Приложение к Постановлению от 04.02.2013 г № 304 Административный регламент
__________________________________________________
(наименование организации, предоставляющей услугу)
Жалоба
Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица,
индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя
(фактический адрес), почтовый адрес физического лица:
___________________________________________________________________________
<*> Телефон: ______________________________________________________________
<*> Адрес электронной почты _______________________________________________
<*> Код учета: ИНН ________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________________
на действия (бездействие):
___________________________________________________________________________
(наименование организации или должность лица организации,
предоставляющей услугу,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. должностного лица организации, предоставляющей услугу)
Существо жалобы: __________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),
___________________________________________________________________________
указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно
___________________________________________________________________________
с действием (бездействием), со ссылками на пункты регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемой документации)
М.П. ______________________________________
(подпись руководителя юридического
лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица)
--------------------------------
<*> Поля, отмеченные звездочкой (*), не обязательны для заполнения.