Приложение к Постановлению от 28.04.2014 г № 30

                                           Заместителю главы администрации,
                                      руководителю комитета имущественных и
                                          земельных отношений администрации
                                                       Белгородского района
                                                              З.П.АНПИЛОВОЙ

                                 Заявление
     о предоставлении муниципальной услуги "Выдача выписок из реестра
                       муниципальной собственности"
___________________________________________________________________________
   (ФИО физического лица или полное наименование юридического лица, ФИО
                    его уполномоченного представителя)
___________________________________________________________________________
   (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица и его
  уполномоченного представителя, или реквизиты документа, удостоверяющего
         личность уполномоченного представителя юридического лица)
___________________________________________________________________________
   (адрес проживания (пребывания) физического лица или юридический адрес
                  (место регистрации) юридического лица)
    Прошу предоставить выписку из реестра муниципальной собственности
                      Белгородского района на объект:
___________________________________________________________________________
     (характеристики объекта муниципального имущества, позволяющие его
                           однозначно определить
___________________________________________________________________________
  наименование имущества, площадь, адресные ориентиры, кадастровый номер
                             и иные сведения,
___________________________________________________________________________
                  позволяющие его однозначно определить);
                      в количестве ____________ экз.
     Выписку прошу предоставить ________________________________________
                                (почтовое отправление, личное обращение)
    _____________________     __________________     ______________________
            Дата                      ФИО               подпись заявителя
                                Приложение:
                                    1)
                                    2)
                                    3)
     Я, ФИО, даю свое согласие на обработку своих персональных данных.
    _____________________     __________________     ______________________
            Дата                      ФИО               подпись заявителя