Постановление Главы Администрации Белгородской области от 10.09.2002 № 361
О мерах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИот 10 сентября 2002 г. N 361О мерах по развитию здравоохраненияи медицинской науки в Белгородскойобласти Во исполнение решения коллегии Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 20 - 21 марта 2001 года "О ходе реализацииКонцепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на2001 - 2005 годы и на период до 2010 года", в целях улучшения качестважизни населения области, обеспечения реструктуризации, повышенияэкономической устойчивости и эффективности деятельности учрежденийздравоохранения, совершенствования системы профилактики заболеваний,улучшения качества медицинской помощи в Белгородской областипостановляю: 1. Утвердить разработанную управлением здравоохраненияадминистрации области Концепцию развития здравоохранения и медицинскойнауки в Белгородской области и план мероприятий по ее реализации(прилагаются). 2. Департаменту социальной политики правительства администрацииобласти (Худаев Д.В.), управлению здравоохранения администрацииобласти (Стукалов А.Ф.), территориальному фонду обязательногомедицинского страхования (Здоровцов Г.И.) обеспечить выполнениемероприятий Концепции развития здравоохранения и медицинской науки вБелгородской области. 3. Департаменту финансов и бюджетной политики правительстваадминистрации области (Боровик В.Ф.) финансирование мероприятий,предусмотренных Концепцией развития здравоохранения и медицинскойнауки в Белгородской области, обеспечить в соответствии с объемамирасходов, утвержденными законом Белгородской области об областномбюджете на соответствующий год по отрасли "Здравоохранение". 4. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районовобласти в срок до 1 октября 2002 года разработать планы мероприятий пореализации положений Концепции развития здравоохранения и медицинскойнауки в Белгородской области. 5. Контроль за выполнением постановления возложить на департаментсоциальной политики правительства администрации области (Худаев Д.В.) Информацию о ходе выполнения постановления представлять ежегоднок 1 марта до 2005 года. Глава администрации области Е.Савченко Утверждена постановлением главы администрации области от 10 сентября 2002 г. N 361 Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области 1. Введение Охрана здоровья населения области является одним из приоритетныхнаправлений социальной политики администрации области в периодреформирования экономики и социальной сферы. В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации иразвитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" вобласти проводится планомерная работа по совершенствованию системыздравоохранения и улучшению качества медицинской помощи, что позволяетсохранить гарантированное медицинское обеспечение белгородцев ибесперебойное функционирование всех лечебно - профилактическихучреждений, обеспечивать совершенствование системы обязательногомедицинского страхования. Разработаны, утверждены и реализуются мероприятия по выполнениюобластных целевых программ "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом","Сахарный диабет", "Вакцинопрофилактика", "Безопасное материнство" идругих. Введение системы обязательного медицинского страхования оказалопозитивное влияние на финансирование отрасли здравоохранения. За счетконсолидации различных источников финансирования осуществляетсякомплекс мер по развитию материальной базы учреждений здравоохранения:ежегодно вводятся в эксплуатацию новые объекты, приобретаетсясовременное медицинское оборудование, развивается специализированнаямедицинская помощь. Вместе с тем, несмотря на принимаемые меры, в области как и вовсех регионах России, сохраняется неблагоприятная динамика медико -демографических показателей и состояния здоровья жителей. Естественнаяубыль населения наблюдается во всех городах и районах. Продолжаетувеличиваться доля пожилых людей старше 60 лет (23,6%), сокращаетсядоля детей до 15 лет (20,8%). Имеет место ежегодный рост общей заболеваемости населения,включая детей и подростков. В структуре заболеваемости населения области продолжают заниматьведущие позиции заболевания бронхолегочной системы и желудочно -кишечного тракта, онкологические, патология эндокринной системы. Серьезной проблемой стали социально обусловленные болезни:сердечно - сосудистые, туберкулез, ВИЧ - инфекция, заболевания,передаваемые половым путем. Растет социальная опасность, связанная с ВИЧ - инфекцией,наркоманией. Из числа зарегистрированных случаев ВИЧ - инфекции 80процентов приходится на наркоманов. Молодежь до 30 лет составляетосновную группу ВИЧ - инфицированных. Обостряется проблема курения, увеличивается удельный вес курящихженщин и подростков. Растет распространенность бытового пьянства.Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентовнесчастных случаев. Большинство населения области не занимаетсяфизкультурой, растет гиподинамия среди школьников, более 30 процентовнаселения имеют дефицит веса и столько же - избыточный вес врезультате неправильного и нерационального питания. Отмечается ростпрофессиональной заболеваемости и производственного травматизма,связанных с неудовлетворительными условиями труда, нарушениямисанитарно - гигиенических норм и правил. Учитывая то, что здоровье человека более чем на 50 процентовопределяется образом жизни, приоритетными направлениями деятельностиорганов исполнительной власти, системы здравоохранения, организацийявляются формирование у населения навыков здорового образа жизни,повышение уровня санитарно - гигиенической культуры, что не требуетзначительных финансовых затрат, но может дать быстрый ощутимыйсоциально - экономический эффект. Качество медицинской помощи является критерием деятельностисистемы здравоохранения. Оно обеспечивается всеми составляющими ееэлементами: материально - техническим обеспечением, кадровыми,научными, организационными, финансовыми, интеллектуальными иинформационными ресурсами. Результат деятельности системыздравоохранения определяется ее построением, функционированием,порядком взаимодействия элементов. Поддержание и улучшение результатадеятельности системы здравоохранения в процессе реформированияосуществляют управляющие структуры и механизмы, которые должны бытьсозданы на уровне каждого лечебно - профилактического учреждения.Необходимо разработать единую методику управления качествоммедицинской помощи и внедрить индикаторы для мониторинга измененийпроцесса оказания медицинской помощи и ее качественных показателей. Финансирование в условиях ограниченных возможностей требует отздравоохранения эффективного использования имеющихся ресурсов. Тем неменее, анализ показал, что: - на финансирование более дорогостоящей стационарной помощинаправляется до 65 процентов всех средств здравоохранения; - в больничном секторе не всегда рационально используются койки.Недостаточно осуществляется профилизация учреждений здравоохранения сучетом заболеваемости и возрастной структуры населения; - медленными темпами внедряются стационарозамещающие технологии,на начало 2002 года обеспеченность койками дневного пребывания врасчете на 10000 населения составила 10,2; - не в полной мере используются участковые больницы дляорганизации медико - социальной помощи населению, хотя существуетбольшая потребность в данном виде помощи. В последнее время обострилась проблема обеспечения органов иучреждений здравоохранения врачебными кадрами. Укомплектованностьучреждений здравоохранения врачами достигается за счетсовместительства. Наиболее тяжелая ситуация с участковыми врачами сельскойместности. Необходимо совершенствовать системы планирования,прогнозирования, мониторинга, подготовки и переподготовки специалистовздравоохранения области, способных реализовать стоящие перед системойздравоохранения задачи. Проблема лекарственного обеспечения населения области не можетсчитаться решенной: не сформирована четкая система контролябезопасности поступающих в область медикаментов, не в полной мереобеспечены лекарственными средствами льготная категория граждан приамбулаторном лечении, не отработана ценовая политика. Основными направлениями реализации государственной политики вобласти лекарственной помощи гражданам являются гарантированноелекарственное обеспечение, в том числе льготное, введениелекарственных формуляров в технологию предоставления медицинскойпомощи, дальнейшее эффективное использование системыперсонифицированного учета медикаментов, регулирование оптовыхпоставок лекарственных средств, обеспечение должного контроля закачеством и безопасностью поступающих медикаментов. К работе по охране здоровья граждан и оказанию медико -социальной помощи необходимо привлекать непрофессиональныеобщественные организации, профессиональные медицинские ифармацевтические ассоциации. Работа по расширению социальной базыздравоохранения должна проводится по следующим направлениям: развитиесотрудничества с общественными, благотворительными и религиознымиорганизациями; содействие созданию общественных объединений пациентовпо медицинским интересам; формирование среди населения осознанногоотношения к семье, материнству и отцовству; создание системымедицинского просвещения и медицинской информации, сотрудничество сосредствами массовой информации в популяризации здорового образа жизни. Несмотря на существенные достижения информатизации учрежденийздравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, вцелом система информатизации остается разобщенной, используемыеподсистемы разрознены. Уровень информационного обеспечениядеятельности основного звена здравоохранения - лечащего врача остаетсянизким. Не решены вопросы защиты информации о здоровье пациентов. Основной целью информатизации здравоохранения является созданиена территории области единого информационного пространства,обеспечивающего повышение эффективности функционирования отраслиздравоохранения. Таким образом, Концепция развития здравоохранения и медицинскойнауки в Белгородской области на ближайшую перспективу (далее -Концепция) разработана исходя из оценки состояния здоровья жителей вБелгородской области, анализа положения дел в здравоохранении. 