Постановление Правительства Белгородской области от 23.04.2004 № 26-пп
О реализации на территории области постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 807
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ПРАВИТЕЛЬСТВА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИот 23 апреля 2004 г. N 26-пп О реализации на территории области постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 807 В целях реализации постановлений Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2003 года N 807 "О финансировании в 2004 годудополнительных платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости",Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 21 января 2004года N 8п "Об утверждении лимитов на финансирование в 2004 годудополнительных платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающих пенсионеров", условий Соглашения о порядке финансированияв 2004 году расходов, связанных с осуществлением дополнительныхплатежей на обязательное медицинское страхование неработающихпенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости, от 31 декабря2003 года N 24-03-02-СМ (далее - Соглашение) между администрациейБелгородской области и Пенсионным фондом Российской Федерации,координации работы по обеспечению контроля за целевым использованиемсредств Пенсионного фонда Российской Федерации, выделенных длядополнительных платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающих пенсионеров, правительство области постановляет: 1. Утвердить порядок реализации на территории Белгородскойобласти постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря2003 года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных платежейна обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров,получающих трудовую пенсию по старости" (далее - Постановление)(прилагается). 2. Департаментам финансов и бюджетной политики (Боровик В.Ф.),социальной политики (Худаев Д.В.) Белгородской области, управлениюздравоохранения области (Стукалов А.Ф.), Белгородскомутерриториальному фонду обязательного медицинского страхования(Калашников НМ.) совместно с отделением Пенсионного фонда РоссийскойФедерации по Белгородской области (Белая Л.Б.) обеспечить реализациюна территории области Постановления. 3. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районоввзять под личный контроль реализацию данного Постановления и условийСоглашения. 4. Признать утратившими силу постановления администрации областиот 11 июня 2003 года N 3 " О реализации на территории Белгородскойобласти постановления Правительства Российской Федерации от 17 марта2003 г. N 158", от 20 октября 2003 года N 119 "О внесения изменений впостановление администрации области от 11 июня 2003 года N 3". 5. Контроль за исполнением постановления возложить на департаментсоциальной политики области (Худаев Д.В.) Информацию о ходе реализации постановления представить к 1августа 2004 года и 15 января 2005 года. Губернатор Белгородской области Е.Савченко Утвержден постановлением правительства Белгородской области от 23 апреля 2004 г. N 26-пп Порядок реализации на территории Белгородской области постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2003 года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных платежей на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости" 1. Настоящий порядок реализации на территории Белгородскойобласти постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря2003 года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительных платежейна обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров,получающих трудовую пенсию по старости" (далее - Порядок)устанавливается в соответствии со статьей 18 Федерального Закона от 23декабря 2003 года N 175-ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда РоссийскойФедерации на 2004 год", Законом Российской Федерации от 28 июня 1991года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 31декабря 2003 года N 807 "О финансировании в 2004 году дополнительныхплатежей на обязательное медицинское страхование неработающихпенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости", постановлениемПравления Пенсионного фонда Российской Федерации от 21 января 2004года N 8п "Об утверждении лимитов на финансирование в 2004 годудополнительных платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающих пенсионеров". 2. Белгородский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования (далее - ТФОМС) и управление здравоохранения области(далее - УЗО) согласовывают с Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации и Федеральным фондомобязательного медицинского страхования следующие документы: территориальную программу государственных гарантий оказанияжителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на 2004год; правила обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)граждан в Белгородской области; положение о контроле качества медицинской помощи в системеобязательного медицинского страхования в Белгородской области; положение о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи всистеме ОМС граждан Белгородской области. 3. УЗО обеспечивает контроль за внедрением медико-экономическихстандартов и соответствием оказанной медицинской помощи принятымстандартам на территории области. 4. В соответствии с постановлениями губернатора области от 27ноября 2003 года N 186 "О едином размере страхового взноса наобязательное медицинское страхование неработающего населения",постановлением администрации области от 26 декабря 2003 года N 44 "Оцентрализованной уплате страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения области" на территорииБелгородской области ежемесячно обеспечивается поступление страховоговзноса на ОМС неработающего населения на 2004 год в размере 60 рублейна одного неработающего на счет ТФОМС до 25 числа текущего месяца. 