Постановление Главы Администрации Белгородской области от 07.04.1998 № 186
Об областной межведомственной целевой комплексной программе "Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998-2003 годы"
Утратил силу - Постановление Главы Администрации Белгородской области от 26.07.2002 г. N 307 П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИот 7 апреля 1998 г. N 186(В редакции Постановления Главы Администрации Белгородской области от 11.07.2001 г. N 447) Об областной межведомственной целевойкомплексной программе "Неотложныемероприятия по борьбе с туберкулезомна 1998-2003 годы" Происходящие негативные изменения в экономической и социальнойжизни, неблагоприятная экологическая обстановка, увеличение числа лицс социально дезадаптированным поведением, недостаточное финансированиепротивотуберкулезных мероприятий, ослабление централизованногоконтроля со стороны служб санэпиднадзора и местных органов управленияздравоохранения отрицательно сказываются на эпидемиологическойситуации а области по туберкулезу. Катастрофически растетзаболеваемость детей, подростков, работников сельскохозяйственногопроизводства. Более половины больных выявляются с запущенными,заразными формами туберкулеза. Смертность населения от активных формтуберкулеза в 1997 году увеличилась на 22 процента. В целях стабилизация эпидемиологической ситуации в области,снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения оттуберкулеза, во исполнение постановления Правительства РоссийскойФедерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждениюраспространения туберкулеза в Российской Федерации" постановляю: 1. Утвердить областную межведомственную целевую комплекснуюпрограмму "Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998 -2003 г.г." (прилагается). 2. Возложить функции государственного заказчика областноймежведомственной целевой комплексной программы "Неотложные мероприятияпо борьбе с туберкулезом на 1998 - 2003 г.г." на управлениездравоохранения администрации области. 3. Департаменту экономики и финансов правительства администрацииобласти (Боровик В.Ф.), главам местного самоуправления обеспечитьфинансирование программы "Неотложные мероприятия по борьбе стуберкулезом на 1998 - 2003 г.г." в пределах утвержденных бюджетоввсех уровней по мере обеспечения доходной части в 1998 году. 4. Утвердить состав областной межведомственной комиссии по борьбес туберкулезом, возложив на нее функции контроля за исполнениемобластной межведомственной целевой комплексной программы "Неотложныемероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998 - 2003 г.г."(прилагается). 5. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районовобласти организовать аналогичные комиссии на своих территориях. 6. Контроль за выполнением постановления возложить на департаментсоциальной политики правительства администрации области (Худаев Д.В.). Информировать о выполнении постановления администрации областиежегодно к 1 октября. Глава администраций области Е.Савченко Утверждена постановлением главы администрации области от 7 апреля 1998 г. N 186 ОБЛАСТНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 1998 - 2003 ГОДЫ" Паспорт областной межведомственной целевой комплексной программы "Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998 - 2003 г.г." 1. Наименование Программы - областная межведомственная целевая комплексная программа "Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998 - 2003 г.г." 2. Основание для решения - постановление Правительства о разработке Программы Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" - решение Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 17 июля 1996 г. N 5 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России" 3. Генеральный заказчик - управление здравоохранения Программы администрации области 4. Основные разработчики - управление здравоохранения, Программы управление внутренних дел администрации области, департамент агропромышленного комплекса правительства администрации области, управление социальной защиты населения администрации области, областной центр госсанэпиднадзора, областной противотуберкулезный диспансер территориально-медицинского объединения "Фтизиатрия" 5. Цели и задачи Программы - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области снижение заболеваемости, распространенности, инвалидизации и смертности населения области от туберкулеза - совершенствование организации фтизиатрической службы области - повышение эффективности мероприятий по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза - обеспечение своевременного эффективного стационарного и амбулаторного лечения и реабилитации больных туберкулезом - укрепление материально - технической базы противотуберкулезных учреждений - обеспечение противотуберкулезных учреждений современным лечебным и диагностическим медицинским оборудованием и инструментарием, рентгено-флюорографической техникой и высокоэффективными препаратами. 