2. Цели и первоочередные задачи Концепции Целями Концепции являются: - сохранение и улучшение здоровья жителей области, а такжесокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижениязаболеваемости и смертности; - обеспечение доступности на всех этапах предоставлениямедицинской помощи населению. Настоящая Концепция является основой для разработки комплексамероприятий в области обеспечения охраны здоровья населения,оптимизации отрасли здравоохранения, предусматривающих объединениеусилий законодательной и исполнительной органов власти, органовместного самоуправления районов и городов, системы здравоохранения,организаций, общественных объединений и граждан по сохранению иукреплению здоровья, повышению эффективности использования имеющихсяматериальных, кадровых, финансовых ресурсов. Первоочередные задачи: - создание условий для обеспечения населения области бесплатноймедицинской и лекарственной помощью в рамках государственных гарантий; - оптимизация структуры и совершенствование управленияздравоохранением области; - повышение эффективности деятельности учрежденийздравоохранения, рациональное использование имеющихся материальных,кадровых, финансовых ресурсов; - повышение качества оказания медицинской помощи, сокращениесроков восстановления утраченного здоровья; - активное развитие в здравоохранении профилактическойнаправленности; - развитие видов амбулаторно - поликлинической помощи; - внедрение новых высокоэффективных технологий в медицине; - совершенствование системы подготовки и последипломногообразования специалистов отрасли; - реализация права пациентов на свободный выбор врача,медицинского учреждения. Реализация Концепции основана на следующих принципах: - социальная справедливость и общедоступность медицинской помощи; - профилактическая направленность; - экономическая эффективность функционирования медицинскихучреждений; - единство медицинской науки и практики; - активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. При проведении оптимизации системы здравоохранения областипредполагается скоординировать воедино три принципа развития отрасли: - единство системы здравоохранения независимо от территориальныхи ведомственных разграничений; - единство лечебно - профилактической и экономическойэффективности; - единство врача и пациента в достижении максимальнойэффективности результатов профилактической и лечебной деятельности. 3. Механизм и этапы реализации Концепции Концепция развития здравоохранения и медицинской науки вБелгородской области будет реализовываться с учетом этапности вреализации Концепции здравоохранения и медицинской науки в РоссийскойФедерации, решения коллегии Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 20 марта 2002 года "Об итогах работы органов и учрежденийздравоохранения в 2001 году и задачах по совершенствованию медицинскойпомощи населению в соответствии с программой социально -экономического развития Российской Федерации на среднесрочнуюперспективу (2002 - 2004 гг.)". Реализация Концепции предусматривает повышение ответственностиорганов исполнительной власти области, органов местногосамоуправления, субъектов медицинского страхования за реализациюгосударственной политики в области охраны здоровья населения,обеспечение сбалансированности объемов государственных гарантийоказания населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи. Концепцией предполагается принятие мер по обеспечению стабильнойработы учреждений здравоохранения и повышению эффективностииспользования ресурсов здравоохранения. Для повышения эффективностифункционирования отрасли в течение ближайших трех лет необходимоизменить структуру расходования средств по видам медицинской помощи: - на скорую медицинскую помощь - 6-7 процентов; - амбулаторно - поликлиническую помощь - 40 процентов; - стационарную помощь - 50 процентов. Для этого планируется осуществить следующие мероприятия: первое - развитие дневных стационаров в поликлиниках и больницах,стационаров на дому; второе - организация общеврачебных практик; третье - освобождение службы скорой медицинской помощи от всехнесвойственных ей функций. Реализация указанных мероприятий будет осуществляться в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи жителям области на основе утверждения муниципальныхзаказов с соответствующим финансовым обеспечением. Этой программойпредусмотрено дальнейшее осуществление структурных преобразований вотрасли: развитие стационарозамещающих технологий, амбулаторно -поликлинической помощи, перепрофилизация коек с учетом интенсивностилечения. В течение всего периода предполагается разработка и внедрениесистемы института врача общей (семейной) практики, формированиемежрайонных отделений с дооснащением их оборудованием и определениемстатуса, совершенствование профессиональной подготовки медицинскихкадров. Одну из основных задач здравоохранения - повышение качествамедицинской помощи - предлагается решить посредством создания системыуправления качеством медицинской помощи, базирующейся настандартизации, применении научно - обоснованных и доказательныхметодик, клинико - экономическом анализе. В этих же целях будетпродолжена работа по разработке протоколов ведения больных по основнымнозологиям заболеваний для различных уровней оказания медицинскойпомощи, формированию структур и внедрению единых методик проведенияэкспертизы качества медицинской помощи. Развитие стационарозамещающей медицинской помощи, проведениепрофилактических и лечебно - диагностических мероприятий, приобретениесовременного медицинского оборудования, целевое финансирование будутосуществляться в ходе выполнения целевых медицинских программ поприоритетным направлениям, в т.ч. по борьбе с социально - значимымизаболеваниями и их профилактике. В области профилактики заболеваниймероприятия будут проводиться по двум направлениям: Первое - мероприятия по сохранению здоровья населения. В 2002 году будет разработана областная целевая программа"Пропаганда здорового образа жизни на 2002 - 2006 годы", котораяпредполагает развитие принципиально нового направления деятельности -переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системеохраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образажизни и направленной на профилактику болезней. Второе - мероприятия по выявлению у населения ранних формзаболеваний, проведение диспансеризации, совершенствованиевакцинопрофилактики, предупреждение распространения особо опасныхинфекционных заболеваний. Вопросы межведомственного характера с субъектами, реализующимимероприятия по охране здоровья жителей области, будут решаться надоговорной основе путем подписания соглашений. Для обеспечения последовательности в выполнении положенийКонцепции работа по ее реализации будет выполняться в два этапа сразработкой конкретных планов мероприятий: 1 этап - 2002 - 2003 годы: - создание правовых, экономических и организационных механизмовоптимального использования материальных, кадровых и финансовыхресурсов для повышения качества медицинской и профилактической помощи; - принятие мер по обеспечению стабильной работы учрежденийздравоохранения; - обеспечение государственных гарантий по бесплатной медицинскойи лекарственной помощи; - внедрение института общеврачебной практики; - развитие амбулаторно - поликлинической помощи; - проведение реструктуризации стационарной помощи и исключениедублирования в государственной и муниципальной системахздравоохранения; - разработка медико - социальных нормативов и стандартов; - разработка и реализация целевых программ. 2 этап - 2004 - 2005 годы: - улучшение показателей здоровья населения; - завершение структурной перестройки отрасли; - формирование единой информационной системы. Организация и контроль за ходом реализации Концепцииосуществляются управлением здравоохранения администрации области. Утвержден постановлением главы администрации области от 10 сентября 2002 г. N 361 План мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области на 2002 - 2003 годы ------T------------------------------T-----------T---------------¬ ¦ N ¦Наименование мероприятий ¦ Срок ¦ Исполнители ¦ ¦ п/п ¦ ¦ исполне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1. Совершенствование системы управления, ¦ ¦ финансирования здравоохранения и организации ¦ ¦ медицинского страхования ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 1.1.