Приложение к Постановлению от 04.12.2012 г № 242

               Форма учета персональных данных пользователя
номер формуляра пользователя ____
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата
рождения __________________________________________________________________
Паспортные данные (серия, номер, когда и кем
выдан) ____________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Место работы/учебы ________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Адрес места жительства/регистрации, временной регистрации _________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Дата составления ________________________
Подпись пользователя ____________________
Подпись оператора _______________________

Начальник управления культуры
администрации города Белгорода
А.КОЛЕСНИКОВ