6. Сроки и этапы реализации - 1998 - 2003 годы. Программы - первый этап /1998 - 2000 г.г./ подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулеза среди населения. Совершенствование организации противотуберкулезной службы, приведение ее материально - технической базы в соответствии с целями и задачами Программы - второй этап /2001 - 2003 г.г./ - реализация основных мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения, своевременного выявления и эффективности лечения больных туберкулезом на всех этапах и завершение выполнения Программы 7. Перечень основных - развитие и совершенствование мероприятий Программы инфраструктуры противотуберкулезной службы в области, в том числе: - реорганизация противотуберкулезных учреждений территориально-медицинского объединения "Фтизиатрия" на принципах единого руководства и централизованного финансирования за счет бюджета и внебюджетных средств; - придание учреждениям территориально-медицинского объединения "Фтизиатрия" г.г. Старого Оскола, Губкин, Шебекино статуса межрайонных противотуберкулезных диспансеров с закреплением за ними определенных территорий /районов/; - строительство областного противотуберкулезного диспансера со стационаром на 400 коек и поликлиникой на 600 посещений в смену; /альтернатива - выделение других зданий под областной противотуберкулезный диспансер - профилактории и так далее/; - реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений территориально - медицинского объединения "Фтизиатрия" /г.г. Старый Оскол, Шебекино, Губкин/ - а также туберкулезных отделений центральных районных больниц /Волоконовка, Красная Гвардия, Новый Оскол/ и туберкулезных кабинетов центральных районных больниц; - создание изолированных участков для содержания и лечения осужденных больных активным туберкулезом в учреждениях уголовно- исполнительной системы /УИС/ управления внутренних дел /УВД/ администрации области; - дооснащение противотуберкулезных учреждений территориально-медицинского объединения "Фтизиатрия", в первую очередь областного противотуберкулезного диспансера, а также туберкулезных учреждений УВД медицинской техникой, оборудованием и инвентарем; - подготовка кадров; - обеспечение противотуберкулезными препаратами согласно полному перечню; - мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза; - профилактика туберкулеза; - научное обеспечение /методики лечения, программное обеспечение компьютеризации статистики, учета, отчетности и других/ - организация научно - просветительной работы: конференции, семинары, методическая литература; - санитарно-просветительная работа; - противотуберкулезные мероприятия на фермах крупного рогатого скота, неблагоприятных по туберкулезу, в том числе: - совершенствование профилактических мероприятий; - замена поголовья крупного рогатого скота в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах. 8. Исполнители основных - управление здравоохранения мероприятий администрации области, управление внутренних дел администрации области, департамент агропромышленного комплекса правительства администрации области, управление социальной защиты населения администрации области, департамент экономики и финансов правительства администрации области, органы исполнительной власти области всех уровней 9. Объем и источники - на реализацию первого этапа финансирования /1998 - 2000 годы/ - 280,68 млн. руб. - на реализацию второго этапа /2001 - 2003 г.г./ - 137,572 млн. руб. 10. Ожидаемые конечные - Первый этап /1998 - 2000 результаты реализации г.г./: Программы - стабилизация заболеваемости и распространенности туберкулеза среди населения области; - снижение первичного выхода на инвалидность на 30-50%; - снижение смертности населения от туберкулеза на 20-30%; - приведение противотуберкулезной службы области к уровню, соответствующему целям и задачам Программы, в том числе: материально-технической базы, кадрового обеспечения, медикаментозного обеспечения и других Второй этап /2001 - 2003г.г./: - снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза среди населения области до исходного уровня /1989 - 1990 г.г./; - дальнейшее снижение инвалидизации и смертности от туберкулеза; - устойчивое функционирование противотуберкулезной службы области; 11. Система организации - управление здравоохранения, контроля за исполнением управление внутренних дел Программы администрации области, департамент агропромышленного комплекса правительства администрации области, управление социальной защиты населения администрации области, департамент экономики и финансов правительства администрации области и другие органы исполнительной власти в порядке, установленном для контроля за реализацией областных целевых программ, /межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом при администрации области/. 