¦Создать комиссии по охране ¦ 2002 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦здоровья граждан при органах ¦2 полугодие¦самоуправления ¦ ¦ ¦местного самоуправления ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.2.¦Обеспечить подготовку итогово-¦Ежегодно ¦Управление ¦ ¦ ¦го доклада о состоянии здоро- ¦апрель ¦здравоохранения¦ ¦ ¦вья населения и санитарно - ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦эпидимиологическом благополу- ¦ ¦области Центр ¦ ¦ ¦чии Белгородской области ¦ ¦госсанэпиднад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.3.¦Обеспечить выполнение: ¦Ежекварта- ¦Департамент со-¦ ¦ ¦- трехстороннего соглашения ¦льно ¦циальной поли-¦ ¦ ¦между Министерством здравоох- ¦ ¦тики правите- ¦ ¦ ¦ранения Российской Федерации,¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦Федеральным фондом обязатель- ¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦ного медицинского страхования ¦ ¦Главы местного ¦ ¦ ¦и администрацией Белгородской ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦области; ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦- соглашения между управлением¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦здравоохранения администрации ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦области, территориальным фон- ¦ ¦области ¦ ¦ ¦дом обязательного медицинского¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦страхования и органами местно-¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦го самоуправления городов и ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦районов области ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния Центр гос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Белгородской¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.4.¦Обеспечить разработку и реали-¦Ежегодно ¦Департаменты ¦ ¦ ¦зацию программы государствен- ¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦ных гарантий оказания бесплат-¦ ¦литики, финан- ¦ ¦ ¦ной медицинской помощи жителям¦ ¦сов и бюджетной¦ ¦ ¦области ¦ ¦политики прави-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельства адми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.5.¦Разработать и внести на рас- ¦ 2002 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦смотрение областной Думы зако-¦4 квартал ¦социальной по- ¦ ¦ ¦нопроекты: ¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦- "О защите прав пациента"; ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦- "О подушевом принципе плани-¦ 2003 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦рования финансирования здраво-¦4 квартал ¦социальной по- ¦ ¦ ¦охранения"; ¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦ ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦- "О донорстве крови и ее ¦ 2003 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦компонентов"; ¦1 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦- "О медико - генетическом ¦ 2002 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦консультировании" ¦ 4 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.6.¦Осуществлять мониторинг эффек-¦Постоянно ¦Управление ¦ ¦ ¦тивности реализации целевых ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦программ с использованием ме- ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦тодики, разработанной Минис- ¦ ¦области Центр ¦ ¦ ¦терством здравоохранения Рос- ¦ ¦госсанэпиднад- ¦ ¦ ¦сийской Федерации ¦ ¦зора по Белго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родской области¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.7.¦Обеспечить реализацию меро- ¦ ¦Департамент ¦ ¦ ¦приятий по созданию системы ¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦управления качеством медицинс-¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦кой помощи: ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦трации области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦- разработать и утвердить ¦ 2003 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦областную программу по управ- ¦1 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦лению качеством медицинской ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦помощи; ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦- разработать и внедрить про- ¦ 2002 г. ¦ ¦ ¦ ¦токолы диагностики и лечения ¦4 квартал ¦ ¦ ¦ ¦по основным заболеваниям, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе при оказании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстренной помощи; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сформировать межведомствен- ¦ 2002 г. ¦ ¦ ¦ ¦ный совет при управлении ¦4 квартал ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области, разработать и утвер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дить мероприятия по обеспече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию стандартизации в здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранении; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- обеспечить мониторинг сос- ¦Ежекварта- ¦ ¦ ¦ ¦тояния качества медицинской ¦льно ¦ ¦ ¦ ¦помощи с рассмотрением его ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦зультатов на заседании коорди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦национного совета по управле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию качеством медицинской по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощи населению Белгородской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.8.¦Создать медицинский информа- ¦ 2003 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦ционно - аналитический центр ¦1 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦на базе государственного ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦учреждения здравоохранения ¦ ¦области ¦ ¦ ¦"Областное бюро медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статистики" ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 1.9.¦Организовать перевод ряда ме- ¦2002-2003 ¦Главы местного ¦ ¦ ¦дицинских учреждений в новые ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦организационно - правовые фор-¦ ¦Департамент ¦ ¦ ¦мы с расширением их хозяйс- ¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦твенной самостоятельности ¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦ ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.10.¦При заключении трехстороннего ¦ 2003 г. ¦Центр госсан- ¦ ¦ ¦соглашения между администра- ¦ ¦эпиднадзора по ¦ ¦ ¦цией Белгородской области, ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦областными профсоюзами и рабо-¦ ¦области Облас- ¦ ¦ ¦тодателями предусмотреть меры,¦ ¦тное объедине- ¦ ¦ ¦стимулирующие работодателей к ¦ ¦ние профессио- ¦ ¦ ¦увеличению финансирования ¦ ¦нальных союзов ¦ ¦ ¦мероприятий по улучшению сос- ¦ ¦Управления ¦ ¦ ¦тояния здоровья работающих ¦ ¦здравоохране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, по труду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.11.¦Обеспечить создание и работу ¦2002-2003 ¦Главы местного ¦ ¦ ¦попечительских советов лечеб- ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦ных учреждений с целью привле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦чения дополнительных ассигно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваний на здравоохранение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиления общественного контро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля за их использованием ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.12.¦Обеспечить переход на подуше- ¦ 2003 г. ¦Департаменты ¦ ¦ ¦вой принцип планирования ¦ ¦финансов и бюд-¦ ¦ ¦финансирования здравоохранения¦ ¦жетной полити- ¦ ¦ ¦согласно приложению N 1 ¦ ¦ки, социальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦политики прави-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельства адми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моуправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.13.¦Разработать методические ука- ¦ 2002 г. ¦Территориальный¦ ¦ ¦зания по совершенствованию ¦4 квартал ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦оплаты медицинских услуг, ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦определенных государственным и¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦муниципальным заказами ¦ ¦ния Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.14.¦Внедрить в лечебно - профилак-¦ 2003 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦тических учреждениях области ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦дифференцированную систему ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦оплаты труда медицинских ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦работников в соответствии с ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦объемом и качеством оказанных ¦ ¦области ¦ ¦ ¦медицинских услуг согласно ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ приложению N 2 ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния Областное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объединение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных союзов ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.15.