Постановление Правительства Белгородской области от 08.02.2016 № 31-пп

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВОБЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

от 8 февраля2016 г.                                                                           № 31-пп

 

ОТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГООКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2016 ГОД

 

(Вредакции Постановления Правительства Белгородской области
 от26.12.2016 № 471-пп)

 

В соответствии сФедеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" иво исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря2015 года № 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2016 год", в целях обеспеченияконституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиПравительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердитьтерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителямБелгородской области медицинской помощи на 2016 год стоимостью 17423180300(семнадцать миллиардов четыреста двадцать три миллиона сто восемьдесят тысячтриста) рублей, включающую территориальную программу обязательного медицинскогострахования стоимостью 13079451300 (тринадцать миллиардов семьдесят девятьмиллионов четыреста пятьдесят одна тысяча триста) рублей, из которых 5161560000(пять миллиардов сто шестьдесят один миллион пятьсот шестьдесят тысяч) рублей -средства областного бюджета на обязательное страхование неработающегонаселения. (В редакции Постановления ПравительстваБелгородской области от26.12.2016 № 471-пп)

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородскойобласти (Калашников Н.М.) осуществлять выполнение мероприятий по финансовомуобеспечению деятельности страховых медицинских организаций в сфереобязательного медицинского страхования в соответствии с требованиямидействующего законодательства.

3. Департаментувнутренней и кадровой политики области (Сергачев В.А.) обеспечить опубликованиенастоящего постановления в средствах массовой информации области.

4. Контроль заисполнением постановления возложить на департамент здравоохранения и социальнойзащиты населения области (Батанова Е.П.).

Об исполнениипостановления информировать к 15 марта 2017 года.

5. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016года.

 

ГубернаторБелгородской области                                                 Е. Савченко

 

 

 

 

 

Утверждена

постановлением

ПравительстваБелгородской области

от 8 февраля2016 года № 31-пп

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ЖИТЕЛЯМ

БЕЛГОРОДСКОЙОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД

 

I.Общие положения

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородскойобласти медицинской помощи на 2016 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 "О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2016 год".

Целями Программыявляются:

- созданиеединого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской областина получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качестваза счет всех источников финансирования;

- обеспечение доступностимедицинской помощи жителям Белгородской области, в том числе проживающим вотдаленных населенных пунктах в сельской местности;

- повышениеэффективности использования ресурсов здравоохранения области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), являющаясясоставной частью Программы, реализуется за счет средств обязательногомедицинского страхования.

Программавключает в себя:

- общиеположения (раздел I);

- перечень видов, форм и условий оказания бесплатной дляпациента медицинской помощи (раздел II);

- переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III);

- территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (разделIV);

- финансовоеобеспечение Программы (раздел V);

- порядок иусловия оказания медицинской помощи жителям области без взимания с них платы (раздел VI);

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);

- средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования (раздел VIII);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования (раздел IX);

- переченьказенных учреждений, финансируемых из бюджетов всех уровней, бюджетных иавтономных учреждений здравоохранения, получающих субсидии из бюджетов всехуровней (раздел X);

- перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения, необходимых для оказания скорой и стационарной медицинской помощи,медицинской помощи в дневных стационарах всех типов(раздел XI);

- переченьлекарственных препаратов и расходных материалов для стоматологической службы (раздел XII);

- переченьизделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи,применяемых в медицинских организациях при реализации Программы(раздел XIII);

- переченьлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций (раздел XIV);

- переченьлекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врача бесплатно, а также с 50-процентной скидкой (раздел XV);

- переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи (раздел XVI);

- перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях Белгородской области(раздел XVII);

- переченьспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (раздел XVIII).

 

II.Перечень видов, форм и условий оказания

бесплатной дляпациента медицинской помощи

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) в медицинских организациях бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная испециализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи) при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию данного видамедицинской помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

- экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощипри острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующихсрочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организацийсоздается служба неотложной медицинской помощи.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи жителям Белгородской области, в томчисле проживающим в отдаленных населенных пунктах в сельской местности,медицинская помощь осуществляется с учетом использования телемедицины,передвижных форм медицинских услуг, мобильных передвижных комплексов, мобильныхмедицинских бригад.

