Постановление от 20.09.2007 г № 12
Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Белгородской области к 2010 году
Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Белгородской области, В.В.Феттер, проанализировав эпидемическую обстановку по кори и эффективность проводимой работы по профилактике этой инфекции, установил следующее.
В Белгородской области проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию областной Программы ликвидации кори на территории области к 2007 году, утвержденной приказом департамента социальной политики правительства области от 19.03.2004 N 21 и областного Плана мероприятий на 2005 - 2007 годы по ее реализации от 09.12.2005.
Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, возрос объем серологических и вирусологических исследований материала от больных.
Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки по области достиг 98,5%.
Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы.
В 2006 году в области произошел рост заболеваемости корью в 28 раз. Показатель на 100 тыс. населения составил 1,9 против 0,07 в 2005 году.
Наиболее высокая заболеваемость отмечалась в г. Белгороде (показатель составил 13,1 на 100 тыс. населения), Алексеевском (6,3 на 100 тыс.), Белгородском районах.
Рост заболеваемости корью в значительной степени был обусловлен активизацией эпидемического процесса кори на Украине, где в 2006 году зарегистрировано более 44,5 тыс. больных корью. Высокая заболеваемость корью регистрировалась в Курской, Орловской областях, г. Москве.
Заболеваемость корью определялась, в основном, взрослым населением, удельный вес которого в общей структуре заболевших составил 96,6%, причем, на возрастную группу 20 - 29 лет приходится 35,7% от числа заболевших взрослых.
Из числа заболевших корью взрослых (28 чел.) на долю профессиональных групп риска приходится 50% (14 чел.). Из них медицинские работники составляют 21%, студенты - 64,3%, преподаватели - 14,3%.
Наличие среди заболевших вакцинированных и ревакцинированных лиц (62% от числа заболевших) может быть связано с нарушением условий транспортирования и хранения вакцины, неудовлетворительной организацией работы прививочных кабинетов, ослаблением контроля за их деятельностью, а также за ведением прививочной документации.
При общем высоком по стране охвате детей ревакцинацией в Белгородской до настоящего времени не достигнут рекомендуемый 95% уровень. Показатель по области составил 91,4%, а по отдельным территориям он еще ниже - Белгородский (86,7%), Борисовский (88,8%), г. Белгород (88,0%). В Волоконовском районе в 6 лет ревакцинировано только 4 ребенка (1,4%).
Недостаточными темпами осуществляется иммунизация лиц в возрастной группе 18 - 35 лет. Из числа заболевших взрослых 34,5% не имели сведений о прививках. В целом по области за три года иммунизировано против кори всего 10603 взрослых.
По итогам 6 месяцев не приступили к выполнению плана ревакцинации взрослых против кори в Яковлевском районе, выполнение плана составило менее 10% в Алексеевском, Губкинском, Краснояружском, Ровеньском, г. Губкине, Старом Осколе.
Во многих территориях области не принимаются действенные меры по выявлению и проведению дополнительной иммунизации групп высокого риска - студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли, мигрантов и др.
В последнее время возросло число отказов населения от проведения прививок, что свидетельствует об ослаблении просветительной работы по информированию населения о негативных последствиях отказа от иммунизации.
В результате участия области в трехлетнем пилотном проекте (в числе 11-ти территорий со спорадическим уровнем заболеваемости) по активному поиску возможных случаев кори среди больных с другими экзантемными заболеваниями, были выявлены больные корью, что свидетельствует о наличии восприимчивого населения и пропущенных случаях кори в связи с недостаточным вниманием медицинских работников к этой инфекции. Итоги реализации данного проекта позволили установить, что необходимо обследовать лиц с экзантемными заболеваниями исходя из расчета 2 больных на 100 тыс. населения. Данный показатель активного эпиднадзора будет служить критерием оценки Белгородской области при ее сертификации как территории, свободной от кори.
Сохраняющиеся условия накопления восприимчивых к кори контингентов населения, поздняя диагностика случаев и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции. В минувшем году в области зарегистрировано 17 очагов кори, из них 47% - очаги с различной степенью распространения инфекции.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736) постановляю:
1.Рекомендовать Главам местного самоуправления муниципальных районов и городского округа оказывать содействие органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.
2.Начальнику управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области (Болдырь В.В.) обеспечить своевременную закупку живой коревой вакцины и соблюдение условий доставки и хранения ее, регламентированные санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Белгородской области.
4.Начальникам управлений здравоохранения г. Белгорода, Губкина и Губкинского района, Старого Оскола и Старооскольского района, главным врачам областных и центральных районных больниц, начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Белгородской области:
4.1.Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
4.2.Завершить в 2007 - 2008 г.г. вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин и др.), а также лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
4.3.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе муниципальных образований строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
4.4.Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (30 человек ежегодно).
4.5.Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции. Прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (не зависимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
4.6.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
4.7.Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
5.Начальникам управлений здравоохранения г. Белгорода, Губкина и Губкинского района, Старого Оскола и Старооскольского района, главным врачам областных и центральных районных больниц:
5.1.Организовать и проводить серологическое обследование больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2 обследованных на 100 тыс. населения (30 человек ежегодно).
5.2.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.
6.Начальникам Территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Белгородской области:
6.1.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.
6.2.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
6.3.Доложить о выполнении настоящего постановления к 1 июня 2008 г.
В.В.ФЕТТЕР