¦Публиковать в средствах массо-¦ежегодно ¦Главы местного ¦ ¦ ¦вой информации области отчеты ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦о расходовании средств бюджета¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦и обязательного медицинского ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦страхования, направляемых на ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦финансирование здравоохранения¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.16.¦Внедрить в практику работы ¦2002 - 2003¦ ¦ ¦ ¦экспертизу проектов, предус- ¦гг. ¦Департаменты ¦ ¦ ¦матривающих капитальные расхо-¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦ды на строительство и реконс- ¦ ¦литики, строи- ¦ ¦ ¦трукцию учреждений здравоохра-¦ ¦тельства и ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного само- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦1.17.¦Разработать и внести на ¦2003 г. ¦ ¦ ¦ ¦утверждение главе администра- ¦2 квартал ¦Департамент ¦ ¦ ¦ции области положение о меха- ¦ ¦социальной ¦ ¦ ¦низме аккредитации медицинских¦ ¦политики ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2. Совершенствование организации медицинской помощи ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 2.1.¦Обеспечить реализацию област- ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦ной программы "Предупреждение ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦и борьба с заболеваниями со- ¦ ¦Департамент ¦ ¦ ¦циального характера (на 2002 -¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦2006 годы)" ¦ ¦литики прави- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора по Белго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родской области¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.2.¦Разработать и утвердить облас-¦2002 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦тную целевую программу "Здоро-¦4 квартал ¦социальной ¦ ¦ ¦вый ребенок" на 2003-2005 годы¦ ¦политики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, образова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния и науки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щиты населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.3.¦Подготовить программу реструк-¦2003 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦туризации медицинской помощи ¦4 квартал ¦самоуправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Департамент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦политики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.4.¦Разработать порядок оснащения ¦2003 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦государственных и муниципаль- ¦1 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ных лечебных учреждений ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦оборудованием, его применения ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦и обновления, предусмотрев ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦распределение медицинских ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦организаций по уровням оказа- ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ния медицинской помощи, ¦ ¦страхования ¦ ¦ ¦степени интенсивности лечебно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦го процесса, квалификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кадров ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.5.¦Составить программу капиталь- ¦2002 г. ¦Департаменты ¦ ¦ ¦ного строительства и реконс- ¦4 квартал ¦социальной ¦ ¦ ¦трукции объектов здравоохране-¦ ¦политики, ¦ ¦ ¦ния на 2003-2005 годы ¦ ¦строительства и¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного само- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.6.¦Обеспечить реорганизацию ста- ¦2002 - 2003¦Главы ¦ ¦ ¦ционаров с учетом степени ¦гг. ¦местного само- ¦ ¦ ¦интенсивности лечения (коек ¦ ¦управления ¦ ¦ ¦интенсивного, восстановитель- ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ного лечения, для хронических ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦больных и коек социального ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ухода) ¦ ¦области Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора по Белго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родской области¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.7.¦Разработать типовое положение ¦2002 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦и схему функционирования меж- ¦3 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦районного специализированного ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦отделения ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.8.¦Обеспечить формирование меж- ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦районных отделений на базе ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦лечебно - профилактических ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦учреждений области на период ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦2002 - 2005 годов согласно ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ приложению N 3 ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 2.9.¦Продолжить создание областных ¦2002 - 2003¦Департаменты ¦ ¦ ¦(межрегиональных) центров ¦гг. ¦социальной по- ¦ ¦ ¦по оказанию высокотехнологич- ¦ ¦литики, финан- ¦ ¦ ¦ных видов медицинской помощи ¦ ¦сов и бюджетной¦ ¦ ¦ ¦ ¦политики прави-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельства адми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Управ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здравоох-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранения адми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Терри- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ториальный фонд¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.10.¦Организовать реабилитационные ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦центры для больных наркоманией¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.11.¦Обеспечить реализацию в облас-¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦ти плана внедрения института ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦врача общей (семейной) практи-¦ ¦Департамент ¦ ¦ ¦ки согласно приложению N 4. ¦ ¦социальной по- ¦ ¦ ¦Предусмотреть при строительс- ¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦тве индивидуального и много- ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦этажного жилья в городах и ¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦районах помещения для открытия¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦кабинетов общей врачебной ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦практики ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.12.¦Разработать и внедрить систему¦2003 г. ¦Главное ¦ ¦ ¦оказания первой помощи постра-¦ ¦управление по ¦ ¦ ¦давшим в дорожно - транспорт- ¦ ¦делам гражданс-¦ ¦ ¦ных происшествиях, авариях ¦ ¦кой обороны и ¦ ¦ ¦различного происхождения ¦ ¦чрезвычайным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуациям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Депар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тамент социаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной политики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренних дел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.13.¦Разработать целевую программу ¦2003 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦"Развитие донорства крови и ее¦2 квартал ¦социальной ¦ ¦ ¦компонентов" ¦ ¦политики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.14.¦Для обеспечения доступности ¦2002 - 2003¦Белгородский ¦ ¦ ¦высококвалифицированной меди- ¦гг. по гра-¦государственный¦ ¦ ¦цинской помощи населению ¦фику ¦университет ¦ ¦ ¦области внедрить систему кон- ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦сультативных приемов и оказа- ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ние практической помощи про- ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦фессорско - преподавательским ¦ ¦области ¦ ¦ ¦составом клинических кафедр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белгородского государственного¦ ¦ ¦ ¦ ¦университета в медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях области ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦2.15.¦С целью создания конкурентной ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦среды способствовать развитию ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦частных диагностических цент- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 3. Совершенствование медицинского образования и ¦ ¦ кадровой политики ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 3.1.¦Разработать план целевой под- ¦2002 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦готовки специалистов на период¦4 квартал ¦самоуправления ¦ ¦ ¦до 2005 года ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 3.2.¦Для совершенствования профес- ¦2003 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦сиональной подготовки специа- ¦1 квартал ¦социальной по- ¦ ¦ ¦листов здравоохранения ¦ ¦литики правите-¦ ¦ ¦разработать программу по ¦ ¦льства админис-¦ ¦ ¦интеграции медицинских образо-¦ ¦трации области ¦ ¦ ¦вательных учреждений области ¦ ¦Белгородский ¦ ¦ ¦различного уровня, предусмот- ¦ ¦государственный¦ ¦ ¦рев открытие необходимых факу-¦ ¦университет ¦ ¦ ¦льтетов на базе Белгородского ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦государственного университета ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 3.3.