Мероприятия повосстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в больницах (втом числе детских), поликлиниках, иных медицинских организациях или ихструктурных подразделениях, а также в лечебно-реабилитационных центрах (в томчисле детских), центрах медицинской реабилитации, реабилитационных центрах.

Для получениямедицинской помощи граждане имеют право на выбор врача и выбор медицинскойорганизации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно,

и категорииграждан, оказание медицинской помощи

которымосуществляется бесплатно

 

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глазаи его придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

- обеспечениелекарственными препаратами;

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных группвзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;

- медицинскиеосмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них;

- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся без попечения родителей,в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудилогический скрининг.

 

IV.Территориальная программа

обязательногомедицинского страхования

 

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахтерриториальной программы ОМС:

- застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи (подраздел Iраздела XVII), финансовое обеспечение которых осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудилогическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

В рамкахтерриториальной программы ОМС медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, формысобственности и ведомственной принадлежности в следующих страховых случаях:

- приинфекционных и паразитарных заболеваниях (в рамках первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических условиях и скорой медицинской помощи), заисключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита;новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания инарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови,кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидногоотростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезняхорганов пищеварения; в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования), болезнях мочеполовой системы; болезняхкожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительнойткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешнихпричин; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомныхнарушениях; беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельныхсостояниях, возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательныхрепродуктивных технологиях (экстракорпоральное оплодотворение), не включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- приосуществлении вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 "ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год", за счет субвенции из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования;

- приосуществлении медицинской реабилитации в медицинских организациях;

- при проведениимероприятий по профилактике заболеваний, в том числе в Центрах здоровья,включая проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров всоответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерациипорядками для взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числеработающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях для детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другихкатегорий, а также диспансерное наблюдение беременных женщин, кромеобязательных предварительных при поступлении на работу и периодическихмедицинских осмотров работников, финансируемых в соответствии сзаконодательством Российской Федерации за счет средств работодателя;

- при проведенииобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Оплатамедицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, гражданам Российской Федерации,застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.

Оплатамедицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими вреализации территориальной программы ОМС, осуществляется в порядке,определяемом Тарифным соглашением в системе обязательного медицинскогострахования Белгородской области, в соответствии со следующими способами оплатымедицинской помощи:

1. В условияхкруглосуточного стационара - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

2. Вамбулаторно-поликлинических условиях:

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц в сочетании соплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай);

- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

3. В условияхдневных стационаров - за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы).

4. Скораямедицинская помощь, оказанная вне медицинской организации, - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

В структурутарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскомустрахованию, включаются расходы на заработную плату, начисления на оплатутруда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в стороннихмедицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на приобретение продуктов питания ирасходов по организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации) включают финансовое обеспечение указанных расходовтолько при оказании специализированной медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара.

Тарифы на оплатумедицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

 

V.Финансовое обеспечение Программы

 

1. В рамкахПрограммы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Финансовоеобеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной службе, а также диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатовосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

2. За счетфедерального бюджета жителям Белгородской области оказывается:

-предусмотренная федеральными законами для определенных категорий гражданмедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;

- медицинскаяпомощь гражданам Российской Федерации за пределами территории РоссийскойФедерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, направляемых вфедеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии сФедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на 2016 год и предоставляемых федеральным органом исполнительнойвласти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- мероприятия врамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи" государственной программы Белгородскойобласти "Развитие здравоохранения Белгородской области на 2014 - 2020годы", утвержденной постановлением Правительства Белгородской области от16 декабря 2013 года № 524-пп.

Кроме того, засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- закупоклекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- предоставленияв установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций наоказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи".

3. За счетобластного бюджета жителям Белгородской области оказывается:

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная втерриториальную программу обязательного медицинского страхования, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированная санитарно-авиационная эвакуация, а также расходы, невключенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

- первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанныес употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальных программах обязательного медицинского страхования;

- первичная испециализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях приинфекционных и паразитарных заболеваниях;

- пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

-высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях,подведомственных исполнительным органам государственной власти Белгородскойобласти, в соответствии с подразделом 2 раздела XVII;

- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

- плановаягоспитализация детей по социальным показаниям;

- финансовоеобеспечение мероприятий при решении вопроса об усыновлении (удочерении) детей;

- при проведенииобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе;

- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, сучетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации расходы областного бюджета включают всебя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратамии дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, засчет ассигнований областного бюджета предоставляется медицинская помощь,медицинские и иные услуги, за исключением видов медицинской помощи, оказываемойза счет средств ОМС в хосписах, больницах (койках) сестринского ухода, центрахпо профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, центрахиммунопрофилактики, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах (кабинетах) медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной втерриториальную программу ОМС), центрах (кабинетах) профессиональной патологии,медико-генетических кабинетах (консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах,детских и специализированных санаториях, в том числе для детей с родителями,домах ребенка, бюро (отделениях) судебно-медицинской и судебно-психиатрическойэкспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинскихинформационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, на станциях(отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях и прочих медицинскихучреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря).

Объеммедицинской помощи, оказываемой лицам, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию, в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

VI.Порядок и условия оказания медицинской

помощи жителямобласти без взимания с них платы

 

Данный разделопределяет порядок и условия предоставления населению Белгородской областибесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке, а также реализации права на внеочередноеоказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

При обращении замедицинской помощью и ее получении пациент пользуется правами, предусмотреннымистатьей 19 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации".

 

1.Общие положения

 

Медицинскаяпомощь на территории области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС. В экстренныхслучаях, угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС и документа,удостоверяющего личность, не может являться причиной для отказа в медицинскойпомощи. Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределамиБелгородской области, медицинская помощь на территории области оказывается вобъемах, предусмотренных Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19декабря 2015 года № 1382.

Ознакомление сПрограммой и ее приложениями должно быть доступно каждому пациенту в каждоймедицинской организации области (информация должна быть размещена на стендах, врегистратуре, приемных отделениях и на сайтах медицинских организаций).

Санитарно-гигиеническиеи другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствоватьлицензионным требованиям.

Медицинскаяпомощь организуется в соответствии с порядками и оказывается на основестандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи.

Отказ в оказаниимедицинской помощи в соответствии с Программой и взимание платы за ее оказаниемедицинской организацией, участвующей в реализации этой Программы, недопускаются.

Обязательнымпредварительным условием медицинского вмешательства является оформлениеинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленноймедицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методахоказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантахмедицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемыхрезультатах оказания медицинской помощи.

 

2.Условия реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе

врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача

(с учетомсогласия врача)

 

Для получениямедицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также навыбор медицинской организации.

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется всоответствии с Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи".

Выбор или заменамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и выбор или заменалечащего врача осуществляются гражданином путем подачи письменного заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

Приосуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен сперечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) илифельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников,и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанныхмедицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетсяруководителем медицинской организации с учетом согласия врача. Лечащий врач посогласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинскойорганизации (подразделения медицинской организации) может отказаться отнаблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме оботказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказнепосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случаеотказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также вслучае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственногопрерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации(подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащеговрача.

Право выборамедицинской организации предоставляется гражданину не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера, преимущественно по территориально-участковому принципу.

 

3.Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

в медицинскихорганизациях, находящихся

на территорииБелгородской области

 

Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

1. Инвалидывойны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалидывойны;

- участникиВеликой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;

- лица,награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2. ГражданеРоссии, награжденные знаком "Почетный донор России" и "Почетныйдонор СССР", в соответствии с действующим законодательством.

3. ГражданеРоссии, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 года № 4301-1 "О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

4. ГражданеРоссии в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона РоссийскойФедерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 "О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧернобыльскойАЭС".

Также пользуютсяправом на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организацияхБелгородской области дети из семей, имеющих восемь и более детей.

Вышеуказанныекатегории граждан имеют право на внеочередное получение медицинской помощи вмедицинских организациях Белгородской области при предъявлении соответствующегоудостоверения.

В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре поликлиник размещается Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Белгородской области.

Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах", направляются длявнеочередного получения медицинской помощи в федеральные медицинскиеорганизации в порядке, установленном Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 13 февраля 2015 года № 123 "Об утверждении Правилвнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти". Контроль за организацией внеочередного оказаниямедицинской помощи гражданам осуществляется департаментом здравоохранения исоциальной защиты населения области.

 

4.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскимиизделиями, донорской кровью и ее компонентами,

лечебнымпитанием, в том числе специализированными

продуктамилечебного питания, по медицинским показаниям

в соответствиисо стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий иформ оказания медицинской помощи

 

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечениеграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью иее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.

Обеспечениелекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой инеотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с утвержденным вустановленном порядке формулярным перечнем медицинской организации.

Формулярныйперечень разрабатывается формулярной комиссией при департаменте здравоохраненияи социальной защиты населения Белгородской области. Формулярный переченьвключает в себя лекарственные препараты, необходимые для осуществлениялечебного процесса в соответствии со стандартами и клиническими протоколамиоказания медицинской помощи и Перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств". Формулярныйперечень лекарственных препаратов формируется по международномунепатентованному наименованию или, при отсутствии такого, химическому илигруппировочному наименованию.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Программы в случаях типичного течения болезниназначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести ихарактера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартами клиническим протоколам медицинской помощи.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт иликлинический протокол медицинской помощи, допускается в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям)по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется вмедицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используетсяответственными лицами при осуществлении процедуры закупки.

Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществлениябезвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями,входящими в службу крови, утвержденными Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 12 апреля 2013 года № 332 "Об утверждении Правилосуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентоворганизациями, входящими в службу крови".

Медицинскимиорганизациями осуществляется персонифицированный учет сведений о применяемыхлекарственных препаратах при оказании медицинской помощи. Сведения формируютсяс использованием информационной системы "Региональный сегмент Единойгосударственной информационной системы здравоохранения Белгородскойобласти", позволяющей ведение электронных медицинских карт пациента приоказании стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Обеспечениелекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счетсредств пациента, за исключением случаев оказания экстренной неотложноймедицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов,лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся отэтого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства иизделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже иных случаев, установленных законодательством.

Бесплатноелекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи предоставляется:

- гражданам,указанными в Перечне групп населения и категорий заболевании, при амбулаторномлечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения";

- гражданам,страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими, редкими(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизниграждан или их инвалидности;

"-гражданам, имеющим право на государственное социальное обеспечение в виденабора социальных услуг и не отказавшимся от обеспечения лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Перечнем лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению комиссий медицинскихорганизаций, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от26 декабря 2015 года № 2724-р "Об утверждении перечня жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечнейлекарственных препаратов для медицинского применения и минимальногоассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинскойпомощи";

-гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантацииорганов и (или) тканей лекарственными препаратами, в соответствии с перечнемлекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря2015 года № 2724-р, и в соответствии с Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2011 года № 1155 "О закупках лекарственныхпрепаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей; (В редакции Постановления Правительства Белгородскойобласти от15.08.2016 № 310-пп)

- гражданам,страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей лекарственными препаратами, в соответствии с перечнем лекарственныхпрепаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лицпосле трансплантации органов и (или) тканей, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года № 2782-р, и всоответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря2011 года № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных дляобеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом. гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей".

Лекарственныепрепараты отпускаются гражданам, указанным в Перечне групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденном ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечениянаселения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения", гражданам, указанным в Социальном кодексеБелгородской области.

 

5.Перечень мероприятий по профилактике

заболеваний иформированию здорового образа

жизни,осуществляемых в рамках Программы

 

Мероприятия попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни включают в себя:

- проведениекомплексного обследования взрослого и детского населения в центрах здоровья сцелью оценки функциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состоянияздоровья (1 раз в год);

- углубленноепрофилактическое консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включаярекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиямфизкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

- разработкуиндивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

- групповое ииндивидуальное информирование населения о вредных и опасных для здоровьячеловека факторах, формирование у граждан ответственного отношения к своемуздоровью и здоровью своих близких, а также принципов "ответственногородительства";

- профилактикувозникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение,алкоголь, гиподинамия и др.);

- профилактикупотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- обучениеграждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек,помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

- обучениеграждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастныхособенностей;

- динамическоенаблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

- динамическоенаблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, с цельюпредупреждения развития осложнений и обострений;

- мероприятия,связанные с восстановительным лечением и реабилитацией;

- профилактикуинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей, врамках Национального календаря профилактических прививок;

- врачебныйосмотр пациентов перед вакцинацией (взрослые, дети), после вакцинации (дети),перед и через три дня после постановки пробы Манту;

- посещенияпедиатром беременных, связанные с дородовым патронажем, предусмотреннымнормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- мероприятия поранней диагностике социально значимых заболеваний: профилактические осмотры натуберкулез в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации, осмотрыпациентов в смотровых кабинетах с целью раннего выявления онкологическихзаболеваний.

