Приложение к Постановлению от 11.02.2013 г № 39-ПП Программа
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям белгородской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов I. общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
Целями Программы являются:
- создание единого механизма реализации конституционных прав жителей Белгородской области на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного ее объема и качества за счет всех источников финансирования;
- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения области.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), являющаяся составной частью Программы, реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями области, входящими в систему ОМС, гражданам Российской Федерации, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет источников, не предусмотренных Программой.
При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется в порядке, определяемом Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области, в соответствии со следующими способами оплаты медицинской помощи:
1.В условиях круглосуточного стационара:
- за законченный случай лечения заболевания в соответствии с медико-экономическими стандартами;
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
2.В амбулаторно-поликлинических условиях - по подушевым нормативам на прикрепленное застрахованное население, за посещение с профилактической целью, по неотложной медицинской помощи и обращение по поводу заболевания, за услугу.
3.В условиях дневных стационаров - за законченный случай лечения.
4.Стоматологическая помощь - за посещение, с учетом выполненных условных единиц трудоемкости (УЕТ).
5.Скорая медицинская помощь - за вызов, по подушевым нормативам.
В структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию, включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в сторонних медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату консультаций врачей сторонних медицинских организаций по договорам с последними, расходы на оплату медицинских услуг по договорам со сторонними медицинскими организациями, расходы по организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
II.Структура программы
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов включает в себя:
- общие положения, предусматривающие структуру тарифа и способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования (раздел I);
- перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области, местных бюджетов и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (раздел III);
- перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет средств обязательного медицинского страхования (раздел IV);
- перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет средств федерального бюджета, бюджета Белгородской области, местных бюджетов (раздел V);
- порядок и условия оказания медицинской помощи жителям области без взимания с них платы (раздел VI);
- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (раздел VII);
- объемные и стоимостные показатели Программы (раздел VIII);
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (раздел IX);
- перечень казенных учреждений, финансируемых из бюджетов всех уровней, бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения, получающих субсидии из бюджетов всех уровней (раздел X);
- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой и стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (раздел XI);
- перечень лекарственных препаратов и расходных материалов для стоматологической службы (раздел XII);
- перечень прочих материалов для всех видов оказания медицинской помощи (раздел XIII);
- перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (раздел XIV);
- перечень централизованно закупаемых за счет федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (раздел XV);
- перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также с 50-процентной скидкой (раздел XVI);
- перечень учреждений и видов специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях области за счет средств областного и местных бюджетов до 1 января 2015 года (раздел XVII).
III.Перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области, местных бюджетов и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь в Белгородской области оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем учреждений и видов специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях области (раздел XVII).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой и стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (раздел XI).
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
IV.Перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет средств обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы ОМС жителям Белгородской области оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности в следующих страховых случаях:
1.При инфекционных и паразитарных заболеваниях (в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях) и скорой медицинской помощи, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов; отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях; беременности, родах, послеродовых периодах и абортах; отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период; вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение), не включенные в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, проводимые в условиях дневного стационара.
2.При проведении мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе в Центрах здоровья, включая проведение профилактических прививок и профилактических осмотров школьников, учащихся ПТУ, студентов средних и высших учебных заведений с дневной формой обучения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и проведение которых регламентируются законодательством Российской Федерации, диспансерному наблюдению, в том числе наблюдению здоровых детей и детей подросткового возраста, а также диспансерное наблюдение беременных женщин (кроме обязательных профилактических при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров).
3.В рамках реализации программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
4.При оказании медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, при поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
5.При проведении современных видов диагностики и лечения в медицинских организациях области, оказывающих офтальмологическую помощь, в пределах квот, утверждаемых департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.