¦Реализовать систему заключения¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦трехсторонних договоров с це- ¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦лью закрепления специалистов в¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦сельской местности ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 3.4.¦Внедрить государственные обра-¦2002 - 2003¦Белгородский ¦ ¦ ¦зовательные стандарты послеву-¦гг. ¦государственный¦ ¦ ¦зовского образования (интерна-¦ ¦университет ¦ ¦ ¦тура) по специальностям и ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦обеспечить контроль качества ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦подготовки специалистов ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 3.5.¦Обеспечить совершенствование и¦2002 - 2003¦Белгородский ¦ ¦ ¦расширение подготовки врачей, ¦гг. ¦государственный¦ ¦ ¦средних медицинских работников¦ ¦университет ¦ ¦ ¦и последипломное повышение их ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦квалификации на базе учебных ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦заведений среднего и высшего ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦медицинского образования ¦ ¦области ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 4. Развитие медицинской науки ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 4.1.¦С учетом структуры заболевае- ¦2002 - 2003¦Белгородский ¦ ¦ ¦мости населения области, сос- ¦гг. ¦государственный¦ ¦ ¦тояния экологии, характера ¦ ¦университет ¦ ¦ ¦промышленного производства ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦считать приоритетными следую- ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦щие научные направления: ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦- патология системы мать - ¦ ¦Центр госсан- ¦ ¦ ¦плацента - плод при гестозах, ¦ ¦эпиднадзора по ¦ ¦ ¦анемиях, заболеваниях эндо- ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦кринных органов; ¦ ¦области ¦ ¦ ¦- оценка роли генетических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структур в формировании меха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низма наследственной предрас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положенности или устойчивости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к развитию наиболее распрост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раненных заболеваний сердечно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой системы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- патология щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и оценка тиреоидного гомеоста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦за в экологических условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белгородской области; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разработка уникальных мето- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов хронодиагностики и био- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- генетический полиморфизм жи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦телей Белгородской области и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его роль в формировании брон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холегочной патологии у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и взрослых; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разработка и внедрение новых¦ ¦ ¦ ¦ ¦методов ранней диагностики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированного лечения онко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦логических заболеваний; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разработка и внедрение новых¦ ¦ ¦ ¦ ¦методов диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний органов пищеваре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разработка и внедрение новых¦ ¦ ¦ ¦ ¦методов хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦наиболее распространенных за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болеваний сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- внедрение современных мето- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойно-септических состояний; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- развитие малоинвазивных ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тодов лечения, реконструктив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но - восстановительной и плас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тической хирургии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оптимизация системы гигиени-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческой безопасности населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории освоения железоруд-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных месторождений ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 4.2.¦Финансовое обеспечение научных¦Постоянно ¦Белгородский ¦ ¦ ¦направлений осуществлять ¦ ¦государственный¦ ¦ ¦посредством заключения хоздо- ¦ ¦университет ¦ ¦ ¦говоров и соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грантов ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 5. Лекарственное обеспечение ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 5.1.¦Обеспечить обновление перечня ¦Ежегодно ¦Управление ¦ ¦ ¦жизненно необходимых и важней-¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ших лекарственных средств для ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦обеспечения стационаров и ¦ ¦области ¦ ¦ ¦льготных категорий граждан ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 5.2.¦Разработать и внедрить техно- ¦2003 г. ¦Управление ¦ ¦ ¦логию формирования заявок на ¦1 квартал ¦здравоохранения¦ ¦ ¦централизованное приобретение ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦жизненно необходимых и важней-¦ ¦области ¦ ¦ ¦ших лекарственных средств с ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦использованием фармакоэкономи-¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦ческих методик ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 5.3.¦Подготовить предложения по ¦2002 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦централизованному изготовлению¦4 квартал ¦социальной ¦ ¦ ¦экстемпоральных лекарственных ¦ ¦политики ¦ ¦ ¦средств на базе имеющихся ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦производственных мощностей ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦области для нужд лечебно - ¦ ¦области ¦ ¦ ¦профилактических учреждений ¦ ¦Комитет по ¦ ¦ ¦области ¦ ¦управлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственным¦ ¦ ¦ ¦ ¦имуществом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 5.4.¦Разработать и внедрить методи-¦2003 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦ку единого взаимодействия на ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦базе информационных технологий¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦лекарственного обеспечения ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦стационаров и льготных катего-¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦рий граждан и контроля за рас-¦ ¦области ¦ ¦ ¦ходованием бюджета здравоохра-¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦нения и средств фонда обязате-¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦льного медицинского страхова- ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния Государс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенное специа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизированное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Фонд государс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущества" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Областное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦унитарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предприятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Белгородфарма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция" ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 6. Развитие медицинских информационных технологий ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 6.1.¦Принять участие в создании ¦2002 - 2003¦Управление ¦ ¦ ¦единой информационно - анали- ¦гг. ¦здравоохранения¦ ¦ ¦тической сети Министерства ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦здравоохранения Российской ¦ ¦области ¦ ¦ ¦Федерации и администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 6.2.¦Обеспечить дальнейшее внедре- ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦ние в практику работы лечебно-¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦профилактических учреждений ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦единых программных продуктов ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦по: ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦- медицинской статистике; ¦ ¦области ¦ ¦ ¦- учету материальных ценнос- ¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦тей, кадров; ¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦- лекарственному обеспечению; ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦- экспертизе качества медицин-¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ской помощи ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 6.3.