Приложение к Постановлению от 03.11.2016 г № 190 Административный регламент

"Форма"

                                                     Начальнику управления
                                                     потребительского рынка
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   о выдаче разрешения на право организации розничного рынка (продлении
            срока действия, переоформлении разрешения на право
                       организации розничного рынка)
                      на территории города Белгорода
Заявитель _________________________________________________________________
    (полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
организационно-правовая форма юридического лица)
Место нахождения: _________________________________________________________
                            (юридический адрес)
Телефон ________ факс ___________ электронная почта _______________________
Место  расположения  объекта  или объектов недвижимости, где предполагается
организовать рынок ________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:
серия _______ N ________ от __________ выдано _____________________________
за основным государственным номером _______________________________________
Свидетельство о поставке на учет юридического лица в налоговом органе
серия _________ N _______ от ________ выдано ______________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Заявитель в лице __________________________________________________________
                        (Ф.И.О., должность руководителя)
просит  выдать  разрешение  на право организации розничного рынка (продлить
срок  действия,  переоформить  разрешение  на  право организации розничного
рынка):
__________________ ________________________________________________________
        (указать тип и специализацию рынка, причину переоформления)
на срок _________________________ режим работы ____________________________
При  изменении  сведений,  содержащиеся  в  разрешении на право организации
розничного  рынка,  обязуюсь  в  течение  3-х дней со дня наступления таких
изменений  информировать управление потребительского рынка администрации г.
Белгорода.
Заявку   о   выдаче   разрешения  на  право  организации  розничного  рынка
представил:
_______________ ______________________ ____________________________________
    (дата)           (подпись)                      (Ф.И.О.)
М.П.

Заполняется на обратной
стороне заявления
СВЕДЕНИЯ,
необходимые для внесения в разрешение
на право организации розничного рынка
____________________________________________________________
(полное наименование, в том числе наименование,
_______________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица)

Показатель	Ед. изм.	Значение показателя
1. Общая площадь розничного рынка с учетом подземных помещений (склады, автостоянки и т.д.)	кв. м
2. Капитальные строения, расположенные на территории рынка	кв. м
3. Количество торговых мест	ед.

    "___" __________ 20____ г.
   ___________________________
            (Ф.И.О.)
   ___________________________
           (подпись)

Начальник управления потребительского
рынка департамента экономического развития
администрации города Белгорода
Е.Г.ЕРШОВ