 

6.Условия и сроки диспансеризации

населения дляотдельных категорий граждан

 

Мероприятия попроведению диспансеризации граждан включают:

-диспансеризацию определенных групп взрослого населения, диспансерное наблюдение,профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

-диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных) и находящихся под опекой, пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, профилактические осмотры несовершеннолетних в соответствии спорядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии сстатьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдение представляетсобой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, засостоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления,предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний,их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц,проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

Диспансеризациянаселения осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализацииПрограммы, в соответствии с программами диспансеризации, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, втом числе с использованием мобильных медицинских бригад и мобильныхдиагностических комплексов.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований вмедицинской организации консультации специалистов и диагностическиеисследования для дополнительной диспансеризации работающего населения, детскогонаселения могут проводиться с привлечением специалистов других медицинскихорганизаций в установленном порядке. Возможно осуществление осмотров детей ввозрасте 14 лет и старше специалистами взрослой лечебной сети.

Диспансеризациянаселения проводится по участково-территориальному принципу в два этапа всоответствии с ежегодно утверждаемым департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения области планом-графиком.

Общаяпродолжительность (первого и второго этапов) диспансеризации составляет от 10до 30 дней.

 

7. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в

плановой форме,сроки ожидания оказания медицинской

помощи встационарных условиях, проведения

отдельныхдиагностических обследований, а

такжеконсультаций врачей-специалистов

 

В целяхобеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощиустанавливаются предельные сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме - не более двух часов с момента обращения.

Организацияприема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях(предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядоквызова врача на дом (указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врачана дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутреннимиправилами работы медицинской организации.

Время ожиданиямедицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должнопревышать четырех часов с момента регистрации вызова.

Осмотр пациентана дому врачами-специалистами после осмотра участкового врача (врача общей(семейной) практики) при наличии показаний.

Показаниями дляполучения медицинской помощи на дому являются:

- острые ивнезапные ухудшения в состоянии здоровья;

- состояния,представляющие опасность для окружающих;

- тяжелыехронические заболевания;

- заболеванияженщин во время беременности и в течение 42 календарных дней после родов;

- патронажродильниц и детей до 1 года жизни;

- ограниченныефизические возможности пациента (инвалидность, малоподвижность).

Вамбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие видымедицинской помощи (стационар на дому и дневной стационар). Видстационарозамещающей медицинской помощи определяется в зависимости отконкретного заболевания, его тяжести.

В соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению" медицинские организации организуют работу дневных стационароввсех типов, определяя режим работы, включая организацию работы медицинскогоперсонала в выходные и праздничные дни, соблюдение нормативных сроков леченияпациента: очередность приема больных на лечение в дневные стационары всех типов(при наличии очередности - ведение журнала очередности, использование листовожидания на плановую госпитализацию в рамках муниципального (государственного)задания); порядок привлечения консультантов, узких специалистов.

Продолжительностьежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяетсялечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но неменее 4 часов в течение дня.

Первичный отборбольных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами,врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемоголечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Срокожидания медицинской помощи в дневном стационаре составляет не более 5 дней содня внесения в лист ожидания.

Срокиожидания:

-оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

-оказания медицинской помощи на дому не должны превышать 4 часов с моментарегистрации вызова;

-оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не должны превышать 30 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию;

-приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

-проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать14 календарных дней со дня назначения;

-проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

-проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографиипри оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должныпревышать 30 календарных дней со дня назначения. (Дополнен -Постановление Правительства Белгородской области от15.08.2016 № 310-пп)

На лечение вдневной стационар направляются пациенты:

- нуждающиеся впарентеральном введении лекарственных препаратов на протяжении определенноговремени и требующие круглосуточного динамического наблюдения за температуройтела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;

- требующиемедицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведенияоперативных вмешательств;

- нуждающиеся вкомплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения,после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различнымиспособами через определенные промежутки времени;

- нуждающиеся впроведении сложных диагностических исследований, требующих специальнойпредварительной подготовки;

- после первогоэтапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом;

- в отношениикоторых следует решить сложные экспертные вопросы с применением дополнительныхлабораторных и функциональных исследований;

- нуждающиеся вкомплексных реабилитационных мероприятиях.

