Приложение к Постановлению от 13.11.2012 г № 520
Главе _____________________________________
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
(адрес регистрации/проживания)
___________________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность,
___________________________________________
серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Согласие на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________ (далее - Субъект),
(фамилия, имя, отчество)
руководствуясь Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие на обработку своих персональных данных
на следующих условиях:
1.Оператор обработки персональных данных: администрация муниципального района "Волоконовский район" Белгородской области в лице отдела муниципальной собственности и земельных ресурсов управления экономического развития администрации района, адрес: 309650, Белгородская область, Волоконовский район, п. Волоконовка, ул. Ленина, 60.
2.Цель обработки персональных данных: получение муниципальной услуги по предоставлению юридическим и физическим лицам в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование, аренду земельных участков из состава земель, государственная собственность на которые не разграничена.
3.Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, пол;
- данные документа, удостоверяющего личность;
- адрес, номер контактного телефона;
- сведения, содержащиеся в документах о государственной регистрации в налоговых органах;
- сведения, содержащиеся в правоустанавливающих документах на недвижимое имущество.
4.Субъект дает согласие Оператору на обработку персональных данных (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также на передачу соответствующей информации третьим лицам в случаях, установленных действующим законодательством. Общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
5.Настоящее согласие действует бессрочно.
6.Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
"___" __________ 20__ г. ____________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)