V.Перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой жителям области без взимания с них платы за счет средств федерального бюджета, бюджета
Белгородской области, местных бюджетов
Жителям Белгородской области оказывается за счет средств:
а) федерального бюджета:
- специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ ОМС (до 1 января 2015 г.);
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 г.);
- предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
- медицинская помощь гражданам Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленным в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
- закупок лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году);
- предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
- предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
б) областного бюджета:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других областных специализированных медицинских учреждениях Белгородской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
в) областного бюджета и местных бюджетов в пределах полномочий в сфере охраны здоровья, переданных в соответствии с законом Белгородской области от 25 декабря 2012 года N 171 "О наделении органов местного самоуправления полномочиями в сфере охраны здоровья":
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС;
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также специализированная медицинская помощь при инфекционных и паразитарных болезнях;
- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с перечнем учреждений и видов специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях области за счет средств областного и местных бюджетов до 1 января 2015 года (раздел XVII);
- первичная медико-санитарная помощь;
- паллиативная медицинская помощь;
- плановая госпитализация детей по социальным показаниям;
- медицинское обследование и содержание взрослых, госпитализируемых в медицинские организации по уходу за больными детьми;
- глазное протезирование отдельных категорий граждан в соответствии с нормативными правовыми актами Белгородской области;
- финансовое обеспечение мероприятий при решении вопроса об усыновлении (удочерении) детей;
- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет ассигнований областного бюджета и бюджетов муниципальных образований в установленном порядке предоставляется медицинская помощь, медицинские и иные услуги в хосписах, больницах (койках) сестринского ухода, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, центрах иммунопрофилактики, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах (кабинетах) медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрах (кабинетах) профессиональной патологии, медико-генетических кабинетах (консультациях), врачебно-физкультурных диспансерах, детских и специализированных санаториях, в том числе для детей с родителями, домах ребенка, бюро (отделениях) судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинских информационно-аналитических центрах, центрах медицины катастроф, на станциях (отделениях, кабинетах) переливания крови, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
VI.Порядок и условия оказания медицинской помощи жителям области без взимания с них платы
1.Общие условия:
1.1.Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
1.2.Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой Программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
1.3.Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
1.4.Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
1.5.Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".
1.6.Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
1.7.Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
1.8.Участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий, имеющие на основании действующего федерального законодательства право на соответствующую льготу; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее 6 месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ, действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий; доноры сохраняют право обслуживания в поликлиниках и других медицинских организациях, к которым данные категории граждан были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также имеют право на внеочередное получение медицинской помощи в организациях здравоохранения области в рамках Программы.
2.Условия предоставления амбулаторно-поликлинической помощи.
2.1.Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию - с учетом порядков оказания медицинской помощи.
2.2.Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств пациента, за исключением случаев оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, иных случаев, установленных законодательством.
2.3.Время, отведенное на обслуживание пациента, определяется в соответствии с нормативными документами, утвержденными в установленном порядке.
2.4.Оказание медицинской помощи на дому предусматривает:
- время ожидания медицинского работника - не более 4 часов с момента регистрации вызова;
- осмотр пациента на дому врачами-специалистами после осмотра участкового врача (врача общей (семейной) практики) при наличии показаний.
Показаниями для получения медицинской помощи на дому являются:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья;
- состояния, представляющие опасность для окружающих;
- тяжелые хронические заболевания;
- заболевания женщин во время беременности и в течение 42 дней после родов;
- патронаж родильниц и детей до 1 года жизни.
2.5.В амбулаторно-поликлинических условиях осуществляются стационарозамещающие виды медицинской помощи (стационар на дому и дневной стационар). Вид стационарозамещающей медицинской помощи определяется в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести.
2.5.1.Медицинские организации организуют работу дневных стационаров всех типов, определяя режим работы, включая организацию работы медицинского персонала в выходные и праздничные дни, соблюдение нормативных сроков лечения пациента; очередность приема больных на лечение в дневные стационары всех типов (при наличии очередности - ведение журнала очередности, использование листов ожидания на плановую госпитализацию в рамках муниципального (государственного) задания); порядок привлечения консультантов, узких специалистов.
2.5.2 Стационар на дому осуществляет оказание диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи больным на дому.
2.5.3.Продолжительность ежедневного пребывания пациента в дневных стационарах всех типов определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов.
2.5.4.Первичный отбор больных в дневные стационары всех типов производится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре составляет не более 5 дней.
2.5.5.Длительность лечения больного в дневных стационарах всех типов определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения. Для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, нормативные сроки лечения по профилям устанавливаются Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области.
