Постановление Главы Администрации Белгородской области от 20.01.1997 № 31
О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения области на 1997 год
Утратил силу - Постановление Главы
Администрации Белгородской области
от 24.02.98 г. N 95
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 20 января 1997 г. N 31
О территориальной программе
обязательного медицинского
страхования населения области
на 1997 год
В соответствии с законом Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании граждан, в целях обеспечения защиты прав
граждан в получении качественной медицинской помощи, рационального
использования средств на содержание учреждений здравоохранения
постановляю:
1. Утвердить на 1997 год:
территориальную программу обязательного медицинского страхования
населения Белгородской области стоимостью 197,0 млрд.руб. (с
последующей ее индексацией), в том числе 124,6 млрд.руб. - страховые
взносы и 72,4 млрд.руб. - платежи на страхование неработающего
населения из бюджетов городов и районов, согласно приложению N 1;
перечень учреждений областной и муниципальной систем
здравоохранения, видов медицинской помощи и других мероприятий,
финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов, согласно
приложению N 2;
примерный перечень видов медицинской помощи, финансируемых из
средств учреждений, предприятий, организаций, других хозяйствующих
субъектов, а также средств граждан, согласно приложению N 3;
порядок финансирования лечебно-профилактических учреждений
области согласно приложению N 4.
2. Главам местного самоуправления осуществлять финансирование
станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций и
отделений переливания крови, фельдшерско-акушерских и фельдшерских
пунктов, врачебных амбулаторий, работу призывных комиссий, молочных
кухонь, участковых больниц, домов и отделений сестринского ухода,
инфекционных детских больниц, родильных домов, психиатрической,
наркологической,противотуберкулезной,онкологической, венерологической,
паталого-анатомической служб из соответствующих бюджетов.
3. Главам местного самоуправления городов и районов области в
соответствии с законом Российской Федерации "Об обязательном
медицинском страховании граждан РФ" установить платежи на обязательное
медицинское страхование неработающего населения, обеспечивающие:
- по г.Белгород, г.Губкин и Губкинскому району, г.Старый Оскол и
Старооскольскому району - выплату заработной платы и начислений на
заработную плату, приобретение продуктов питания и медикаментов в
лечебно-профилактических учреждениях, работающих в условиях
обязательного медицинского страхования;
- по остальным городам и районам - оплата защищенных статей
родильных, детских, инфекционных и туберкулезных отделений в составе
центральных районных и районных больниц.
Перечисление платежей производить на счета филиалов
территориального фонда обязательного медицинского страхования
ежемесячно, не позднее 15 числа текущего месяца.
Главам местного самоуправления и территориальному фонду
обязательного медицинского страхования (филиалам) в срок до 25 января
1997 г. заключить договоры на страхование неработающего населения.
4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования
средства, полученные в виде страховых взносов от предприятий,
организаций и учреждений и платежных местных бюджетов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения, направить на
финансирование фонда оплаты труда, начислений на заработную плату,
питание и приобретение медикаментов учреждений здравоохранения,
работающих в системе обязательного медицинского страхования, согласно
приложению N 5.
Финансирование лечебно-профилактических учреждений осуществлять в
соответствии с реестрами медицинских услуг, оказанных застрахованным
гражданам по тарифам, дифференцированным по уровню
лечебно-профилактических учреждений.
При недостатке финансовых ресурсов, полученных по реестрам на
оплату статей "заработная плата" и "начисления на заработную плату",
дотацию из средств фонда производить с учетом уровня сбора страховых
взносов на территории, при уровне сбора ниже среднеобластного
показателя - из местных бюджетов.
5. Главам местного самоуправления, управлению здравоохранения
администрации области осуществить меры по оптимизации коечного фонда и
численности кадров, переориентировать структуру медицинской помощи со
стационарной на амбулаторно-поликлиническую, ввести конкретную систему
найма на работу.
Полученную экономию средств направить на формирование в
лечебно-профилактических учреждениях фондов стимулирования труда
работников в соответствии с количеством и качеством оказанной
медицинской помощи.
6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования
обеспечить приоритетное финансирование защищенных статей родильных,
детских, инфекционных и туберкулезных отделений в составе центральных
районных и районных больниц по сметам затрат.
7. Настоящее постановление ввести в действие с 1 января 1997 года.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя главы администрации области Благовещенского Б.К.
О ходе выполнения постановления информировать до 1 февраля 1998
года.
Глава администрации области Е.Савченко
Приложение N 1
к постановлению главы
администрации области
от 20 января 1997 г.
N 31
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД
Гражданам области обеспечивается:
I. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Оказание первичной медико-санитарной помощи.