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения /Обоснование программы/ Областная межведомственная целевая комплексная программа"Неотложные мероприятия по борьбе с туберкулезом на 1998 - 2003 годы"/далее именуется Программа/ разработана во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерахпо предупреждению туберкулеза в Российской Федерации" и решенияМежведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации поохране здоровья населения от 17 июля 1996 года N 5 "О мерах попредупреждению распространения туберкулеза в России". Напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу,факторы, ее обусловливающие, определяют туберкулез как медико -социальную проблему. За последнее десятилетие /1981 - 1991 г.г./ в области замедлилисьтемпы снижения заболеваемости населения туберкулезом, а начиная с 1992года отмечается резкий ежегодный рост заболеваемости от 9 до 17 %. Только за 1996 год заболеваемость увеличилась по области на 13,7%и составила 56,5 на 100000 населения. Рост заболеваемости зарегистрирован в 19 районах области. Причемдиапазон колебаний показателя заболеваемости по районам большой: от18,4 на 100000 населения в Красненском районе до 108,8 на 100000населения в Алексеевском районе. В три раза выросла заболеваемость в Вейделевском районе, высокийуровень заболеваемости остался в Борисовском, Валуйском, Ивнянском,Корочанском, Прохоровском районах и городе Белгороде. Среди больных активным туберкулезом более 1/3 составляют лица,страдающие хроническим алкоголизмом и социально дезадаптированные, втом числе возвращающиеся из учреждений уголовно-исполнительной системы/УИС/ Министерства Внутренних Дел России. Распространенностьтуберкулеза среди мигрантов в 3 раза выше, чем среди постоянногонаселения. В 1996 году впервые зарегистрирован резкий рост заболеваемостидетей на 72,7%, подростков - на 15,6%. Увеличилась заболеваемость туберкулезом среди так называемыхобязательных контингентов на 13,9% /работники пищевых, школьных,дошкольных учреждений, медики/. Самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован средимеханизаторов - 150,5 на 100000 населения, рост на 41,6%. В целом рост заболеваемости среди сельского населения составил20,4% В основном пик заболеваемости приходится на мужчин в возрасте от20 до 40 лет, то есть самый трудоспособный возраст. Ежегодно увеличивается первичный выход на инвалидность исмертность населения по причине туберкулеза. Высокая распространенность туберкулеза среди работников сельскогохозяйства может привести к массовому поражению туберкулезом крупногорогатого скота и птицы в животноводческих и птицеводческих хозяйствах,что обусловит необходимость их массового забоя. Ухудшающаяся эпидемиологическая ситуация по туберкулезу вБелгородской области обусловлена в основном следующими факторами: 1. Изменившиеся социально-экономические условия в стране/области/: - рост социально незащищенной прослойки населения; - рост асоциальной базы населения, включая проблемы учрежденийуголовно-исполнительной системы /УИС/ Министерства Внутренних ДелРоссии, лиц без определенного места жительства, беженцев, вынужденныхпереселенцев и других. 2. Отсутствие системы направлений на обследование вышеуказаннойкатегории лиц, среди которых отмечается наиболее высокаязаболеваемость туберкулезом. 3. Недостаточно эффективная работа по выявлению, изоляции илечению больных туберкулезом среди контингентов следственныхизоляторов и колоний /тюрем/ уголовно-исправительной системы МВД. 4. Неэффективная работа по предотвращению заболеваемости/пораженности/ туберкулезом крупного рогатого скота, являющегосязначительным источником этой инфекции в ряде регионов России. 5. Недостаточное оснащение лечебно-диагностическим медицинскимоборудованием, неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезнымипрепаратами противотуберкулезных учреждений управления здравоохраненияи управления внутренних дел администрации области, что резко снижаетобъем и качество профилактических мероприятий, эффективность лечениябольных. 6. Раздробленность и плохая материально-техническая базапротивотуберкулезных учреждений территориально-медицинскогообъединения "Фтизиатрия", особенно областного противотуберкулезногодиспансера и Шебекинского диспансера, которые наиболее нуждаются вреконструкции и проведении капитального ремонта. Назрела необходимостьстроительства нового здания /комплекса/ областногопротивотуберкулезного диспансера со стационаром на 400 коек иполиклиникой на 600 посещений в смену. 