2.5.6.На лечение в дневной стационар направляются пациенты:
- нуждающиеся в парэнтеральном введении лекарственных препаратов на протяжении определенного времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;
- требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;
- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;
- нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки;
- после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом;
- в отношении которых следует решить сложные экспертные вопросы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;
- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.
2.5.7.Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты:
- выписанные из стационара для завершения курса терапии под наблюдением врача;
- в состоянии средней тяжести и тяжелой степени тяжести при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких как угроза жизни больного или ее возникновение в первые сутки заболевания;
- при необходимости постоянного врачебного наблюдения;
- при невозможности проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- при необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;
- нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях.
3.Условия предоставления специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
3.1.Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.
3.2.Срок ожидания плановой госпитализации составляет не более 5 дней.
3.3.Пациенты размещаются в палатах на 4 и более мест.
3.4.Основания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях:
а) необходимость в интенсивном лечении, реабилитации и ежедневном врачебном контроле эффективности проводимых мероприятий, включая необходимость срочной отработки схемы медикаментозного лечения;
б) необходимость пребывания пациента в медицинской организации свыше 6 часов для проведения диагностических или лечебных мероприятий, в том числе специальной подготовки к исследованию.
3.5.Лекарственное обеспечение в стационаре производится за счет средств медицинской организации.
3.6.Сроки стационарного лечения определяются медицинскими показаниями для круглосуточного врачебного наблюдения. Допускается выписка больных на амбулаторно-поликлиническое лечение и лечение в дневных стационарах всех типов.
3.7.В стационарных условиях одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю госпитализированного ребенка возрастом до четырех лет или старше указанного возраста при наличии медицинских показаний обеспечивается совместное пребывание с ребенком в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания.
3.8.Возможность перевода в медицинскую организацию более высокого уровня для выполнения стандарта диагностики и лечения.
4.Условия предоставления скорой медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается жителям области как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти в сфере управления здравоохранением.
Лекарственное обеспечение при оказании скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств медицинской организации.
Срок ожидания скорой медицинской помощи составляет не более 30 минут.
VII.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
Оценка доступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамики следующих показателей:
Таблица 1
┌───────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────────┐ │ Наименование критерия │Единица измерения│ Целевое значение │ │ │ ├─────┬─────┬─────┬─────┤ │ │ │2012 │2013 │2014 │2015 │ │ │ │ г. │ г. │ г. │ г. │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Удовлетворенность населения │процент от числа │64,0 │65,0 │66,0 │67,0 │ │медицинской помощью │ опрошенных │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения │на 1000 населения│13,5 │13,0 │12,8 │12,5 │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения от │ на 100 тыс. │872,7│783,9│703,9│655,9│ │болезней системы кровообращения│ населения │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения от │ на 100 тыс. │199,2│ 197 │ 196 │ 195 │ │новообразований, в том числе от│ населения │ │ │ │ │ │злокачественных │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения от │ на 100 тыс. │21,2 │15,6 │12,2 │11,8 │ │дорожно-транспортных │ населения │ │ │ │ │ │происшествий │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения от │ на 100 тыс. │ 3,2 │ 2,1 │ 2,0 │ 2,0 │ │туберкулеза │ населения │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения в │ на 100 тыс. │492,3│476,4│465,7│455,0│ │трудоспособном возрасте │ населения │ │ │ │ │ │ │соответствующего │ │ │ │ │ │ │ возраста │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность населения │ на 100 тыс. │179,2│163,3│156,6│149,9│ │трудоспособного возраста от │ населения │ │ │ │ │ │болезней системы кровообращения│соответствующего │ │ │ │ │ │ │ возраста │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Материнская смертность │ на 100 тыс. │6,25 │ 5,5 │5,45 │ 5,4 │ │ │родившихся живыми│ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Младенческая