Приложение к Постановлению от 22.09.2014 г № 356-ПП

                   АКТ N ____ от "__" ________ 2014 года
установления фактического проживания граждан (гражданина) Украины, имеющих
(имеющего) статус беженца или получивших (получившего) временное убежище на
   территории Российской Федерации и проживающих (проживающего) в жилых
помещениях граждан Российской Федерации на территории Белгородской области
    Комиссией в составе:
_________________________________________________
       (Ф.И.О., должность члена комиссии)
_________________________________________________
       (Ф.И.О., должность члена комиссии)
_________________________________________________
       (Ф.И.О., должность члена комиссии)
составлен  настоящий акт, в соответствии с которым установлен/не установлен
факт проживания гражданина Украины
(Ф.И.О.) ______________, документ, удостоверяющий личность, N ____________,
с "__" _________ 2014 года по "__" _________ 2014 года
по адресу: Белгородская область, __________________________________________
совместно с членами его семьи:
______________________________________________________;
      (Ф.И.О.)                (степень родства)
_______________________________________________________
      (Ф.И.О.)                (степень родства)
    Вышеуказанное   жилое   помещение   принадлежит  гражданину  Российской
Федерации
_______________________________________________________
          (Ф.И.О., паспортные данные)
Факт  проживания  в  жилом  помещении  по указанному адресу подтверждает/не
подтверждает  гражданин  Российской  Федерации,  которому принадлежит жилое
помещение, а также соседи:
Ф.И.О. __________________, проживающий(ая) по адресу: _____________________
Ф.И.О. __________________, проживающий(ая) по адресу: _____________________
Данный   акт   является   основанием   для  предоставления/непредоставления
гражданам  Украины  адресной  финансовой  помощи в период с ____________ по
_____________
Подписи членов комиссии: _____________/________________
                            (подпись)      (Ф.И.О.)