Постановление Главы Администрации Белгородской области от 14.05.1999 № 307
О мерах по улучшению обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
Утратил силу - Постановление Губернатора Белгородской области от 28.07.2003 г. N 27 П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИот 14 мая 1999 г. N 307О мерах по улучшению обеспечениянаселения и лечебно-профилактическихучреждений области лекарственнымисредствами и изделиями медицинскогоназначения В целях более эффективного использования финансовых ресурсов,направляемых на приобретение лекарственных средств и изделиймедицинского назначения, улучшения обеспечения ими населения илечебно-профилактических учреждений области постановляю: 1. Утвердить Положение об организации лекарственного обеспечениягрупп населения области, имеющих право на бесплатное (льготное)получение лекарств при амбулаторном лечении (прилагается). 2. Утвердить Положение об организации лекарственного обеспечениялечебно-профилактических учреждений области в рамках программыгосударственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинскойпомощью (прилагается). 3. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районовобласти: - осуществлять централизованную закупку жизненно важныхлекарственных средств для обеспечения льготной категории населения; - разработать помесячные графики выделения денежных средств наприобретение жизненно важных медикаментов, утвердить рабочие группы поконтролю за порядком лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения; - определить в срок до 15 мая 1999 года сеть аптечных учреждений,в том числе внутрибольничных, осуществляющих отпуск централизованнозакупленных лекарственных средств для лечебно-профилактическихучреждений и льготной категории населения; - применять уровень рентабельности не более пяти процентов приутверждении тарифов на изготовление в муниципальных аптекахэкстемпоральных лекарственных средств; - предусмотреть льготы по налогообложению аптечных учреждений вчасти объема отпущенных лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения для льготной категории граждан и лечебно-профилактическихучреждений. 4. Департаменту инвестиций, ресурсного обеспечения, торговли ивнешнеэкономической деятельности правительства администрации области(Бобрицкий Г.А.) обеспечивать выделение ликвидной бартерной продукциидля осуществления централизованных закупок лекарственных средств. 5. Управлению цен администрации области (Скляренко Н. Н.): - при утверждении тарифов на изготовление в аптекахэкстемпоральных лекарственных средств для областных лечебно-профилактических учреждений применять уровень рентабельности не болеепяти процентов; - в случае разногласий по уровню цен, а также при снижениирыночных цен на продукцию, отпускаемую Государственным унитарнымпредприятием "Областная продовольственная корпорация", определятьуровень цен на продукцию для централизованных поставок лекарственныхсредств на основании информации об изменении цен потребительскогорынка на соответствующие товары в области и других регионах; - в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 29 марта 1999 года N 347 "О мерах государственногоконтроля за ценами на лекарственные средства" дать предложения обустановлении размеров оптовых и розничных надбавок к ценам налекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 6. Управлению здравоохранения администрации области (Попов А. А.): - в срок до 1 июня 1999 года разработать и внедрить системуконтроля за выпиской бесплатных (льготных) рецептов и отпуска по нимлекарственных средств; - ввести в лечебно-профилактических учрежденияхперсонифицированный учет медикаментов по всей номенклатуре. 7. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования(Здоровцов Г. И.): - осуществлять финансирование централизованных закупокмедикаментов в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования; - в срок до 1 июля 1999 года обеспечить компьютерное оснащение ипрограммное обеспечение лечебно-профилактических учреждений дляпроведения персонифицированного учета лекарственных средств. 8. Управлению здравоохранения администрации области (Попов А.А.),территориальному фонду обязательного медицинского страхования(Здоровцов Г. И.) обеспечивать мониторинг цен на жизненно важныелекарственные средства, которые отпускаются в лечебно-профилактическиеучреждения области, реализуются населению, и ежеквартально сообщатьрезультаты через средства массовой информации. 9. Контроль за выполнением постановления возложить на департаментсоциальной политики правительства администрации области (Худаев Д.В.). Информацию о ходе выполнения постановления представлять к 1августу и 1 марта ежегодно до 2002 года. Исполняющий обязанности главы администрации области А.