2. Диагностика, лечение (в том числе восстановительное) и
консультация острых и обострений хронических заболеваний.
3. Диагностика и лечение травм, отравлений, ожогов, не требующих
госпитализации.
4. Диагностика, лечение (в том числе восстановительное) и
консультации на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями,
которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут
посещать медицинские учреждения.
5. Обеспечение средствами контрацепции подростков и женщин группы
риска.
6. Прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты).
7. Диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение
лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий:
7.1. Больным с III группой диспансерного учета и инвалидам (по
классам):
- болезни эндокринной системы;
- болезни нервной системы;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
7.2. Инвалидам, участникам войн и приравненных к ним лицам, а
также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на
ЧАЭС и других радиационных катастроф и инцидентов.
8. Предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу
МЗМП РФ от 14 марта 1996 г. N 90, приказу МЗМП РФ от 5 октября 1995 г.
N 280/88 и приказу МЗ СССР от 29 сентября 1989 г. следующих
контингентов работающего населения:
- декретированные контингенты из числа работающих в бюджетных
организациях и учреждениях (подпункты 13.4, 13.7 и 13.8 приказа МЗ
СССР от 29.09.89 г. N 555), а также из числа сотрудников областных и
муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и
других условиях труда, согласно приказа МЗМП РФ от 5.10.95 г. N
280/88;
- работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15-17
лет, студенты дневных форм обучения;
- безвозмездные и платные доноры по схеме обследования;
- безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по
трудоустройству на работы, связанные с опасными, вредными и другими
условиями труда, согласно приказа МЗМП РФ от 14.03.95 г. N 90;
9. Амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению
военных комиссариатов (постановление Правительства РФ от 20 апреля
1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной
экспертизе", пункты 20, 25, 28, 42):
- при первоначальной постановке на воинский учет;
- при призыве на воинскую службу;
- при поступлении на военную службу по контракту;
- при поступлении в военные учебные заведения;
- при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе
Вооруженных сил и Пограничных войск Российской Федерации.
10. Дневные стационары.
II. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной
системы здравоохранения (за исключением зубопротезирования и других
стоматологических услуг, включенных в перечень платных).
2. В стоматологических кабинетах стационаров.
3. В хирургических отделениях стационаров городских, центральных
районных и районных больниц.
III. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Острые и хронические заболевания, требующие госпитализации,
интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения.
2. Травмы, отравления, ожоги и другие несчастные случаи.
3. Профессиональные заболевания.
4. Прерывание беременности по медицинским и социальным
показаниям, артифициальные аборты.
5. Осложнения при всех видах абортов.
6. Плановая госпитализация с целью проведения диагностических
исследований и лечения заболеваний, требующих стационарного режима.
7. Госпитализация больных по социальным показаниям по инициативе
врача или органов социальной защиты.
8. Дневные стационары, палаты дневного пребывания.
9. Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по
направлению военных комиссариатов:
- при первоначальной постановке на воинский учет;
- при призыве на военную службу;
- при поступлении на военную службу по контракту;
- при поступлении в военные учебные заведения;
- при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе
Вооруженных сил Пограничных войск Российской Федерации.
VI. ДОРОГОСТОЯЩИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ЦЕНТРАХ ОБЛАСТИ
Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются по 31
специальности:
- кардиология
- онкология
- туберкулез
- психиатрия
- ревматология
- гастроэнтерология
- пульмонология
- эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
- нефрология (терапевтическая и хирургическая)
- гематология
- аллергология
- общая терапия
- травматология
- ортопедия
- урология
- нейрохирургия
- ожоговая травма
- стоматология
- торакальная хирургия
- проктология
- кардиохирургия
- сосудистая хирургия
- общая хирургия
- отоларингология
- офтальмология
- неврология
- дерматология
- гинекология
- акушерство
- педиатрия
- инфекция
Приложение N 2
к постановлению главы
администрации области
от 20 января 1997 г.
N 31
ПЕРЕЧЕНЬ
учреждений областной и муниципальной систем
здравоохранения, видов медицинской помощи и
других, мероприятий, финансируемых за счет
средств областного и местных бюджетов на 1997 год
I. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
1. Оказание первичной медико-санитарной помощи врачебными
сельскими амбулаториями, фельдшерскими пунктами,
фельдшерско-акушерским пунктами.
2. Скорая неотложная помощь.
3. Скорая медицинская помощь при состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и острых заболеваниях), гражданам СНГ, другим гражданам
бывшего СССР, ближнего и дальнего зарубежья.
4. Медицинское обеспечение призывных комиссий.
