Приложение к Постановлению от 30.09.2016 г № 171 Форма

"Форма"

                                               Главе администрации
                                               города Белгорода
                                               от гр. _____________________
                                               ___________________________,
                                               проживающего по адресу:
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                 Заявление
    Прошу  признать  меня  нанимателем  жилого помещения, расположенного по
адресу: __________________________________________________________________,
предоставленного на основании ____________________________________________,
в связи ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается  причина: смерть нанимателя, выезд на другое место жительства,
замена нанимателя по обоюдному согласию)
и заключить со мной дополнительное соглашение к заключенному ранее договору
социального найма указанного жилого помещения от "___" _________________ г.
на состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
"___" ________________ 20___ г.         (подпись)       ___________________
                                                             (Ф.И.О.)
    С изменением договора социального найма согласны:
1. ________________________________________________________________________
                   Ф.И.О.                               подпись
2. ________________________________________________________________________
                   Ф.И.О.                               подпись
3. ________________________________________________________________________
                   Ф.И.О.                               подпись
Ф.И.О.  и  подписи  всех  совершеннолетних  членов семьи и лиц, сохраняющих
право  пользования  данным  жилым  помещением, а также несовершеннолетних в
возрасте   от   14   лет,   действующих   с  согласия  родителей (опекунов,
попечителей). От имени детей в возрасте до 14 лет действуют их родители или
иные законные представители.
    На  основании  Закона  Российской  Федерации  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных   данных"  даю  согласие  МКУ  "Городской  жилищный  фонд"  на
обработку и использование моих персональных данных.
    Я  согласен(-на),  что  мои  персональные  данные будут дорабатываться,
храниться,   комплектоваться,  учитываться,  использоваться,  в  том  числе
передаваться  третьим  лицам  (территориальным  органам федеральных органов
исполнительной  власти, органам исполнительной власти Белгородской области,
органам  местного  самоуправления  и другим организациям) как с применением
средств  автоматизации,  так  и  без их применения на условиях и в порядке,
определенных положениями действующего законодательства.
1. ________________________________________________________________________
              Ф.И.О.                               подпись         дата
2. ________________________________________________________________________
              Ф.И.О.                               подпись         дата
3. ________________________________________________________________________
              Ф.И.О.                               подпись         дата
4. ________________________________________________________________________
              Ф.И.О.                               подпись         дата
Директор МКУ "Городской жилищный фонд"
А.С.СЕРГЕЕВ