019 году - 1309,0 рублей, в 2020году - 1355,8 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС в 2018 году -579,3 рубля, в 2019 году - 598,2 рубля, в 2020 году - 619,6 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаровза счет средств бюджета области в 2018 году - 12442,1 рубля, в 2019 году -12939,8 рубля, в 2020 году - 13457,4 рубля; за счет средств ОМС в 2018 году -14619,5 рубля, в 2019 году - 15206,9 рубля, в 2020 году - 15870,3 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств бюджета области в 2018 году - 72081,3рубля, в 2019 году - 74964,6 рубля, в 2020 году - 77963,2 рубля; за счетсредств ОМС в 2018 году - 29910,7 рубля, в 2019 году - 31132,6 рубля, в 2020году - 32514,2 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств ОМС в 2018 году - 2292,0 рубля, в 2019году - 2421,6 рубля, в 2020 году - 2528,9 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствбюджета области в 2018 году - 1929,9 рубля, в 2019 году - 2007,1 рубля, в 2020году - 2087,4 рубля.

Нормативы используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи,предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области,установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

На 2018 - 2020 годы установлены дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи,уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности, а также потребности в видахмедицинской помощи (таблица 2.1).

Таблица 2

Дифференцированные нормативы объемов

медицинской помощи на 2018 - 2020 годы

Таблица 2.1

Стоимость территориальной программы государственныхгарантий

бесплатного оказания гражданам Белгородской области

медицинской помощи по источникам финансовогообеспечения

на 2018 год и плановый период 2019 - 2020 годов

 

Таблица 3

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнованийфедерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также межбюджетныхтрансфертов (строки 06 и 10)

<**> Без учета расходов на обеспечениевыполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхованиясвоих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственныевопросы"

 

 

Утвержденная стоимость территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания жителям

Белгородской области медицинской помощи по условиям

ее оказания на 2018 год

 

Таблица 4