Романцов УТВЕРЖДЕНО постановлением главы администрации области от 14 мая 1999 г. N 307 П О Л О Ж Е Н И Е ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА БЕСПЛАТНОЕ (ЛЬГОТНОЕ) ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ Положение об организации лекарственного обеспечения группнаселения области, имеющих право на бесплатное (льготное) получениелекарств при амбулаторном лечении (далее - Положение), устанавливаетследующий порядок закупки и отпуска медикаментов амбулаторным больнымна льготных условиях с учетом ограниченных финансовых возможностей,для эффективного использования выделяемых средств областного и местныхбюджетов на приобретение медикаментов и с целью гарантированногообеспечения лиц, страдающих наиболее тяжелыми социально-значимымизаболеваниями - сахарный диабет, туберкулез, бронхиальная астма,психические и онкологические заболевания, а также предупрежденияинфекционных заболеваний путем проведения плановой иммунизациинаселения. ПОРЯДОК ЗАКУПКИ И ОТПУСКА МЕДИКАМЕНТОВ АМБУЛАТОРНЫМ БОЛЬНЫМ НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ 1. Лекарственные средства для граждан, имеющих право набесплатное (льготное) получение лекарств при амбулаторном лечении,страдающих сахарным диабетом, психическими и онкологическимизаболеваниями, бронхиальной астмой, туберкулезом, а такжеиммунобиологических препаратов для проведения плановой иммунизациинаселения, закупаются централизованно из средств бюджетовмуниципальных образований. 2. Выписка бесплатных (льготных) рецептов осуществляется врачамиамбулаторной сети государственной и муниципальной системздравоохранения на лекарственные средства для лечения конкретногозаболевания в объеме курсовой дозы. 3. Квартальная заявка района (города) должна содержать переченьмедикаментов для амбулаторного лечения лиц, страдающих указанными вп.1 настоящего Положения заболеваниями, а стоимость заявки должнасоответствовать сумме средств, выделенных на централизованные закупки.Заявка подписывается главным врачом и главным бухгалтеромлечебно-профилактического учреждения, заведующим аптекой. 4. Территориальные лечебно-профилактические учреждения ведут учетлиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, и определяютнеобходимый для них объем медикаментов. Сводная квартальная заявка порайону (городу) на иммунобиологические препараты и лекарственныесредства для амбулаторного лечения больных, страдающих сахарным инесахарным диабетом, туберкулезом, бронхиальной астмой, психическими ионкологическими заболеваниями, направляется в управлениездравоохранения администрации области. 5. Управление здравоохранения администрации области формируетобластной заказ для льготных категорий амбулаторных больных и передаетобластному государственному унитарному предприятию "Белгородфармация"для осуществления закупок на основе конкурсного отбора предприятийоптовой торговли лекарственными средствами. 6. Поставка закупленных медикаментов в районы и городаосуществляется транспортом областного государственного унитарногопредприятия "Белгородфармация" по разнарядке управленияздравоохранения администрации области. 7. Органами местного самоуправления районов и городовопределяются и доводятся до сведения областного государственногоунитарного предприятия "Белгородфармация" аптечные учреждения,осуществляющие отпуск централизованно закупленных медикаментовамбулаторным больным. Отпуск медикаментов может производиться через: муниципальные аптеки; внутрибольничные аптеки без торговой надбавки; кабинеты врачей " специалистов амбулаторного звена. 8. Оплата муниципальной аптеке торговой надбавки, необходимой напокрытие затрат по хранению и отпуску централизованно закупленныхмедикаментов, производится из средств местных бюджетов в соответствиис заключенными договорами. 9. Выписка бесплатных и льготных рецептов, учет лекарственныхсредств, отпущенных по бесплатным и льготным рецептам, осуществляетсяв соответствии с приказами и инструкциями Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, регламентирующими данный вид деятельности. 10. Обеспечение экстемпоральными лекарственными формами, а такжеготовыми лекарственными средствами иных групп населения, имеющих правона льготное (бесплатное) получение медикаментов при амбулаторномлечении, осуществляется территориальной аптечной сетью в соответствиис формированием бюджета муниципального образования. УТВЕРЖДЕНО постановлением главы администрации области от 14 мая 1999 г. N 307 П О Л О Ж Е Н И Е ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Положение об организации лекарственного обеспечениялечебно-профилактических учреждений области в рамках программыгосударственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинскойпомощью (далее " Положение) устанавливает, что лекарственноеобеспечение лечебно-профилактических учреждений области в рамкахпрограммы государственных гарантий, в целях упорядочения и повышенияэффективности использования бюджетных средств и средствтерриториального фонда обязательного медицинского страхования наприобретение медикаментов, сокращения дефицита лекарственных средств иизделий медицинского назначения, обеспечения прав застрахованныхграждан в части получения лекарственной помощи и повышения еёкачества, осуществляется по следующим видам: готовые лекарственные формы в рамках "Перечня жизненнонеобходимых и важных лекарственных средств, изделий медицинскогоназначения и расходных материалов", утвержденного постановлением главыадминистрации области от 2 марта 1999 года N 116 "О территориальнойпрограмме государственных гарантий обеспечения граждан Белгородскойобласти бесплатной медицинской помощью на 1999 год"; экстемпоральные лекарственные формы; перевязочный материал и медицинский инструментарий; предметы санитарии, гигиены и ухода за больными; средства для лабораторной диагностики и стоматологическиематериалы. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ЗАКУПА И ПОСТАВОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияорганизует проведение конкурса поставщиков и осуществляетфинансирование поставок медикаментов для лечебно-профилактическихучреждений области, входящих в систему обязательного медицинскогострахования, посредством перечисления денежных средств и выделениябартерной продукции предприятиям оптовой торговли лекарственнымисредствами. 2. Департамент экономики и финансов правительства администрацииобласти финансирует централизованные закупки лекарственных средств длянужд областных лечебно-профилактических учреждений. 3. Отбор поставщиков медикаментов осуществляется по итогамконкурса и утверждается на заседании тендерной комиссии придепартаменте социальной политики правительства администрации области. 4. Поставка лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения для лечебно-профилактических учреждений областипроизводится предприятиями-поставщиками в соответствии с решениемтендерной комиссии и заключенными договорами. 5. Право на поставку иммунобиологических препаратов,наркотических и психотропных лекарственных средств предоставляетсясогласно Федеральному закону "О наркотических средствах и психотропныхвеществах" областному государственному унитарному предприятию"Белгородфармация" и иным поставщикам, имеющим соответствующуюлицензию. 6. Отпуск аптечными учреждениями лекарственных средств и изделиймедицинского назначения в лечебно-профилактические учрежденияпроизводится в объеме текущей потребности, в том числе ядовитыелекарственные средства - 5-дневной, наркотические лекарственныесредства - 3-дневной. 7. Поставщики лекарственных средств представляют отчет опоставках медикаментов в управление здравоохранения администрацииобласти и территориальный фонд обязательного медицинского страхованиясогласно заключенным договорам. ЗАЯВКА НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ 1. Централизованные закупки и поставка лекарственных средств иизделий медицинского назначения производятся на основании заявоклечебно-профилактических учреждений области, составленных в пределахдоведенных объемов квартального финансирования управлениемздравоохранения администрации области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования до сведения руководителейлечебно-профилактических учреждений. 2. Лечебно-профилактические учреждения заполняют утвержденныйуправлением здравоохранения администрации области бланк квартальнойзаявки, обрабатывают её с аптекой, закрепленной залечебно-профилактическим учреждением, с учетом объема финансирования ибазовых цен и направляют в управление здравоохранения администрацииобласти за месяц до начала планируемого квартала. Форма квартальнойзаявки разрабатывается с учетом приоритета лекарственных средствотечественного производства. При составлении заявки заполняются всеграфы и производится обсчет в стоимостном выражении с указаниемитоговой суммы, за исключением экстемпоральной рецептуры. Обращаетсявнимание на соответствие формы выпуска, единицы измерения, ценыпрепарата. 3. Управление здравоохранения администрации области на основаниипредставленных заявок формирует сводный областной заказ и направляетего в территориальный фонд обязательного медицинского страхования дляобеспечения медикаментами лечебно-профилактических учреждений,работающих в системе обязательного медицинского страхования, вобластное государственное унитарное предприятие "Белгородфармация" дляобеспечения лечебно-профилактических учреждений, финансируемых изобластного бюджета. 4. Для обеспечения централизованной закупки медикаментовлечебно-профилактическими учреждениями области планируется 70процентов средств, предусмотренных по статье "Медикаменты" в общемобъеме финансирования лечебно-профилактических учреждений, 30процентов остается в лечебно-профилактических учреждениях дляприобретения лекарственных средств экстемпорального изготовления,средств для лабораторной диагностики, предметов санитарии, гигиены иухода за больными, которые в заявку не включаются. 5. Заявки должны быть подписаны главным врачом и экономистомлечебно-профилактического учреждения, заведующим аптекой и завереныпечатями. 6. Заявки направляются в управление здравоохранения администрацииобласти в виде файла на дискете. ПОРЯДОК ПОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЛАСТИ 1. Поставка лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения в лечебно-профилактическое учреждение производится черезаптеку в соответствии с договором-обязательством аптеки илечебно-профилактического учреждения. Все поставляемые готовыелекарственные средства должны быть разрешены к применениюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, сопровождатьсянеобходимым пакетом документов качества. 