5. Дорогостоящие виды диагностики и лечения по утвержденному
Управлением здравоохранения администрации области перечню, в т.ч.
оказываемые и за пределами области.
6. Экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях (в
зонах бедствий, катастроф), а также массовых инфекционных
заболеваниях.
7. Медицинские мероприятия гражданской обороны.
II. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, СЛУЖБЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ПРИ
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1. Станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи.
2. Учреждения и отделения (кабинеты) службы детства и
родовспоможения.
3. Учреждения и отделения (кабинеты) психиатрической службы.
4. Учреждения и отделения (кабинеты) наркологической службы.
5. Учреждения и отделения (кабинеты) противотуберкулезной службы.
6. Учреждения и отделения (кабинеты) онкологической службы.
7. Участковые больницы.
8. Центры и лаборатории по борьбе со СПИДом.
9. Инфекционные больницы, отделения (кабинеты).
10. Кожновенерологические диспансеры, отделения (кабинеты) -
лечение больных венерическими заболеваниями.
11. Дома ребенка.
12. Дома и отделения сестринского ухода.
13. Санитарная авиация.
14. Санатории системы здравоохранения.
15. Станции переливания крови.
16. Бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической
экспертизы, отделения, кабинеты.
17. Паталого-анатомическое бюро, отделения, кабинеты.
18. Все виды помощи, оказываемые в областных больницах.
III. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ:
1. Зубопротезирование и слухопротезирование граждан, имеющих
льготы, в установленном порядке.
VI. ДРУГИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
1. Молочные кухни.
2. Центры медицинской профилактики.
3. Поликлиники восстановительного лечения.
4. Врачебно-физкультурные диспансеры.
5. Центры медицинской профилактики.
6. Базы и склады спецмедснабжения.
7. Медицинские библиотеки.
8. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров.
9. Научные исследования.
10. Приобретение дорогостоящего оборудования по перечню,
утвержденному Министерством здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации, управлением здравоохранения
администрации области и областным фондом обязательного медицинского
страхования.
11. Централизованное приобретение медицинской документации,
бланков.
12. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения.
13. Капитальные вложения.
14. Целевые программы в установленном порядке.
15. Оплата медицинских услуг, оказанных военнослужащим, офицерам,
уволенным с военной службы, продолжительность которой составляет 20 и
более лет, и членам их семей, военнослужащим органов Федеральной
службы безопасности, Федеральной пограничной службы, сотрудникам
управления внутренних дел в объеме территориальной программы.
16. Оплата проезда больным, направленным в установленном порядке в
учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты
федерального уровня.
Приложение N 3
к постановлению главы
администрации области
от 20 января 1997 г.
N 31
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
видов медицинской помощи, финансируемых из средств учреждений,
предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов,
а также средств граждан на 1997 г.
1. Косметические услуги.
2. Гомеопатическое лечение.
3. Нетрадиционные методы лечения.
4. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно
предусмотрено специальным решением органов государственного
управления).
5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
6. Профосмотры, за исключением декретированных контингентов.
7. Кератотомия без медицинских показаний.
8. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы
граждан.
9. Санаторно-курортное лечение (за исключением контингентов
больных в санаториях системы Минздрава России).
10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследований
на СПИД).
11. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за
исключением категорий больных и социальных групп населения, льготы
которым определяются действующим законодательством).
12. Услуги центров здоровья.
13. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.
14. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительных
трудовых лагерей и массовых культурных и общественных мероприятий.
15. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
16. Плановая медицинская помощь, оказываемая гражданам СНГ, другим
гражданам бывшего СССР, ближнего и дальнего зарубежья.
17. Медицинская помощь по случаям острых профессиональных
отравлений и заболеваний по вине предприятий (за счет работодателей).
18. Лечение производственных травм (за счет работодателей).
Приложение N 4
к постановлению главы
администрации области
от 20 января 1997 г.
N 31
ПОРЯДОК
финансирования лечебно-профилактических
учреждений области, работающих в системе обязательного
медицинского страхования, на 1997 год
1. Финансирование фонда оплаты труда, начислений на заработную
плату, продуктов питания и приобретения медикаментов
социально-значимых учреждений, отделений и мероприятий (станции и
отделения скорой помощи, станции и отделения переливания крови,
фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, врачебных амбулаторий,
работа призывных комиссий, молочных кухонь, участковых больниц, домов
и отделений сестринского ухода, ифекционных, детских больниц,
родильных домов, психиатрической, наркологической,
противотуберкулезной, онкологической, венерологической,
паталого-анатомической служб) осуществляется из соответствующих
бюджетов.
