Приложение к Постановлению от 23.11.2006 г № 883 Положение

N пп	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Домашний адрес	Наличие заключения ПМПК (копию приложить)

Итого по списку -
Составляется учреждением образования
направляется в Рабочую группу
ежегодно (первично до 01.02., с уточнениями до 01.03., 15.05., 02.09., 15.12.)
Руководитель образовательного учреждения __________
Примечание: Рабочие группы сельских (городских) поселений составляют списки детей для создания Единой информационной базы данных по таким же формам (с изменением места назначения)
и ежегодно направляют их в отдел образования администрации района, заверив подписями глав администраций городских, сельских поселений и печатями в следующие сроки:
первично - до 01.03. на бумажных и электронных носителях,
с уточнениями - до 15.05., 02.09. и до 15.12. - только на электронных носителях
Образец