Приложение к Постановлению от 11.12.2007 г № 527 Положение
Заявка
на участие в третьем этапе областной
акции "Крепка семья - крепка Россия"
на семью
__________________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество жены, мужа)
проживающих по адресу: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес и номер контактного телефона)
На территории области семья проживает ____ лет.
Стаж супружеской жизни ____ лет.
Сведения об отце и сведения о матери
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
2. |
Дата рождения |
|
3. |
Место работы, должность |
|
4. |
Заслуги, награды (указать кем, когда и за что
вручены) |
|
5. |
Увлечения, хобби |
|
6. |
Дополнительная информация |
|
Сведения о детях
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
2. |
Дата рождения |
|
3. |
Место работы, должность |
|
4. |
Заслуги, награды (указать кем, когда и за что вручены) |
|
5. |
Увлечения, хобби |
|
6. |
Для имеющих семью, краткая информация о семье |
|
7. |
Дополнительная информация |
|
Сведения о бабушке и дедушке
(представляются по прилагаемой форме на каждого отдельно)
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
2. |
Дата рождения |
|
3. |
Место работы, должность |
|
4. |
Заслуги, награды (указать кем, когда и за что вручены) |
|
5. |
Увлечения, хобби |
|
6. |
Дата регистрации брака |
|
7. |
Сколько имеет детей и краткая информация о каждом |
|
8. |
Сколько имеет внуков и краткая информация о каждом |
|
9. |
Интересные моменты из опыта семейной жизни и воспитания
и внуков |
|
10. |
Дополнительная информация |
|
Глава местного самоуправления
города (района) __________________ _____________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)