Лечению встационаре на дому подлежат пациенты;

- выписанные изстационара для завершения курса терапии под динамическим наблюдением врача;

- в состояниисредней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний длягоспитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизнибольного или ее возникновение в первые сутки заболевания;

- принеобходимости динамического врачебного наблюдения;

- нуждающиеся впроведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения вамбулаторно-поликлинических условиях.

Очередность кврачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачу-педиатру участковомусоставляет не более пяти рабочих дней с даты обращения в медицинскую организацию.

Консультацииврачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общейпрактики) медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, гдеприкреплен пациент.

Сроки ожидания:

- оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию;

- приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

- проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарныхдней со дня обращения;

- проведениякомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарныхдней со дня обращения.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощив плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, осроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

Время ожиданияопределяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания неможет превышать двадцати рабочих дней с момента внесения записи в журналожидания плановой госпитализации, за исключением высокотехнологичноймедицинской помощи, исключая онкологические заболевания или подозрения на них,заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация прикоторых осуществляется в день направления. Время ожидания и порядок оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи определяется департаментомздравоохранения и социальной защиты населения области.

Пригоспитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемномотделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний- госпитализирован в течение двух часов с момента обращения в приемноеотделение. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачоми госпитализирован немедленно.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках установленных объемов медицинской помощи игосударственного задания по реализации Программы по направлению медицинскихорганизаций первичной медико-санитарной помощи, включая врачей общей практики(семейных врачей).

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Пациентыразмещаются в палатах на четыре места и более.

По медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в маломестных (неболее двух мест) палатах или боксах.

Основания дляоказания медицинской помощи в стационарных условиях:

а) необходимостьв интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контролеэффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработкисхемы медикаментозного лечения;

б) необходимостьпребывания пациента в медицинской организации свыше шести часов для проведениядиагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки кисследованию.

В случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований в целяхвыполнения порядков и стандартов медицинской помощи и при отсутствиивозможности их проведения в медицинской организации, в которой пациентнаходится на стационарном лечении, данной медицинской организацией заключаетсядоговор на проведение диагностических исследований и иных медицинских услуг смедицинскими организациями, имеющими возможность оказания требуемых медицинскихуслуг и включенными в перечни разделов IX - XПрограммы.

Медицинскойорганизацией предоставляются бесплатные транспортные услуги пациентам, включаясопровождение их медицинскими работниками, к месту проведения диагностическихисследований и обратно.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдениемсанитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободныхмест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, внепалаты на срок не более одних суток с момента поступления в стационар.

Направление впалату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется втечение первого часа с момента поступления в стационар.

Питаниебольного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций,лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар.Обеспечение пациентов питанием осуществляется не реже трех раз в день согласнофизиологическим нормам.

Лекарственноеобеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утвержденным постановлениемПравительства Белгородской области от 23 октября 2010 года № 351-пп "Омерах по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения".

В соответствиисо статьей 19 Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач обязан информироватьбольного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - егородителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимоминдивидуальном режиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечитьхранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В стационарныхусловиях одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю госпитализированного ребенка возрастом до четырех лет или старшеуказанного возраста при наличии медицинских показаний обеспечивается совместноепребывание с ребенком в стационарных условиях, включая предоставление спальногоместа и питания.

Основнымкритерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандартамедицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний ккруглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

 

8.Условия предоставления скорой медицинской помощи

 

Скораямедицинская помощь оказывается жителям области как заболевшим и пострадавшим инаходящимся вне медицинского учреждения, так и в пути следования в медицинскоеучреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванныхвнезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах идругих состояниях и заболеваниях.

Скораямедицинская помощь оказывается в соответствии с порядком, утверждаемымфедеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Лекарственноеобеспечение при оказании скорой медицинской помощи осуществляется за счетсредств медицинской организации.

Время доездабригады скорой медицинской помощи к месту вызова составляет не более двадцатиминут с момента вызова.

Сроки ожиданияскорой специализированной медицинской помощи (санитарной авиации) не должныпревышать 1 - 2 часа с момента вызова.