смертность │ на 1000 │5,63 │ 6,7 │ 6,5 │ 6,3 │ │ │родившихся живыми│ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Смертность детей в возрасте 0 -│ на 100 тыс. │66,7 │66,5 │66,2 │65,9 │ │14 лет │ населения │ │ │ │ │ │ │соответствующего │ │ │ │ │ │ │ возраста │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Удельный вес больных │ процент │80,2 │80,5 │80,8 │81,0 │ │злокачественными │ │ │ │ │ │ │новообразованиями, выявленных │ │ │ │ │ │ │на ранних стадиях, в общем │ │ │ │ │ │ │количестве впервые выявленных │ │ │ │ │ │ │больных злокачественными │ │ │ │ │ │ │новообразованиями │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Количество обоснованных жалоб, │ единиц │ 137 │ 135 │ 132 │ 130 │ │в том числе на отказ в оказании│ │ 20 │ 0 │ 0 │ 0 │ │медицинской помощи, │ │ │ │ │ │ │предоставляемой в рамках │ │ │ │ │ │ │территориальной программы │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Количество медицинских │ единиц │ 68 │ 68 │ 68 │ 68 │ │организаций, осуществляющих │ │ │ │ │ │ │автоматизированную запись на │ │ │ │ │ │ │прием к врачу с использованием │ │ │ │ │ │ │информационно- │ │ │ │ │ │ │телекоммуникационной сети │ │ │ │ │ │ │Интернет и информационно- │ │ │ │ │ │ │справочных сенсорных терминалов│ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Обеспеченность населения │ на 10 тыс. │35,54│35,83│36,04│36,35│ │врачами │ населения │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │- в том числе оказывающими │ на 10 тыс. │30,6 │30,68│30,86│31,12│ │медицинскую помощь в │ населения │ │ │ │ │ │амбулаторных и стационарных │ │ │ │ │ │ │условиях │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Средняя длительность лечения в │ дни │12,4 │12,5 │12,2 │12,1 │ │медицинской организации, │ │ │ │ │ │ │оказывающей медицинскую помощь │ │ │ │ │ │ │в стационарных условиях │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Эффективность деятельности │ процент │ 93 │ 95 │ 97 │ 98 │ │медицинских организаций на │ │ │ │ │ │ │основе оценки выполнения │ │ │ │ │ │ │функции врачебной должности, │ │ │ │ │ │ │показателей рационального и │ │ │ │ │ │ │целевого использования коечного│ │ │ │ │ │ │фонда │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Полнота охвата патронажем детей│ процент │98,5 │99,0 │100,0│100,0│ │первого года жизни │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Полнота охвата │ процент │99,0 │100,0│100,0│100,0│ │профилактическими осмотрами │ │ │ │ │ │ │детей │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Удельный вес детей, снятых с │ процент │37,8 │38,0 │38,2 │38,5 │ │диспансерного наблюдения по │ │ │ │ │ │ │выздоровлению, в общем числе │ │ │ │ │ │ │детей, состоящих под │ │ │ │ │ │ │диспансерным наблюдением │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Удельный вес детей с улучшением│ процент │40,2 │40,4 │40,6 │41,0 │ │состояния здоровья в общем │ │ │ │ │ │ │числе детей, состоящих под │ │ │ │ │ │ │диспансерным наблюдением │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Объем медицинской помощи, │ число │0,731│0,688│0,710│0,710│ │оказываемой в условиях дневных │ пациенто-дней │ │ │ │ │ │стационаров в расчете на 1 │ │ │ │ │ │ │жителя │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Объем медицинской помощи, │ число │0,697│0,697│0,697│0,697│ │оказываемой в условиях дневных │ пациенто-дней │ │ │ │ │ │стационаров по ОМС в расчете на│ │ │ │ │ │ │1 застрахованного │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Уровень госпитализации │ на 1000 человек │ 149 │ 145 │ 145 │ 145 │ │населения, прикрепившегося к │ населения │ │ │ │ │ │медицинской организации, │ │ │ │ │ │ │оказывающей первичную │ │ │ │ │ │ │медико-санитарную помощь │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Удельный вес госпитализаций в │ процент │32,3 │32,5 │32,9 │33,4 │ │экстренной форме в общем объеме│ │ │ │ │ │ │госпитализаций населения, │ │ │ │ │ │ │прикрепленного к медицинской │ │ │ │ │ │ │организации, оказывающей │ │ │ │ │ │ │первичную медико-санитарную │ │ │ │ │ │ │помощь │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Количество вызовов скорой │ вызовов │0,317│0,318│0,318│0,316│ │медицинской помощи в расчете на│ │ │ │ │ │ │1 жителя │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Число лиц, которым оказана │ человек │0,320│0,320│0,320│0,317│ │скорая медицинская помощь в │ │ │ │ │ │ │расчете на 1 жителя │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Доля лиц, которым скорая │ процент │80,1 │84,7 │85,5 │86,4 │ │медицинская помощь оказана в │ │ │ │ │ │ │течение 20 минут после вызова, │ │ │ │ │ │ │в общем числе лиц, которым │ │ │ │ │ │ │оказана скорая медицинская │ │ │ │ │ │ │помощь │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────┴─────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
VIII.Объемные и стоимостные показатели программы
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе установлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо.
Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.
Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.
С учетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2013 год (таблица 2):
Таблица 2
| Виды медицинской помощи | Плановые показатели 2013 г. |
| СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | |
| Число вызовов на 1000 жителей | 318 |
| АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ | |
| Количество посещений на 1000 жителей в год | 9854 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 8797 |
| Количество обращений по поводу заболеваний на 1000 жителей | 2381 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 2071 |
| Количество посещений с профилактической целью на 1000 жителей | 2512 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 2230 |
| Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1000 жителей) | 756 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 756 |
| СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ | |
| Число госпитализаций на 1000 жителей | 202,9 |
| в том числе паллиативная помощь на 1000 жителей | 3,0 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 170,0 |
| Кроме того, на койки сестринского ухода | 4,3 |
| Средний норматив длительности госпитализации, всего | 12,5 |
| по территориальной программе ОМС | 11,0 |
| Число койко-дней на 1000 жителей | 2540 |
| в том числе паллиативная помощь на 1000 жителей | 59,9 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 1873 |
| Кроме того, на койках сестринского ухода | 66,8 |
| ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ | |
| Количество пациенто-дней в дневных стационарах на 1000 жителей | 687 |
| по территориальной программе ОМС (на 1000 застрахованных) | 645 |
Таблица 3
Стоимость территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения
на 2013 год и на плановый период 2014 - 2015 года
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи | N строки | 2013 год | Плановый период | ||||||
| Утвержденная стоимость территориальной программы | Расчетная стоимость территориальной программы | Стоимость территориальной программы | |||||||
| период 2014 год | 2015 год | ||||||||
| Всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | Всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | Всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | Всего (млн. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 13718,9 | 9021,4 | 14626,8 | 9586,2 | 15692,4 | 10279,3 | ||
| I. Средства консолидированного бюджета Белгородской области | 02 | 4142,1 | 2696,5 | 4000,4 | 2568,0 | 3965,8 | 2534,5 | ||
| II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10) | 03 | 9576,8 | 6324,9 | 10626,4 | 7018,2 | 11726,6 | 7744,8 | ||
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09), в том числе: | 04 | 9576,8 | 6324,9 | 10626,4 | 7018,2 | 11726,6 | 7744,8 | ||
| 1.1. Субвенции из бюджета фонда ОМС | 05 | 8997,9 | 5942,7 | 8997,9 | 5942,5 | 10542,4 | 6962,7 | 11616,6 | 7672,2 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 | 508,8 | 336,0 | ||||||
| 1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 07 | ||||||||
| 1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 08 | ||||||||
| 1.3. Прочие поступления | 09 | 70,00 | 46,2 | 84,00 | 55,5 | 110,00 | 72,6 | ||
| 2. Межбюджетные трансферты бюджета Белгородской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 10 | ||||||||
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 11 | ||||||||
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Белгородской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" | 12 | ||||||||
--------------------------------
<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также средств по п. 2 разд. II по строке 08
Таблица 4
Утвержденная стоимость территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя (по территориальной программе ОМС - на одно застрахованное лицо) в год | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||
| руб. | млн. руб. | в процентах к итогу | |||||||