5. ТФОМС не позднее 25 числа текущего месяца уведомляет отделениеПенсионного фонда Российской Федерации по Белгородской области (далее- Отделение) о поступлении страховых взносов на ОМС неработающегонаселения в полном объеме. 6. Отделение ежемесячно при подтверждении поступления средств,указанных в пункте 4 настоящего Порядка, перечисляет на расчетный счетТФОМС средства на осуществление дополнительного платежа на ОМСнеработающих пенсионеров по старости в размере 48,3 (сорок восемьрублей 30 коп.) рублей в месяц в соответствии с их численностью 293941человек. 7. ФОМС перечисляет средства страховой медицинской организации втечение трех банковских дней после поступления их на расчетный счет отОтделения в соответствии с договором о финансировании ОМС. 8. Ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего заотчетным кварталом, ТФОМС передает по акту Отделению в электроннойформе данные на лиц пенсионного возраста, в отношении которых договорбыл прекращен, и на вновь застрахованных лиц пенсионного возраста дляих идентификации в системе персонифицированного учета (далее - СПУ),установления соответствия между страховым номером индивидуальноголицевого счета (далее - ИЛС) и номером полиса в системе ОМС. 9. Отделение, получив от ТФОМС в электронном виде данные нанеработающих пенсионеров по старости для установления соответствиямежду страховым номером ИЛС и номером полиса в системе ОМС, проверяетполученную информацию на полноту в отношении контингента, который онописывает, вносит необходимые данные (значение страхового номера ИЛС,код района в СПУ) и возвращает ТФОМС дополненный файл с электроннойцифровой подписью в срок до 1 числа второго месяца, следующего заотчетным кварталом. 10. В случае неполного согласования контингента и реквизитовобмена оформляется акт с указанием численности и причиннесогласования. 11. При изменении численности согласованного контингента,участвующего в проекте: - ТФОМС не позднее пяти рабочих дней с момента изменениячисленности передает в Отделение данные по контингенту пенсионеров, покоторым было установлено соответствие между страховым номероминдивидуального лицевого счета и номером полиса в системеобязательного медицинского страхования на момент изменениясогласованной численности; - Отделение на основании поступившей от ТФОМС информациипроизводит корректировку данных по контингенту неработающихпенсионеров по старости, участие которых в проекте было прекращено, ив течение пяти рабочих дней передает данные в ТФОМС. 12. Отделение не реже одного раза в год передает в ТФОМС базупенсионеров, являющихся участниками пилотного проекта, для выявленияпенсионеров, отсутствующих в базе застрахованного населения. 13. ТФОМС ежеквартально в срок до 20 числа второго месяца,следующего за отчетным кварталом, передает по акту Отделению вэлектронной форме данные реестра ИЛС по медицинской помощи, оказаннойнеработающим пенсионерам по старости (нарастающим итогом), и отчетныеформы, утвержденные распоряжением Правления Пенсионного фондаРоссийской Федерации от 1 декабря 2003 года N 155р "О внесенииизменений и дополнений в распоряжение Правления ПФР от 8 июля 2003года N 68р". 14. ТФОМС формирует и ведет электронную базу данныхзастрахованных в системе ОМС. Совместно с Отделением обеспечивает адресность предоставлениядополнительной медицинской помощи путем взаимодействия информационнойбазы неработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости,проживающих на территории области, в СПУ ПФР и Реестра застрахованныхлиц по ОМС, который ведется в ТФОМС. 15. Страховая медицинская организация: - проводит медико-экономическую экспертизу Реестров оказанноймедицинской помощи на ее соответствие Территориальной программе ОМС; - осуществляет контроль качества медицинской помощи всоответствии с положением о контроле качества медицинской помощи всистеме ОМС в Белгородской области; - ведет реестр счетов за оказанную медицинскую помощьнеработающим пенсионерам. После получения отчетных данных от лечебно-профилактическихучреждений области до 10 числа месяца, следующего за отчетным,ежемесячно до 30 числа месяца, следующего за отчетным, передает вТФОМС счета-фактуры и сводные реестры пролеченных неработающихпенсионеров. 16. Отделение совместно с ТФОМС осуществляет контроль за целевымрасходованием средств Пенсионного фонда Российской Федерации (далее -ПФР). Контролирует расходование лечебно-профилактическими учреждениямиобласти средств ПФР в общем тарифе согласно Генеральному тарифномусоглашению в системе обязательного медицинского страхования граждан вБелгородский области по 5 видам расходов: "Оплата труда гражданскихслужащих" - код 110110; "Начисление на оплату труда (страховые взносына государственное социальное страхование граждан)" - код 110200;"Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" - код110310; "Мягкий инвентарь и обмундирование" - код 110320; "Продуктыпитания" - код 110330. 17. Отделение проводит проверку соответствия отчетных данныхТФОМС о расходовании средств, направленных на оплату медицинскойпомощи неработающим пенсионерам по старости, итоговым суммам реестровлицевых счетов застрахованных лиц и адресности предоставлениямедицинских услуг. 18. Отделение ежеквартально, в согласованные сроки, представляетв Пенсионный фонд Российской Федерации отчет о расходовании средствПФР, направленных на осуществление дополнительного платежа на ОМСнеработающих пенсионеров по старости.