 

9.Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям,установленным Министерством

здравоохраненияРоссийской Федерации

 

Размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)". При этом допускается одновременное размещение в маломестнойпалате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

Обязательнымиусловиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:

- изоляциябольных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционныхзаболеваний - предупреждение заражения окружающих;

- соблюдениедействующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекциипомещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

 

10.Условия предоставления детям-сиротам и детям,

оставшимся безпопечения родителей, в случае выявления

у нихзаболеваний медицинской помощи всех видов,

включаяспециализированную, в том числе

высокотехнологичную,медицинскую помощь

 

В случаевыявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация, санаторно-курортноелечение и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.

 

11.Порядок предоставления транспортных услуг

присопровождении медицинским работником пациента,

находящегося налечении в стационарных условиях, в целях

выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов

медицинскойпомощи в случае необходимости проведения такому

пациентудиагностических исследований при отсутствии

возможности ихпроведения медицинской организацией,

оказывающеймедицинскую помощь пациенту

 

В целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативнойпомощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечиваетсятранспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию.

Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы.

Транспортировкаосуществляется в плановом или экстренном порядке в медицинские организации наосновании заключенных договоров.

Транспортноесредство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находитсяна стационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультированияна основании заключенных договоров.

Медицинскийработник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его вмедицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

Порядокнаправления больных в медицинские организации, расположенные за пределамиобласти, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи устанавливается департаментом здравоохранения и социальнойзащиты населения Белгородской области.

 

12.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной

формемедицинской организацией, не участвующей в

реализациитерриториальной программы

 

При оказанииэкстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, неучаствующими в реализации территориальной программы, возмещение понесенныхрасходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинскойорганизацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по меступрикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифным соглашением зафактически оказанную помощь.

 

13.Условия пребывания в медицинских организациях

при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях,

включаяпредоставление спального места и питания,

при совместномнахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иногозаконного представителя в медицинской

организации встационарных условиях с ребенком до достижения

им возрастачетырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста - приналичии медицинских показаний

 

Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организациипри оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всегопериода лечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.

 

VII.Целевые значения критериев доступности

и качествамедицинской помощи

 

Оценкадоступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамикиследующих показателей:

 

Таблица1

 

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2014 г.	2015 г.	2016 г.
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошенных	66,0	67,0	68,0
- городского населения		66,0	67,0	68,0
- сельского населения		66,0	67,0	68,0
Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	на 100 тыс. населения	845,0	829,0	813,5
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	620,9	572,9	522,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	1034,3	1012,3	981,3
Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:	на 100 тыс. населения	204,0	204,0	204,0
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	205,9	205,9	205,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	210,4	210,4	210,4
Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	на 100 тыс. населения	2,0	2,0	2,0
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	1,6	1,6	1,6
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	2,4	2,4	2,4
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	465,7	455,0	444,3
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	156,6	149,9	143,2
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	57,1	56,6	55,9
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	5,45	5,4	5,3
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	6,5	6,3	6,1
- городского населения		5,8	5,6	5,4
- сельского населения		7,8	7,6	7,4
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	17,1	16,5	15,9
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	66,2	65,9	65,5
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	20,0	19,4	18,8
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	70	69	68
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	27,0	26,0	25,0
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	50,2	50,5	50,7
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,5	0,2	0,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	56,8	57,0	57,2
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	40,8	47,4	50,9
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	17,1	20,8	23,3
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	8,1	9,1	10,0
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	17,1	20,8	23,3
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	18	21	25
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	4,8	5,0	5,2
Количество обоснованных жалоб, в том числе на: отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	132	130	130
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	33,5	34,1	34,6
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	46,4	47,1	47,7
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,2	9,3	9,5
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	17,7	18,3	18,7
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	12,2	12,2	12,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	103,2	105,0	105,4
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	135,4	137,4	139,4
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	44,1	44,8	45,5
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	45,2	45,2	45,2
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,3	47,5
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	12,0	12,3	12,2
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	6,1	6,4	7,3
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	1,8	2,0	2,2
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	100	100	100
- городского населения		100	100	100
- сельского населения		100	100	100
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	220,0	222,2	224,5
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	3,3	3,3	1,6

 

VIII.Средние нормативы финансовых затрат на единицу

объемамедицинской помощи, средние подушевые

нормативыфинансирования

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программеустановлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программеобязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо.

Нормативыиспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС,включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределамитерритории страхования.

Сучетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощиустановлены нормативные показатели Программы на 2016 год (таблица 2).

Территориальныенормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программесоставляют:

1) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы ОМС на 2016 год - 0,300 вызова на однозастрахованное лицо;

2) длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

- спрофилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а такжеразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамкахбазовой программы ОМС - 2,899 посещения на одно застрахованное лицо, за счетбюджета области - 0,363 посещения на 1 жителя;

- в связи сзаболеваниями в рамках базовой программы ОМС - 1,888 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2 на одно застрахованное лицо, за счетбюджета области - 0,231 посещения на 1 жителя);

- в неотложнойформе в рамках базовой программы ОМС - 0,560 посещения на одно застрахованноелицо;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыОМС - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области- 0,0018 случая лечения на 1 жителя;

4) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы ОМС - 0,171 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, засчет бюджета области - 0,0161 случая госпитализации на 1 жителя, в том числедля медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовойпрограммы ОМС - 0,066 койко-дня на одно застрахованное лицо;

5) дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета области- 0,1027 койко-дня на 1 жителя.

Объемывысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1жителя составляют на 2016 год - 0,024 (ОМС) случая госпитализации.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативыобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях,и обспечивается за счет соответствующего бюджета области.

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на2016 год составляют:

- на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;

- на 1 посещениес профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета области - 388,4 рубля, за счет средствОМС - 358,7 рубля;

- на 1 обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета области - 1112 рублей, за счет средств ОМС - 1005,0 рубля;

- на 1 посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях засчет средств ОМС - 459,2 рубля;

- на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета области -11241,4 рубля, за счет средств ОМС - 11430,0 рубля;

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаобласти - 60690,2 рубля, за счет средств ОМС - 22815,3 рубля;

- на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС - 1573,2 рубля;

- на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств бюджета области - 1485,1 рубля.

Нормативыиспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой.

Объемыпредоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным натерритории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС,включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределамитерритории страхования.

На 2016 годустановлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителяи нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, атакже потребности в видах медицинской помощи (таблица2.1).

 

Таблица2

 

Виды медицинской помощи	Плановые показатели на 2015 год	Федеральные нормативы на 2016 год	Плановые показатели на 2016 год
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число вызовов на 1 жителя	0,318		0,318
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,318	0,300	0,300
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	2,021	2,18	2,119
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,790	1,98	1,888
Количество посещений с профилактической целью на 1 жителя	3,308	2,95	3,262
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,957	2,35	2,899
Количество посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя	0,500	0,56	0,56
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,500	0,56	0,56
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций на 1 жителя	0,193	0,19314	0,1871
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,171	0,17214	0,171
Паллиативная помощь (койко-дни) на 1 жителя (с 2016 года с сестринским уходом)	0,067	0,092	0,1027
Средний норматив длительности госпитализации, всего	12,3	11,9	12,2
по территориальной программе ОМС	10,6	9,2	10,1
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Число госпитализаций в дневных стационарах на 1 жителя	0,0605	0,064	0,0618
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,0586	0,060	0,060

 

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи   Таблица 2.1

 

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)		За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	Плановые показатели 2015 года	Плановые показатели 2016 года	Плановые показатели 2015 года	Плановые показатели 2016 года
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний	1,790	1,888	0,231	0,231
1 уровень	1,109	1,195	0,053	0,048
2 уровень	0,537	0,552	0,050	0,041
3 уровень	0,149	0,141	0,128	0,142
Количество посещений с профилактической целью	1,828	2,899	0,351	0,363
1 уровень	0,806	1,917	0,110	0,128
2 уровень	0,323	0,701	0,93	0,098
3 уровень	0,500	0,281	0,148	0,137
Количество посещений по неотложной медицинской помощи	0,500	0,560
1 уровень	0,275	0,309
2 уровень	0,176	0,198
3 уровень	0,049	0,054
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций	0,171	0,171	0,0227	0,0161
1 уровень	0,0382	0,0317	0,003	0,00041
2 уровень	0,0624	0,0642	0,0055	0,00099
3 уровень	0,0704	0,075	0,0142	0,0147
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число койко-дней на 1 жителя			0,067	0,1027
1 уровень			0,036	0,0657
2 уровень			0,023	0,0276
3 уровень			0,008	0,0094
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Количество госпитализаций в дневных стационарах	0,06	0,06	0,0018	0,0018