Приложение к Распоряжению от 05.11.2013 г № 3144

                                    АКТ
              О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПОСЛЕ
                   ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ
"__" __________ 201_ г.                                          N ________
Объект переустройства и (или) перепланировки: _____________________________
Адрес объекта: ____________________________________________________________
Приемочная  комиссия,  действующая  на основании распоряжения администрации
города Белгорода от ______________________ N ______________________________
в составе:
председателя приемочной комиссии -
начальника департамента городского хозяйства
администрации города Белгорода                    __________________
                                                       (Ф.И.О.)
членов приемочной комиссии:
заместителя начальника управления реализацией
инвестиционных проектов по строительству,
реконструкции и капитальному ремонту департамента
строительства и архитектуры
администрации города Белгорода                    __________________
                                                       (Ф.И.О.)
главного инженера МКУ "УКС"
администрации города Белгорода                    __________________
                                                       (Ф.И.О.)
главного инженера
МКУ "Городской жилищный фонд"                     __________________
                                                       (Ф.И.О.)
УСТАНОВИЛА:
Заявителем (собственником или нанимателем)
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
Предъявлено к приемке в эксплуатацию жилое помещение после переустройства и
(или) перепланировки, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проектная   документация   на   переустройство   и   (или)   перепланировку
разработана _______________________________________________________________
          (указать наименование проектной организации, номер проекта, дату)
Ремонтно-строительные работы осуществлены в следующие сроки:
_______________ 201_ г.               _________________201_ г.
(начало работ)                        (окончание работ)
На  основании  осмотра  в  натуре  предъявленного  к приемке в эксплуатацию
жилого помещения после переустройства и (или) перепланировки и ознакомления
с проектной и исполнительской документацией установлено:
___________________________________________________________________________
    (соответствует проекту/не соответствует проекту)
___________________________________________________________________________
    Решение приемочной комиссии:
Предъявленное к приемке в эксплуатацию жилое помещение после переустройства
и (или) перепланировки по адресу: _________________________________________
___________________________________________________________________________
принять в эксплуатацию.
Председатель комиссии:
____________________                 _______________________________
    (подпись)                           (расшифровка подписи)
члены комиссии:
____________________                 _______________________________
    (подпись)                           (расшифровка подписи)
____________________                 _______________________________
    (подпись)                           (расшифровка подписи)
____________________                 _______________________________
    (подпись)                           (расшифровка подписи)
Директор МКУ "Городской жилищный фонд"
А.Ф.БЕЛОУСОВ