¦Осуществить мероприятия по ¦2002 - 2003¦Департамент ¦ ¦ ¦развитию телемедицины в здра- ¦гг. ¦социальной ¦ ¦ ¦воохранении области ¦ ¦политики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 6.4.¦Создать единое информационное ¦2002 - 2003¦Управление ¦ ¦ ¦пространство между субъектами ¦гг. ¦здравоохранения¦ ¦ ¦здравоохранения и обязательно-¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦го медицинского страхования, ¦ ¦области ¦ ¦ ¦внедрить единые информационные¦ ¦Территориальный¦ ¦ ¦протоколы, программное обеспе-¦ ¦фонд обязатель-¦ ¦ ¦чение ¦ ¦ного медицинс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7. Формирование здорового образа жизни жителей области ¦ +-----T------------------------------T-----------T---------------+ ¦ 7.1.¦Создать постоянно действующую ¦2002 - 2003¦Главы местного ¦ ¦ ¦информационно - просветительс-¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦кую систему, направленную на ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦формирование здорового образа ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦жизни и профилактику заболева-¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ний населения ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7.2.¦Провести реорганизацию струк- ¦2003 - 2004¦Главы местного ¦ ¦ ¦туры службы медицинской профи-¦гг. ¦самоуправления ¦ ¦ ¦лактики с целью повышения ее ¦ ¦Центр госсан- ¦ ¦ ¦роли в организации профилакти-¦ ¦эпиднадзора по ¦ ¦ ¦ческой деятельности органов ¦ ¦Белгородской ¦ ¦ ¦и учреждений здравоохранения, ¦ ¦области ¦ ¦ ¦просвещения, культуры, физку- ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦льтуры, спорта и т.д. ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7.3.¦Разработать и утвердить облас-¦2002 г. ¦Департамент ¦ ¦ ¦тную целевую программу пропа- ¦4 квартал ¦социальной ¦ ¦ ¦ганды здорового образа жизни в¦ ¦политики ¦ ¦ ¦области на ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зора по Белго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родской области¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7.4.¦Создать необходимые условия ¦2002 - 2003¦Департамент ¦ ¦ ¦для занятий населения массо- ¦гг. ¦социальной ¦ ¦ ¦выми видами физической куль- ¦ ¦политики ¦ ¦ ¦туры и спортом ¦ ¦правительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области Главы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самоуправления ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7.4.¦Контролировать ход выполнения ¦2003 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦на предприятиях программ по ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦созданию здоровых условий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда, укреплению здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающих ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 7.5.¦Открыть отделения медицинской ¦2003 г. ¦Главы местного ¦ ¦ ¦профилактики при каждой ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦поликлинике, оснастив их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимым оборудованием и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техническими средствами ¦ ¦ ¦ L-----+------------------------------+-----------+---------------- Приложение N 1 к плану мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области на 2002 - 2003 гг. ПОРЯДОК перехода на подушевой принцип планирования финансирования здравоохранения I. Общие положения 1. Настоящий Порядок перехода на подушевой принцип планированияфинансирования здравоохранения (далее - Порядок) определяет цель ипринципы финансирования лечебно - профилактических учреждений,механизм взаимодействия его субъектов. 2. Целью введения данного Порядка является достижение наиболееэффективного использования финансовых средств в системе региональногоздравоохранения за счет перехода от сетевого к подушевому принципупланирования, при котором в большей степени обеспечиваются правапациента на выбор врача и лечебного учреждения. 3. В результате предлагаемых изменений в финансировании лечебно -профилактических учреждений будут реализовываться принципы: - экономической ответственности лечебных учреждений за качествооказанной медицинской помощи; - конкурентоспособности лечебных учреждений; - экономической ответственности органов местного самоуправленияза оказанную медицинскую помощь жителям данного муниципальногообразования (средства следуют за пациентом); - повышения структурной оптимизации здравоохранения; - усиления профилактической направленности в деятельностилечебных учреждений; - повышения прозрачности финансовых потоков в здравоохранении; - экономического стимулирования эффективно работающих лечебныхучреждений и медицинских работников. 4. Субъектами финансирования здравоохранения являются: - департамент финансов и бюджетной политики правительстваадминистрации области; - органы местного самоуправления (управления, комитеты, отделыфинансов городов и районов); - плательщики единого социального налога в части средств,направляемых в территориальный фонд обязательного медицинскогострахования; - управление здравоохранения администрации области; - территориальный фонд обязательного медицинского страхования(далее - Фонд) и его филиалы; - лечебно - профилактические учреждения; - застрахованные граждане. II. Порядок планирования средств на здравоохранение 1. Департамент финансов и бюджетной политики правительстваадминистрации области, Фонд и управление здравоохранения администрацииобласти в сроки, установленные для формирования прогнозных показателейбюджета на очередной год, определяют объемы финансирования по отраслиздравоохранения на планируемый год по видам бюджетов территорий. 2. Управление здравоохранения администрации области посогласованию с органами местного самоуправления после принятия бюджетана планируемый год утверждает квоты по оказанию медицинской помощижителям муниципальных образований в областных лечебно -профилактических учреждениях в разрезе профильных отделений ирассчитывает потребность в высокотехнологичных видах медицинскойпомощи в клиниках федерального подчинения. 3. В качестве исходной базы для планирования используются данныеконсолидированного бюджета здравоохранения (включая средства единогосоциального налога в части, перечисляемой Фонду) на текущий год.Средства по пяти статьям расходов (оплата труда и начисления на нее,продукты питания, медикаменты, мягкий инвентарь) распределяются междугородами и районами с учетом постоянной численности населения,демографического состава населения и заболеваемости; индексируются сучетом прогнозируемого уровня инфляции и включаются в проекты бюджетовтерриторий и Фонда на планируемый год. Из расчетов при подушевом планировании финансированияздравоохранения исключаются средства федерального бюджета, областногобюджета, направляемые на финансирование областных целевых программ илечебно - профилактических учреждений, не входящих в системуобязательного медицинского страхования; средства областного и местногобюджетов в части финансирования хозяйственных расходов, капитальногоремонта, приобретения дорогостоящего оборудования. 4. При управлении здравоохранения администрации областицентрализуются средства, предназначенные для оплаты целевых программ,высокотехнологичных видов медицинской помощи и лечения за пределамиобласти, финансирования областных учреждений вне системы обязательногомедицинского страхования, централизованной закупки лекарственныхсредств для льготных категорий населения, в объемах, согласованных сорганами местного самоуправления. 5. Годовой размер страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в расчете на одного жителя областиустанавливается законом области о бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования на планируемый год, а подушевойнорматив планирования финансирования здравоохранения - закон обобластном бюджете. 6. Исполнительные органы муниципальной власти городов и районовобласти являются плательщиками страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в объемах,предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах при ихформировании на планируемый год. 7. Органы местного самоуправления при формировании расходнойчасти бюджетов территории предусматривают средства на страхованиенеработающего населения согласно коду 316 "Средства бюджета наобязательное медицинское страхование неработающего населения,перечисленные фондам обязательного медицинского страхования"приложения 4 к Федеральному закону "О внесении изменений и дополненийв федеральный закон "О бюджетной классификации Российской Федерации"от 7 мая 2002 года N 51-ФЗ. 8. Департамент финансов и бюджетной политики правительстваадминистрации области при формировании расходной части областногобюджета предусматривает выделение органам местного самоуправлениянедостающих средств согласно коду 21 (01 485 369 000000) "Дотации исубвенции из бюджетов субъектов Российской Федерации" Федеральногозакона "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Обюджетной классификации Российской Федерации" от 7 мая 2002 года N51-ФЗ. 9. Тарифы на медицинские услуги, дифференцированные по уровнямоказания медицинской помощи, рассчитываются управлениемздравоохранения администрации области и Фондом, утверждаютсяПравлением фонда не позднее 10 дней после принятия областного бюджетаи бюджета Фонда. III. Механизм взаимодействия субъектов финансирования здравоохранения 1. В соответствии со статьей 17 Федерального закона "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" и статьей 146Бюджетного Кодекса Российской Федерации органы местного самоуправленияперечисляют взносы на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения на расчетный счет Фонда ежемесячно в размерене менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанныецели в соответствующих бюджетах, (с учетом индексации), не позднее 25числа текущего месяца. 