Приложение к Постановлению от 18.10.2016 г № 174 Административный регламент
"Форма"
Руководителю управления социальной защиты
населения администрации города Белгорода
____________________________________________
(ФИО заявителя, заявителей)
____________________________________________
(ФИО заявителя, заявителей)
____________________________________________
(адрес регистрации, телефон)
Заявление о постановке на учет граждан,
имеющих трех и более детей, в качестве лиц, имеющих право на предоставление
земельных участков в собственность бесплатно
В соответствии с законом Белгородской области от 8 ноября 2011 года
N 74 "О предоставлении земельных участков многодетным семьям" просим
(прошу) поставить нас (меня) на учет граждан, имеющих трех и более детей, в
качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в
собственность бесплатно.
Состав многодетной семьи:
1. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения члена многодетной семьи)
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения члена многодетной семьи)
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения члена многодетной семьи)
4. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения члена многодетной семьи)
5. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения члена многодетной семьи)Подтверждаем (подтверждаю), что в отношении указанных детей не лишен(-а/-ы) родительских прав, не ограничен(-а/-ы) в родительских правах, не отменено усыновление.
Подтверждаем (подтверждаю), что указанные дети не отбывают наказание в местах лишения свободы по приговору суда, вступившему в законную силу.
Подтверждаем (подтверждаю), что состоим (состою) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с жилищным законодательством, дата постановки на учет: "__" _____________ _____ г.
Подтверждаем (подтверждаю) соответствие требованиям, установленным законом Белгородской области от 8 ноября 2011 года N 74 "О предоставлении земельных участков многодетным семьям", к гражданам, имеющим трех и более детей, для получения права на предоставление земельного участка в собственность бесплатно на территории городского округа "Город Белгород", достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
Руководствуясь Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даем (даю) согласие на обработку своих персональных данных, а также персональных данных своих несовершеннолетних детей на следующих условиях:
1.Оператор обработки персональных данных: управление социальной защиты населения администрации города Белгорода.
2.Цель обработки персональных данных: формирование и актуализация базы данных о гражданах, имеющих трех и более детей, подавших заявление о постановке на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно в соответствии с законом Белгородской области от 8 ноября 2011 года N 74 "О предоставлении земельных участков многодетным семьям", поставленных на учет, получивших земельный участок в собственность в соответствии с указанным законом.
3.Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, пол;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- адрес, номер контактного телефона;
- сведения о постановке (снятии) с учета в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно.
4.Субъект дает согласие Оператору на обработку персональных данных (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу соответствующей информации третьим лицам в случаях, установленных действующим законодательством. Общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
5.Настоящее согласие действует бессрочно.
6.Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Приложение: на ____ л.
"__" ___________ 20__ г. ________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)