7. Недостаточное внимание к проблеме туберкулеза властныхструктур, низкий уровень финансирования /40-50% от потребного/,отсутствие региональной комплексной программы по борьбе стуберкулезом, закона "О противотуберкулезной помощи и защите населенияот туберкулеза" - все это обуславливает острую необходимость принятияпрограммы неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом в области. Преимуществом данной программы является ее направленность нарешение основных конкретных задач, ранжировка мероприятий по степениважности, концентрация усилий и средств на достижение конечной цели. Региональная /областная/ программа является основной дляразработки дифференцированных целевых программ по каждойадминистративной территории области. 2. Основные цели Программы Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу,повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий, снижениезаболеваемости, инвалидизации и смертности населения области оттуберкулеза, сокращение в итоге резервуара туберкулезной инфекции,уменьшение медицинских, социальных и экономических потерь оттуберкулеза. Достижение цели осуществляется последовательно /поэтапно/, путемопределения и реализации главных /приоритетных/ направлений /задач/борьбы с туберкулезом. 3. Приоритетные направления /задачи/ реализации Программы 1. Совершенствование и развитие инфраструктурыпротивотуберкулезной службы области. 2. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезныхучреждений области. 3. Обеспечение в полном объеме финансирования всех мероприятийПрограммы. 4. Обеспечение проведения всего комплекса мероприятий попрофилактике туберкулеза среди всех возрастных групп населения. 5. Организация и материальное обеспечение выявления туберкулеза вобласти всеми заинтересованными службами и ведомствами. 6. Повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдениявсех показанных контингентов путем обеспечения противотуберкулезнойслужбы высокоэффективными медикаментами, современным лечебным идиагностическим оборудованием. 7. Совершенствование противотуберкулезной помощи в учрежденияхуголовно-исполнительной системы /УИС/ управления внутренних делобласти. 8. Усиление комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий попрофилактике и ликвидации туберкулеза среди животных и птиц. 9. Формирование у населения принципов здорового образа жизни,используя для этого более широко средства массовой информации. 10. Рациональное использование предоставляемых материальных,кадровых и финансовых ресурсов за счет внедрения современной концепцииорганизации противотуберкулезной помощи населению области. 4. Основные мероприятия, обеспечивающие реализацию Программы 1. Совершенствование и развитие инфраструктурыпротивотуберкулезной службы области. Для реализации данною направления предусматривается: - изменение статуса территориально-медицинского объединения"Фтизиатрия" и его головного учреждения - областногопротивотуберкулезного диспансера - на принципах единого руководства ицентрализованного финансирования; - строительство нового здания областного противотуберкулезногодиспансера со стационаром на 400 коек и поликлиникой на 600 посещенийв смену /альтернативный проект - завершение строительства иреконструкция здания профилактория АО "Белпласт" на 200 мест/; - придание учреждениям здравоохранения территориально -медицинского объединения "Фтизиатрия" г.г. Старый Оскол, Губкин,Шебекино статуса межрайонных противотуберкулезных диспансеров сзакреплением за ними определенных районов; - реконструкция и капитальный ремонт учрежденийтерриториально-медицинского объединения "Фтизиатрия" /Старооскольскаяобластная туберкулезная больница, Губкинский и Шебекинскийдиспансеры/, туберкулезных отделений центральных районных больниц/Волоконовка, Красная Гвардия, Новый Оскол/ и туберкулезных кабинетовцентральных районных больниц, детского туберкулезного санатория п.Ивня; - создание изолированных участков для содержания и леченияосужденных больных активным туберкулезом в уголовно-исполнительнойсистеме /УИС/ управления внутренних дел /колонии N 2 - 150 мест,колонии N 4 - 100 мест/; - организация посевных бактериологических пунктов в семи районахобласти; - дооснащение противотуберкулезных учреждений системыздравоохранения /управления здравоохранения, управления внутренних деладминистрации области /необходимым медицинским оборудованием, и впервую очередь, рентгено-флюорографической техникой; - обеспечение кадрами противотуберкулезных учреждений,совершенствование системы их подготовки. 