| за счет средств консолидированного бюджета Белгородской области | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета Белгородской области | за счет средств ОМС | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Белгородской области, в том числе : | 01 | X | X | 2696,5 | X | 4142,1 | X | ||
| 1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,042 | 88,3 | 3,7 | X | 5,7 | X | X |
| 2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС | 03 | X | X | 1412,6 | X | 2169,9 | X | X | |
| - амбулаторная помощь | 04.1 | посещение с профилактической целью | 0,281 | 271,0 | 76,2 | X | 117,0 | X | X |
| 04.2 | обращение | 0,310 | 765,0 | 237,2 | X | 364,3 | X | X | |
| - стационарная помощь | 05 | к/день | 0,667 | 1616,8 | 1078,4 | X | 1656,5 | X | X |
| - в дневных стационарах | 06 | пациентодень | 0,042 | 496,6 | 20,9 | X | 32,1 | X | X |
| 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | X | X | 131,7 | X | 202,3 | X | X | |
| - скорая медицинская помощь | 08 | вызов | X | X | X | X | 81,8 | X | |
| - амбулаторная помощь | 09 | посещение | X | X | X | X | 57,7 | X | X |
| - стационарная помощь | 10 | к/день | X | X | X | X | 62,8 | X | X |
| - в дневных стационарах | 11 | пациентодень | X | X | X | X | X | X | |
| 4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | X | X | 965,1 | X | 1482,5 | X | X | |
| 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Белгородской области | 13 | к/день | X | X | 183,4 | X | 281,7 | X | X |
| II. Средства консолидированного бюджета Белгородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС | 14 | X | X | X | |||||
| - скорая медицинская помощь | 15 | вызов | X | X | X | X | |||
| - амбулаторная помощь | 16 | посещение | X | X | X | X | |||
| - стационарная помощь | 17 | к/день | X | X | X | X | |||
| - в дневных стационарах | 18 | пациентодень | X | X | X | X | |||
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 19 | X | X | X | 6324,9 | X | 9576,8 | ||
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 26 + 30) | 20 | вызов | 0,276 | 1359,4 | X | 375,2 | X | 568,2 | X |
| - амбулаторная помощь (сумма строк 27 + 32) | 21 | посещение | 8,797 | 261,2 | X | 2298,0 | X | 3479,5 | X |
| 21.1 | посещений с профилактической целью | 2,230 | 245,4 | X | 547,3 | X | 828,7 | X | |
| 21.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,756 | 313,1 | X | 236,7 | X | 358,4 | X | |
| 21.3 | обращений | 2,071 | 731,1 | X | 1514,0 | X | 2292,4 | X | |
| - стационарная помощь (сумма строк 28 + 33) | 22 | к/день | 1,873 | 1712,6 | X | 3207,6 | X | 4856,7 | X |
| - в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34) | 23 | пациентодень | 0,645 | 521,4 | X | 336,3 | X | 509,2 | X |
| - затраты на АУП в сфере ОМС | 24 | X | X | X | 107,8 | X | 163,2 | X | |
| из строки 19: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 25 | X | X | X | 6217,1 | X | 9413,6 | ||
| - скорая медицинская помощь | 26 | вызов | 0,276 | 1359,4 | X | 375,2 | X | 568,2 | X |
| - амбулаторная помощь | 27 | посещение | 8,797 | 261,2 | X | 2298,0 | X | 3479,5 | X |
| 27.1 | посещений с профилактической целью | 2,230 | 245,4 | X | 547,3 | X | 828,7 | X | |
| 27.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,756 | 313,1 | X | 236,7 | X | 358,4 | X | |
| 27.3 | обращений | 2,071 | 731,1 | X | 1514,0 | X | 2292,4 | X | |
| - стационарная помощь | 28 | к/день | 1,873 | 1712,6 | X | 3207,6 | X | 4856,7 | X |
| - в дневных стационарах | 29 | пациентодень | 0,645 | 521,4 | X | 336,3 | X | 509,2 | X |
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 30 | X | X | X | X | ||||
| - скорая медицинская помощь | 31 | вызов | X | X | X | ||||
| - амбулаторная помощь | 32 | посещение | X | X | X | ||||
| 32.1 | посещений с профилактической целью | ||||||||
| 32.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | ||||||||
| 32.3 | обращений | ||||||||
| - стационарная помощь | 33 | к/день | X | X | X | ||||
| - в дневных стационарах | 34 | пациентодень | X | X | X | ||||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 14 + 19) | 35 | X | X | 2696,5 | 6324,9 | 4142,1 | 9576,8 | 100 | |
--------------------------------
<*> Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Белгородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).
