Приложение к Постановлению от 18.08.2014 г № 112 Форма
«Форма»
Руководителю комитета
строительства, транспорта, ЖКХ и
инженерной инфраструктуры
администрации Белгородского района
Ф.И.О.
_от кого:_____________________________
(застройщика, планирующего осуществить
строительство, реконструкцию)
______________________________________
(физическое лицо - фамилия, имя,
отчество, почтовый адрес, телефон)
______________________________________
(юридическое лицо или индивидуальный
______________________________________
предприниматель - наименование,
______________________________________
юридический и почтовый адреса)
______________________________________
(Ф.И.О. руководителя, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. - для граждан, полное наименование организации -
для юридических лиц)
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес, телефон, ИНН)
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию
построенного/реконструированного объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
в соответствии с разрешением на строительство и проектной документацией)
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
(строительный адрес или адрес согласно адресной справке)
___________________________________________________________________________
Право пользования земельным участком закреплено: __________________________
(наименование документа)
от "__" _________ 20__ г. N _________.
Проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)
__________________________________________________________________________,
_имеющим(ей) право на выполнение проектных работ, закрепленное:____________
(наименование
___________________________________________________________________________
документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _________ 20__ г. N _________.
Положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы):
от "__" _________ 20__ г. N _________
_Подготовленное:___________________________________________________________
(наименование аккредитованной организации)
Проектная документация утверждена: ________________________________________
(наименование организации и документ об
_______________________________________ от "__" ___________ 20__ г. N _____
утверждении проекта)
Дополнительно информируем, что финансирование строительства (реконструкции)
осуществлялось за счет средств (соответствующий бюджет, собственные
средства)
___________________________________________________________________________
Строительство осуществлялось:
___________________________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)
___________________________________________________________________________
На основании договора: от "__" _________ 20__ г. N ___________.
Свидетельство о допуске к выполнению строительно-монтажных работ выдано:
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _________ 20__ г. N _________.
Функции технического заказчика осуществлялись:
___________________________________________________________________________
(ФИО физического лица, наименование организации,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовые адреса, ФИО руководителя)
___________________________________________________________________________
Строительный контроль осуществлялся:
___________________________________________________________________________
(ФИО физического лица, наименование организаций,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)
___________________________________________________________________________
На основании договора: от "__" _________ 20__ г. N _________
(в случае осуществления контроля на основании договора).Перечень прилагаемых документов, предусмотренных статьей 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации (подлинники
или копии, заверенные в установленном порядке)
| N п/п | Наименование документа | Отметка о предоставлении документа самостоятельно | Отметка о необходимости выполнения межведомственного запроса |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Приостанавливающие документы на земельный участок (копии) | ||
| 2. | Градостроительный план земельного участка (копия) | ||
| 3. | Разрешение на строительство (копия) | ||
| 4. | Акт о приемке объекта капитального строительства застройщиком от подрядчика - лица, осуществляющего строительство (подлинник) (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора подряда) | ||
| 5. | Справка о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (подлинник) | ||
| 6. | Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов (подлинник) | ||
| 7. | Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) (подлинники или копии, заверенные в нотариальном порядке) | ||
| 8. | Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка, подписанная застройщиком и лицом, осуществляющим строительство (подлинник) | ||
| 9. | Результаты инженерных изысканий (в случае непредставления указанных документов в течение 10 дней после выдачи разрешения на строительство) (подлинник) | ||
| 10. | Разделы проектной документации (в случае непредставления указанных документов в течение 10 дней после выдачи разрешения на строительство): | ||
| а) перечень мероприятий по охране окружающей среды | |||
| б) перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности | |||
| в) перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объектам здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам социально-культурного и коммунально-бытового назначения, объектам транспорта, торговли, общественного питания, объектам делового, административного, финансового, религиозного назначения, объектам жилищного фонда (в случае подготовки соответствующей проектной документации) | |||
| г) перечень мероприятий по обеспечению соблюдения требований энергетической эффективности и требований оснащенности зданий, строений, сооружений приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||
| 11. | Заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и оснащенности объекта приборами учета энергетических ресурсов (копия) | ||
| 12. | Документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (подлинник или копия, заверенная в нотариальном порядке) | ||
| 13. | Технический план (подлинник) |
_______________________________________ ______________ ________________
(должность руководителя, наименование (подпись) (ФИО)
организации)
МП
"__" ________ 20__ г.Начальник управления по обеспечению
архитектурно-строительного надзора
О.МЕДВЕДЕВ