2. Лечебно-профилактическое учреждение выписывает требования стаким расчетом, чтобы не допустить перерасхода средств, отпущенных наприобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 3. Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск медикаментов,ежемесячно представляют в срок до 5 числа месяца, следующего заотчетным, данные о фактическом отпуске лекарственных средствлечебно-профилактическим учреждениям в виде сводных реестров вуправление здравоохранения администрации области, территориальный фондобязательного медицинского страхования. 4. Оплата аптеке за работу по хранению, учету и отпускулекарственных средств и изделий медицинского назначения влечебно-профилактические учреждения производится из средств областногобюджета и бюджетов муниципальных образований и фонда обязательногомедицинского страхования. МЕХАНИЗМ ОТПУСКА И УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 1. Лекарственные средства отпускаются по накладным. Накладные наядовитые и наркотические лекарственные средства и этиловый спиртвыписываются отдельно. 2. Накладные (требования) выписываются старшей медицинскойсестрой каждого отделения лечебного учреждения. 3. В амбулаторных картах и историях болезней больныерасписываются о прохождении лекарственного курса лечения. 4. Лекарственные средства из аптеки получаютматериально-ответственные лица. 5. Срок действия доверенности устанавливается не более как натекущий квартал, а на получение ядовитых наркотических лекарственныхсредств и спирта доверенность выдается сроком до одного месяца. 6. Полученные из аптеки лекарственные средства хранятся вотделениях (кабинетах). Запрещается выписывать, получать и хранитьлекарственные средства в отделениях сверх текущей потребности, а такжевыписывать лекарственные средства по общим накладным (требованиям) длянескольких отделений (кабинетов) и производить последующую расфасовку,перемещение из одной посуды в другую, замены этикеток и другое. 7. В лечебно-профилактических учреждениях ведетсямеханизированный учет расхода медикаментов по всей номенклатуре наосновании данных листов назначения и истории болезни. 8. Комиссией, назначенной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, ежемесячно, но не реже одного раза вквартал, в каждом отделении проводятся внезапные выборочные снятияостатков медикаментов и сверки правильности записей о расходелекарственных средств в амбулаторных картах и листах назначения висториях болезни больных, а также выборочный опрос больных. 9. Постоянно действующими комиссиями по контролю за хранением,учетом и использованием наркотических лекарственных средств прилечебно-профилактических учреждениях ежемесячно проводятся проверкиправильности расходования наркотических средств с составлением актов овыявленных нарушениях и сроках их устранения. ЭКСПЕРТИЗА И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 1. Экспертизу и контроль качества лекарственного обеспеченияосуществляют управление здравоохранения администрации области итерриториальный фонд обязательного медицинского страхования. 2. Экспертиза квартальных заявок в управлении здравоохраненияадминистрации области строится на следующих принципах: заявка не должна превышать 70 процентов установленного объемафинансирования лечебно-профилактического учреждения по статье"Медикаменты" из общего объема финансирования лечебно-профилактического учреждения на квартал; в заявке должны быть представлены жизненно важные лекарственныесредства, необходимые для адекватного лечения больных с конкретныминозологическими формами с учетом квартального финансирования; количество заявляемых препаратов должно обеспечить лечебныйпроцесс в течение планируемого квартала; 3. Экспертиза поставок проводится ежеквартально на основанииреестров, накладных, предъявляемых поставщиками с целью определенияследующих параметров: соответствие поставляемого ассортимента медикаментов договору; своевременность поставок; соответствие цен, по которым осуществляются поставки, ценам,установленным в результате конкурса; количество и качество поставленных медикаментов. 4. При выявленном экспертизой некачественном снабжении кпоставщикам предъявляются штрафные санкции согласно договору;нарушения доводятся до сведения тендерной комиссии, которая принимаетрешение об участии поставщика в конкурсе на следующий квартал. 5. Качество снабжения считается надлежащим при условии: отсутствия жалоб лечебно-профилактических учреждений и больных; своевременной поставки; отсутствия отклонений от установленных цен; положительного заключения лечебно-профилактических учреждений оснабжении. 6.Контроль за качеством лекарственной помощи населениюосуществляется с помощью автоматизированного персонифицированногоучета и должен отражать следующие параметры: остатки медикаментов на данный период времени; поступление медикаментов в лечебно-профилактические учреждения; отпуск медикаментов в отделение; отпуск медикаментов больным; назначение врачом лекарственных средств пациентам; остаточный срок годности лекарственных средств. 7. Контроль за соблюдением аптекой и оптовым поставщикомдействующих нормативных актов, регламентирующих фармацевтическуюдеятельность, осуществляет территориальный центр контроля качествалекарств.