2. Финансирование защищенных статей в центральных районных,
районных лечебных учреждениях (поликлиники и стационары)
осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного
медицинского страхования (ТФОМС), по утвержденным тарифам, согласно
представленным реестрам на работающее и неработающее население.
Разница между фактической суммой реестров и плановыми показателями по
фонду оплаты труда и начислениями на заработную плату покрывается за
счет дотации.
Финансирование детских, родильных, инфекционных и туберкулезных
отделений в составе центральных районных больниц осуществляется по
смете затрат за счет платежей местных бюджетов на обязательное
медицинское страхование.
3. Финансирование лечебно-профилактических учреждений г.
Белгород, г. Губкин и Губкинского района, г. Старый Оскол и
Старооскольского района в части фонда оплаты труда, начислений на
заработную плату, продуктов питания и приобретения медикаментов
осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского
страхования и средств бюджетов этих городов и районов (платежи на
обязательное медицинское страхование) по представленным реестрам по
работающему и неработающему населению.
4. Финансирование железнодорожных больниц за счет средств фонда
обязательного медицинского страхования осуществляется по работающему
населению в части приобретения продуктов питания и медикаментов.
Оплата производится по реестрам.
5. Тарифы на медицинские услуги в поликлиниках и стационарах по
оплате труда и начислениям на заработную плату устанавливаются исходя
из нормативной нагрузки персонала и коечного фонда, по статьям
"питание" и "медикаменты" - дифференцирование по уровню
лечебно-профилактических учреждений, и утверждаются на согласительной
комиссии.
6. Финансирование лечебно-профилактических учреждений
осуществляется на основе договоров между главами местного
самоуправления, территориальным фондом обязательного медицинского
страхования, страховыми медицинскими организациями и лечебными
учреждениями.
7. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования
предоставляются права перераспределения средств между районами и
городами.
Приложение N 5
к постановлению главы
администрации области
от 20 января 1997 г.
N 31
РАСЧЕТНЫЕ ОБЪЕМЫ
финансирования лечебно-профилактических учреждений
из средств территориального фонда обязательного медицинского
страхования с учетом платежей из местных бюджетов на обязательное
медицинское страхование населения на 1997 год
----------------------------------------------------------------------
Наименование ¦ Страховые ¦ Платежи из бюджета ¦ Всего
районов ¦ взносы ¦на обяз.мед.страх-е ¦
-------------------------+--------------+--------------------+--------
Алексеевский ¦ 6814 ¦ 2404 ¦ 9218
Белгородский ¦ 4868 ¦ 1099 ¦ 5967
Борисовский ¦ 3002 ¦ 970 ¦ 3972
Валуйский ¦ 7111 ¦ 1479 ¦ 8590
Вейделевский ¦ 2507 ¦ 947 ¦ 3454
Волоконовский ¦ 3502 ¦ 1362 ¦ 4864
Грайворонский ¦ 3315 ¦ 1048 ¦ 4363
Ивнянский ¦ 2775 ¦ 791 ¦ 3566
Корочанский ¦ 3978 ¦ 1279 ¦ 5257
Красненский ¦ 1748 ¦ 267 ¦ 2015
Красногвардейский ¦ 5103 ¦ 1879 ¦ 6982
Краснояружский ¦ 2042 ¦ 1073 ¦ 3115
Новооскольский ¦ 6089 ¦ 2300 ¦ 8389
Прохоровский ¦ 2241 ¦ 908 ¦ 3149
Ракитянский ¦ 3636 ¦ 1245 ¦ 4881
Ровеньский ¦ 2717 ¦ 1054 ¦ 3771
Чернянский ¦ 3501 ¦ 1708 ¦ 5209
Шебекинский ¦ 10644 ¦ 2950 ¦ 13594
Яковлевский ¦ 5807 ¦ 2215 ¦ 8022
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
Итого по районам ¦ 81400 ¦ 26978 ¦ 108378
¦ ¦ ¦
------------------------+--------------+--------------------+--------
г. Белгород ¦ 20710 ¦ 18786 ¦ 39496
г. Губкин и ¦ ¦ ¦
Губкинский р-он ¦ 7501 ¦ 8632 ¦ 16133
г. Ст.Оскол и ¦ ¦ ¦
Ст.Оскольский р-он ¦ 15000 ¦ 18000 ¦ 33000
------------------------+--------------+--------------------+--------
Итого по городам ¦ 43211 ¦ 45418 ¦ 88629
------------------------+--------------+--------------------+--------
Итого по городам и ¦ ¦ ¦
районам ¦124611 ¦ 72396 ¦ 197007