2. Фонд в соответствии с Федеральным законом "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации": - аккумулирует средства единого социального налога, взносы наобязательного медицинское страхование неработающего населения; - создает резервный фонд (включая нормированный страховой запас); - проводит взаиморасчеты с областными лечебно - профилактическимиучреждениями системы обязательного медицинского страхования запролеченных больных из других регионов, с лечебно - профилактическимиучреждениями муниципальных образований и за пределами области; - осуществляет финансирование заявок лечебно - профилактическихучреждений на медикаменты и изделия медицинского назначения порезультатам торгов; - направляет в филиалы средства по дифференцированному подушевомунормативу для оплаты оказанных медицинских услуг в лечебно -профилактических учреждениях застрахованным гражданам. 3. Областные лечебно - профилактические учреждения, работающие всистеме обязательного медицинского страхования, представляют в Фонд вэлектронном виде до 10 числа месяца, следующего за отчетным, реестр обоплате медицинских услуг, оказанных жителям муниципальных образований. 4. Филиалы Фонда: - ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным,представляют в Фонд реестр об оплате медицинских услуг пациентам издругих муниципальных образований области; - осуществляют финансирование лечебно - профилактическихучреждений в следующем порядке: - авансирование - в размере 50 процентов от утвержденного объема- не позднее 15 числа текущего месяца; - окончательный расчет - до 28 числа месяца, следующего заотчетным. 5. При окончательном расчете Фондом и его филиалами учитываютсяобъемные и качественные показатели выполнения муниципального заказа,сумма полученных по заявкам лечебно - профилактических учреждениймедикаментов, сальдо межтерриториальных расчетов и штрафных санкций. 6. Финансовые средства, поступившие на расчетный счетлечебно-профилактического учреждения, расходуются главным врачомсамостоятельно, исходя из необходимости организации лечебного процессаи обеспечения рационального их использования в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. 7. Оплата труда медицинских работников осуществляетсядифференцированно в соответствии с Положением, утвержденным в лечебно- профилактических учреждениях. 8. Для оперативного решения вопросов, связанных с финансированиемлечебно - профилактических учреждений и проверки обоснованности выплатсоздается координационный совет. В его состав включаются представителиуправления здравоохранения администрации области, Фонда, обкомапрофсоюза медицинских работников, лечебно - профилактическихучреждений. Заседания совета проводятся ежемесячно, решенияоформляются протоколом и утверждаются Правлением Фонда. 9. Данный механизм не предусматривает изменения действующегопорядка финансирования областных лечебных учреждений, не включенных всистему обязательного медицинского страхования. Приложение N 2 к плану мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области на 2002 - 2003 гг. Примерное положение по дифференцированной системе оплаты труда медицинских работников Общие положения Концепция развития здравоохранения области предусматриваетнаиболее эффективное использование имеющихся материальных и трудовыхресурсов и создание механизмов экономической мотивации для субъектовсистемы здравоохранения, в первую очередь - медицинских работников. Оплата труда работников здравоохранения в настоящее времяосуществляется на основе Единой тарифной сетки, которая не только необладает стимулирующей функцией, но и не всегда обеспечиваетвоспроизводственную функцию заработной платы. В результате этого,лечебные учреждения поставлены в условия, когда, с одной стороны,необходимо достижение определенных количественных и качественныхрезультатов работы, с другой - заработная плата медицинских работниковне зависит от конечного результата, а определяется фактическиотработанным временем. Тогда как система оплаты труда должна повышатьзаинтересованность медицинских работников в конечных результатахработы, обеспечивая баланс между уровнем их экономической мотивации ирезультатами профессиональной деятельности. Проводимые в здравоохранении реформы, формирование рынкамедицинских услуг, появление конкурентных отношений среди медицинскихучреждений ставят перед их руководителями задачи рациональногоиспользования всех видов ресурсов. Необходимость эффективногоиспользования имеющегося в распоряжении учреждений здравоохраненияпотенциала предполагает разработку и использование дифференцированныхсистем оплаты труда как одного из эффективных методов экономическогоуправления. Настоящее положение разработано в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999года N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работниковздравоохранения Российской Федерации", методическими рекомендациями пооплате труда работников в условиях обязательного медицинскогострахования. Положение направлено на стимулирование труда медицинскогоперсонала в зависимости от объема оказанных медицинских услуг,повышение материальной заинтересованности в качестве медицинскойпомощи. Дифференцированная оплата труда, включающая поощрение за высокиедостижения, должна дополняться депремированием за грубые нарушения вработе. Размер дифференцированной оплаты труда рассчитывается поформуле: ДОТ= ETC + ПБ - ШС, где ДОТ - дифференцированная оплата труда; ETC - оплата труда в соответствии с тарификацией на основанииЕдиной тарифной сетки; ПБ - премиальный бонус; ШС - штрафные санкции Задачи и принципы Основными задачами введения системы дифференцированной оплатытруда на уровне учреждения являются: - стабильное функционирование учреждения в современных условияхза счет оказания востребованного объема медицинских услуг максимальнонадлежащего качества; - повышение уровня социальной защищенности членов коллектива,поддержание благоприятного психологического климата, в частности,путем достижения объективности и справедливости в вопросах оплатытруда; - удовлетворенность пациентов в результате взаимодействия ссистемой здравоохранения; - повышение социальной, медицинской и финансовой эффективностидеятельности учреждения здравоохранения. Дифференцированная система оплаты труда затрагивает вопросы кактрудовых, так и экономических отношений, поэтому при ее построенииучитываются определенные экономические принципы. Одним из важнейших принципов является формирование фондаматериального поощрения, достаточного для выплат стимулирующегохарактера. Источниками формирования фонда материального поощрения являются: - экономия фонда оплаты труда, сформированного из средствбюджета; - средства обязательного медицинского страхования. Дополнительными источниками формирования фонда материальногопоощрения являются: - экономия средств, полученная за счет реорганизации структурныхподразделений, оптимизация коечного фонда и численности; - наличие фонда оплаты за совместительство, совмещение профессийи замещение отпусков; - возврат средств фонда социального страхования; - средства, полученные от предприятий, организаций запроизводственный травматизм; - доходы от предпринимательской деятельности (платные услуги); - экономия средств за счет внедрения новых высокотехнологическихметодов лечения. Заработная плата каждого работника должна иметь две составляющие: 1) система оплаты труда по единой тарифной системе; 2) дополнительная индивидуальная оплата труда по результатамработы. Фонд материального поощрения определяется в целом по учреждению идля каждого подразделения отдельно. Средства Фонда среди сотрудниковраспределяются на основе разработанных количественных и качественныхпоказателей. Дополнительную оплату труда персонала рассматривает комиссия,созданная в лечебно - профилактическом учреждении. Средства из фонда материального поощрения выплачиваются помимодолжностного оклада по итогам работы, с учетом качественных и объемныхпоказателей деятельности подразделений лечебно - профилактическогоучреждения, как это предусмотрено договором между администрацией иотделением. Дифференцированная оплата труда в лечебно - профилактическомучреждении практикуется только в "доходных" отделениях. Заработнаяплата работников вспомогательных структурных подразделений должна бытьповременно - премиальной. Размер премиального бонуса для такихподразделений