2. Мероприятия, направленные на улучшение социальной профилактикии снижение социальных факторов, влияющих на инфицированность изаболеваемость населения туберкулезом: - обеспечить денежную дотацию на гарантированное питание/натуральные нормы/ больных активными формами туберкулеза за счетсоциальных и гуманитарных средств; - обеспечить реализацию молока и молочных продуктов для больныхактивными формами туберкулеза по установленным фиксированным/льготным/ ценам; - ввести оплату проезда для больных активным туберкулезом понаправлению фтизиатров в стационары, диспансеры и санатории длялечения и консультаций через учреждения территориально - медицинскогообъединения "Фтизиатрия"; - обеспечить внеочередное предоставление /в течение первого годавзятия на учет/ изолированной жилой площади больным активными формамитуберкулеза с выделением туберкулезной палочки, проживающим вобщежитиях и многонаселенных квартирах, а также льготных денежныхкредитов для индивидуальной застройки. 3. Мероприятия 110 активному выявлению туберкулеза срединаселения области: - внедрить метод массового обследования населения на туберкулезна основе иммуноферментного анализа /И.Ф.А./ в первую очередь врайонах неблагополучных по радиационной обстановке; - внедрить во всех городах и районах области бригадный методпостановки туберкулиновых проб с применением безигольных инъекторовБИ-1 М и БИ-19 М; - организовать персонифицированный учет всего населения,подлежащего периодическим профилактическим осмотрам на туберкулез, влечебно-профилактических учреждениях городов и районов области потерриториально-производственному принципу с последующим переходом научет с помощью ЭВМ; - обеспечить обследование на туберкулез методами микроскопии, атакже микробиологическими методами групп населения/нетранспортабельных, престарелых, часто болеющих хроническиминеспецифическими заболеваниями органов дыхания, мочеполовых органов,животноводов и так далее/; - обязать всех работников учреждений и организаций независимо отформ собственности, связанных с производством и реализацией продуктовпитания, иметь лицензию и разрешение Центра санэпиднадзора, выдаваемыена основании данных профилактических осмотров физических лиц/персоналаучреждений, предприятий и так далее/; - возложить ответственность за организацию и контроль проведенияпрофилактических /периодических/ осмотров на туберкулез работников наруководителей организаций и предприятий всех форм собственности. 4. Мероприятия по специфической и неспецифической профилактикетуберкулеза: - обеспечить правильное планирование и полноту охвата прививкамиБЦЖ /БЦЖ-М/ всех показанных групп населения; - обеспечить изоляцию всех здоровых детей и подростков изсемейных очагов туберкулезной инфекции в санаторно-оздоровительныеучреждения; - проводить во всех очагах туберкулезной инфекции /в том числебез бацилловыделения/ текущую и заключительную дезинфекцию во всехнеобходимых случаях с применением камерного метода; - обеспечить химиопрофилактикой все нуждающиеся контингентынаселения с учетом противопоказаний, строго индивидуально, подконтролем медицинского работника /визуальный, документальный,лабораторный/; - не допускать к работе, связанной с переработкой и реализациейпищевых продуктов, в детских школьных и дошкольных учреждениях,животноводческих и молочных фермах, птицефабриках и так далее/согласно перечню/ больных заразными и активными формами туберкулеза. 5. Совершенствование организационных форм диагностики и лечениябольных туберкулезом: - разработать и внедрить критерии качества работы лечебно -профилактических учреждений общей лечебной сети по борьбе стуберкулезом на закрепленных территориях /район, город/ и показателиэпидемиологического контроля за динамикой туберкулеза в современныхусловиях; - совершенствовать систему централизованного контроля иуправления основными противотуберкулезными мероприятиями на основевнедрения ЭВМ; - проводить лечение всех впервые выявленных больных, особенно сдалеко зашедшими формами в учреждениях территориально - медицинскогообъединения "Фтизиатрия" и вплоть до положительного эффекта; - внедрять и совершенствовать передовые методы и технологиидиагностики и лечения туберкулеза и сопутствующих заболеваний силамисоответствующих специалистов с применением современного медицинскогооборудования; - организовать в учреждениях территориально-медицинскогообъединения "Фтизиатрия" кабинеты /палаты/ для лечения больныхалкоголизмом /наркоманией/ и туберкулезом совместно с врачаминаркологами, обеспечить их дальнейшую совместную диспансеризацию; - реорганизовать часть коечного фонда учрежденийтерриториально-медицинского объединения "Фтизиатрия" в дневныестационары /стационары дневного пребывания и так далее /в объемескладывающейся потребности на определенный период; - внедрить новые эффективные и щадящие режимные методикихимиотерапии туберкулеза, шире применять методы этиопатогенетическойтерапии с использованием новейших медикаментозных средств имедицинского инструментария /лазеров, дозаторов, игольно-струйныхинъекторов, эндоскопической аппаратуры и других/; - продолжить внедрение новейших методик лабораторных исследованийпри туберкулезе /И.