<**> Указываются средства консолидированного бюджета Белгородской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов.
<***> Затраты на административно-управленческий персонал ТФОМС и СМО.
IX.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования
Областные учреждения
1.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
2.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница".
3.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения".
4.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белгородский онкологический диспансер".
5.Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Санаторий "Красиво" - в части восстановительного лечения и реабилитации.
6.Областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" - в части услуг на спирально-компьютерную томографию.
7.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - в части услуг по проведению лабораторных исследований.
8.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Алексеевская центральная районная больница".
9.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белгородская центральная районная больница".
10.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Борисовская центральная районная больница".
11.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Валуйская центральная районная больница".
12.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Уразовская районная больница N 2".
13.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Вейделевская центральная районная больница".
14.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волоконовская центральная районная больница".
15.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Грайворонская центральная районная больница".
16.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ивнянская центральная районная больница".
17.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Корочанская центральная районная больница".
18.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красненская центральная районная больница".
19.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красногвардейская центральная районная больница".
20.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краснояружская центральная районная больница".
21.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Новооскольская центральная районная больница".
22.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Прохоровская центральная районная больница".
23.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ракитянская центральная районная больница".
24.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ровеньская центральная районная больница".
25.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чернянская центральная районная больница".
26.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шебекинская центральная районная больница".
27.Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Шебекинская городская стоматологическая поликлиника".
28.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Большетроицкая районная больница".
29.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Яковлевская центральная районная больница".
30.Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Томаровская районная больница им. И.С.Сальтевского".
Г.Белгород
31.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" города Белгорода.
32.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Белгорода".
33.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2" города Белгорода.
34.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4".
35.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5" города Белгорода.
36.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 6" города Белгорода.
37.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8".
38.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская больница" города Белгорода.
39.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 4" города Белгорода.
40.Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника" города Белгорода.
41.Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 1" города Белгорода.
42.Муниципальное предприятие "Стоматологическая поликлиника N 2" города Белгорода.
43.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр общей врачебной (семейной) практики" города Белгорода.
44.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городской родильный дом" города Белгорода.
45.Муниципальное казенное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" города Белгорода.
Губкинский городской округ
46.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Губкинская центральная районная больница".
47.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Губкинская городская детская больница".
48.Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника Губкинского городского округа".
49.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Губкинская станция скорой медицинской помощи".
Старооскольский городской округ
50.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1".
51.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2" Старооскольского городского округа.
52.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Старооскольская центральная районная больница".
53.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника N 3".
54.Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника".
55.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника".
56.Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики" - в части центра "Здоровье".
57.Муниципальное казенное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи".
Федеральные учреждения
58.Федеральное государственное учреждение "1586 окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации.
59.Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Белгородской области".
60.Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет".
61.Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области" в части услуг по проведению лабораторных исследований.
Частные медицинские организации
62.Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Белгород открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
63.Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Валуйки открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
64.Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Старый Оскол открытого акционерного общества "Российские железные дороги".
65.Некоммерческое партнерство "Офтальмологический центр "Поколение".
66.Общество с ограниченной ответственностью "Белгородская Стоматологическая ассоциация".
67.Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая поликлиника".
68.Общество с ограниченной ответственностью "Медико-офтальмологический центр Крофт-оптика".
69.Общество с ограниченной ответственностью "Ковчег".
70.Общество с ограниченной ответственностью "Консультативно-диагностическая поликлиника".
71.Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая поликлиника".
72.Общество с ограниченной ответственностью "Биомед".
73.Общество с ограниченной ответственностью "Белгородская неотложка".
74.Общество с ограниченной ответственностью "Центр МРТ".
Из средств ОМС финансируются структурные подразделения областных и муниципальных учреждений здравоохранения:
- фельдшерско-акушерские пункты;
- амбулатории;
- центры (отделения) врача общей практики;
- участковые больницы;
- районные больницы;
- станции (отделения) скорой медицинской помощи.