Приложение к Распоряжению от 03.10.2012 г № 1438-Р

                 Согласие на обработку персональных данных
    Я, _________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
даю согласие администрации Алексеевского района Белгородской области,
                    (наименование органа власти района)
адрес места нахождения: ________________________________________________ на
обработку  и  использование  данных,  содержащихся в настоящем заявлении, с
целью  соблюдения  действующего  законодательства. Документ, удостоверяющий
личность,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Адрес регистрации по месту жительства ____________________________________
                                                (почтовый адрес)
Адрес фактического проживания _____________________________________________
                                        (почтовый адрес фактического
                                        проживания, контактный телефон)
    Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых дается согласие
субъекта персональных данных и членов его семьи:
    Фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  и место рождения, адрес,
семейное,  социальное,  имущественное  положение,  образование,  профессия,
доходы.
    Перечень  действий  с  персональными  данными,  на  совершение  которых
дается  согласие, общее описание используемых оператором способов обработки
персональных  данных:  обработка  персональных  данных будет осуществляться
путем смешанной обработки, с передачей по внутренней сети юридического лица
и  без  передачи  по  сети  Интернет  в  открытом  виде или по незащищенным
каналам.
    Я   согласен(на)   на   передачу  своих  персональных  данных  в  целях
обязательного    социального    страхования,   обязательного   медицинского
страхования, прохождения диспансеризации и других действий в соответствии с
федеральным   законодательством,   содействия  муниципальному  служащему  в
прохождении   муниципальной   службы,   в  обучении  и  должностном  росте,
обеспечения  личной  безопасности  муниципального  служащего  и  членов его
семьи, а также учета результатов исполнения им должностных обязанностей.
    Я   проинформирован(на),   что   под   обработкой  персональных  данных
понимаются  действия  (операции)  с  персональными данными в соответствии с
пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных".
    В  случае  неправомерного использования предоставленных данных согласие
отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений
предупрежден(на).
    Срок  действия согласия - прекращение деятельности органа власти района
(ликвидация или реорганизация).
"__"____________ 2012 г.                Подпись ___________/ _____________/