Ф.А., П.Ц.Р. и других/ на основе автоматизированныхсистем /Э.В.М./; - совершенствовать систему организации "выездных диспансеров"силами учреждений территориально - медицинского объединения"Фтизиатрия" с целью приближения квалифицированной специализированноймедицинской помощи к населению городов и районов области; - перевести все рентгенкабинеты учреждений территориально -медицинского объединения "Фтизиатрия" на автоматизированную системуобработки рентгеновской пленки, а в перспективе на основеавтоматизированного места рентгенолога /А.М.Р./, что значительноулучшит качество лучевой диагностики туберкулеза. 6. Мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных вучреждениях уголовно-исполнительной системы /УИС/ управлениявнутренних дел Белгородской области: - реконструкция областной больницы для спецконтингента приучреждении ЮС 321/5 с расширением фтизиатрического отделения до 200коек, созданием посевного пункта; - создание изолированных участков для содержания и леченияосужденных, больных активным туберкулезом в учреждениях ЮС 321/4 г.Алексеевка на 150 мест, ЮС 321/7 г.Валуйки на 100 мест; - дооснащение изолированного участка для содержания и леченияосужденных, больных активным туберкулезом, в учреждении ЮС 321/5дезкамерой; - оснащение областной больницы для спецконтингента при учрежденииЮС 321/5: - УЗИ-аппаратом; - пневмотахометром; - электрокардиографом; - аппаратом для наложения пневмоперитонеума; - электроотсосом; - ингаляторами; - оснащение рентгенологическими аппаратами учреждений ЮС 321/4 г.Алексеевка, ЮС 321/5 г. Белгород; - оснащение флюоротехникой учреждений ЮС 321/6 г. Валуйки, ВТК г.Новый Оскол; - оснащение дезкамерой учреждений ЮС 321/4, ЮС 321/7; - проведение обязательных лечебно-профилактических мероприятий,обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами; - подготовка кадров медицинских работников дляпротивотуберкулезных учреждений уголовно-исполнительной системыуправления внутренних дел. 7. Мероприятия по профилактике и ликвидации туберкулеза уживотных и птиц. Предусматривается проведение оздоровительных профилактическихмероприятий: - среди работников ферм; - среди сельскохозяйственных животных; - замена поголовья крупного рогатого скота в неблагополучных потуберкулезу хозяйствах. 5. Ресурсное обеспечение Программы Программа реализуется за счет средств областного бюджета, средствбюджетов городов, районов и других источников. Объемы финансирования мероприятий Программы в ценах 1998 г.составят 418,252 млн. руб. /Приложение N 1/. Капитальные вложениясоставят 295,8 млн. руб. На прочие текущие расходы 122,452 млн. руб.Объем ассигнований на 1998 г. составляет 112,997 млн. руб. 6. Механизм реализации Программы Реализация мероприятий Программы будет осуществляться генеральным/государственным/ заказчиком /управлением здравоохранения/ совместно сдругими участниками в основном путем распределения ежегодно выделяемыхбюджетных средств среди исполнителей на основе договоров. Предусматривается активное привлечение средств фондов иобщественных организаций, других поступлений. Государственный заказчик /управление здравоохранения/ принеобходимости может обращаться в установленном порядке в федеральные,областные и местные органы исполнительной власти с ходатайством опредоставлении предприятиям, организациям и физическим /юридическим/лицам, участвующим в реализации Программы, льготных кредитов, льгот поналогам, целевых дотаций или субсидий. 7. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы Организация реализации Программы осуществляется управлениемздравоохранения администрации области. Управление здравоохранения, управление внутренних дел,департамент агропромышленного комплекса правительства администрацииобласти в установленном порядке направляют информацию о ходереализации Программы и об эффективности использования финансовыхсредств в департамент экономики и финансов правительства администрацииобласти и межведомственную комиссию по борьбе с туберкулезом приадминистрации области ежеквартально. Координацию и контроль за реализацией мероприятий Программыосуществляет межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом приадминистрации области. 8. Оценка эффективности реализации Программы Оценка эффективности Программы осуществляется ежегодно, исходя изпоказателей эффективности профилактики и лечения больных туберкулезом,уровня основных эпидемиологических показателей по туберкулезу вобласти, состояния материально-технической базы противотуберкулезныхучреждений области, а также других показателей противотуберкулезнойслужбы управления здравоохранения и других ведомств. Заключение об эффективности /неэффективности/ Программы выдаетсямежведомственной комиссией по борьбе с туберкулезом при администрацииобласти.