будет одинаковым и прямо пропорциональным доходамотделений. Размер надбавок устанавливается на основе количественных,качественных показателей и критериев (повышающих и понижающих) ихоценки, а также в зависимости от уровня (областной, городской,районный), профиля (хирургический, терапевтический, гинекологический идр.) и вида (амбулаторно - поликлинический, стационарный) медицинскойпомощи. Учитывая важную роль первичной медико - санитарной помощи, оплатутруда врача общей практики необходимо производить по контрактнойформе. Примерная методика оплаты труда врачей и медицинских сестер участковой службы Расчет заработной платы базируется на нормах труда участковыхврачей. Формула расчета выглядит следующим образом: Вф = В+С, где Вф - фактическая заработная плата врача; В - базовая заработная плата; С - стимулирующая часть заработной платы. Базовая заработная плата рассчитывается по формуле: В = (ТхНхЧ):12, где Т - тариф за одно посещение; Н - норматив посещений на одного жителя в год; Ч - число прикрепленных жителей к данному врачу. Тариф (Т) определяется путем деления годового фонда заработнойплаты врача на плановое число посещений в год (функцию врачебнойдолжности). Годовой фонд заработной платы врача индивидуален, зависитот его квалификационной категории и отношения к делу, финансовыхрезервов лечебно - профилактического учреждения. Норматив посещений наодного жителя в год (Н) к участковому врачу рассчитывается для каждоголечебно - профилактического учреждения с учетом численности,половозрастного состава населения, уровня заболеваемости. Численностьприкрепленного населения по каждому участку (Ч) определяется путемпереписи населения на каждом участке. Пример. Годовой фонд заработной платы (ФЗП) участкового врача, неимеющего квалификационной категории, равен 12 тыс. рублей. Нормативпосещений к врачу - 3020 посещений. Тариф - 3,97 руб. Нормативпосещений на одного жителя в год к участковым врачам - 1,8 посещения.Число приписанного к участку населения - 1700 человек. Базовая зарплата - (3,97 руб. х 1,8 пос. х 1700 чел.):12 =1012,35 руб. в месяц. При численности населения на участке равном,например, 2 тыс. человек, ежемесячная базовая заработная плата врачбез категории составит 1191 рублей. Стимулирующая часть заработнойплаты (С) рассчитывается по формуле: С=ВхКс. При отрицательном значении стимулирующего коэффициента базоваязаработная плата может уменьшаться до размера должностного оклада потарифной сетке, что должно быть зафиксировано в положении,разработанном в лечебно - профилактическом учреждении. Дифференцированная система оплаты труда может быть применена приразличных формах - бригадном подряде, бальной системе и контракте. В настоящее время наиболее перспективной формойдифференцированной оплаты труда является контрактная. Приложение N 3 к плану мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области на 2002 - 2003 гг. План формирования межрайонных отделений на базе лечебно - профилактических учреждений области на 2002 - 2005 годы---T------------T------T-------T------T-------T------T-------T------T------T------T------T-------T-------T--------T-------T------T-------T--------T-------T--------T--------T-------¬¦ ¦Наименование¦эндос-¦кардио-¦отола-¦офталь-¦эндо- ¦травма-¦инфек-¦уроло-¦нейро-¦невро-¦психиа-¦токси- ¦фтизиат-¦профпа-¦хоспис¦восста-¦диагнос-¦перина-¦акушерс-¦центры ¦педиат-¦¦ ¦районов ¦копи- ¦логия ¦ринго-¦мология¦проте-¦тология¦ция ¦гия ¦хирур-¦логия ¦трия ¦кология¦рия ¦тология¦ ¦новите-¦тические¦тальные¦тво ¦прена- ¦рия ¦¦ ¦ ¦ческая¦ ¦логия ¦ ¦зиро- ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льное ¦центры ¦центры ¦ ¦тальной ¦ ¦¦ ¦ ¦хирур-¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение¦ ¦ ¦ ¦диагнос-¦ ¦¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 1¦Алексеевский¦2003г.¦2002 г.¦2002г.¦2002 г.¦ ¦2003 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2004 г.¦2002 г.¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 2¦Белгородский¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 3¦Борисовский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 4¦Валуйский ¦ ¦2003 г.¦2002г.¦2002 г.¦ ¦2003 г.¦ ¦2004г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2005 г.¦ ¦2004 г. ¦2003 г.¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 5¦Вейделевский¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 6¦Волоконовс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 7¦Грайворонс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 8¦Ивнянский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦ 9¦Корочанский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦10¦Краснояружс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦11¦Красногвар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дейский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2002 г.¦ ¦2002 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦12¦Краснянский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦13¦Новооскольс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦14¦Прохоровский¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦15¦Ракитянский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦16¦Ровеньский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦17¦Чернянский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2003г.¦2005 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦18¦Шебекинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2003 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2003г.¦2002 г.¦ ¦ ¦2002 г. ¦2003 г. ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦19¦Яковлевский ¦ ¦2003 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004 г.¦ ¦ ¦2003 г. ¦ ¦ ¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦20¦г. Белгород ¦2002г.¦ ¦ ¦ ¦2002г.¦ ¦ ¦ ¦2004г.¦ ¦ ¦2003 г.¦ ¦2002 г.¦ ¦ ¦2002 г. ¦2005 г.¦ ¦2003 г. ¦2003 г.¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦21¦г. Губкин ¦2003г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2002 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2004 г.¦ ¦2003 г. ¦2002 г.¦+--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------+¦22¦г. Старый ¦2002г.¦ ¦2002г.¦2002 г.¦2002г.¦ ¦ ¦ ¦2002г.¦ ¦ ¦2003 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦2002 г. ¦2002 г.¦ ¦2003 г. ¦2003 г.¦¦ ¦Оскол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--+------------+------+-------+------+-------+------+-------+------+------+------+------+-------+-------+--------+-------+------+-------+--------+-------+--------+--------+-------- Приложение N 4 к плану мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Белгородской области на 2002 - 2003 гг. План внедрения института врача общей (семейной) практики в Белгородской области на 2002 - 2005 годы -------------------------T-------T------T------T------T----------¬ ¦Наименование районов/год¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ Всего ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Алексеевский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Белгородский ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 5 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Борисовский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Валуйский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Вейделеевский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Волоконовский ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 11 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Грайворонский ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 6 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Губкинский ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 8 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Ивнянский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Корочанский ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 6 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Краснояружский ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Красногвардейский ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 8 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Красненский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Новооскольский ¦ 1 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 14 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Прохоровский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Ракитянский ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 7 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Ровеньский ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Старооскольский ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 7 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Чернянский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Шебекинский ¦ 1 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 10 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Яковлевский ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦г. Белгород ¦ 12 ¦ 30 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 133 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦г. Старый Оскол ¦ 2 ¦ 7 ¦ 9 ¦ 11 ¦ 29 ¦ +------------------------+-------+------+------+------+----------+ ¦Всего ¦ 35 ¦ 71 ¦ 89 ¦ 92 ¦ 287 ¦ L------------------------+-------+------+------+------+-----------