Приложение к Постановлению от 17.07.2012 г № 387

                                                  Начальнику МУ "Управление
                                                 капитального строительства
                                                и архитектуры администрации
                                                     Грайворонского района"
                                                             Кузьменко В.Г.
                                         от _______________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 юридический адрес рекламораспространителя,
                                              телефон, банковские реквизиты

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить установку рекламной конструкции:
Вид рекламной конструкции _________________________________________________
Адрес установки           _________________________________________________
Место размещения          _________________________________________________
Основной текст            _________________________________________________
Габариты                  _________________________________________________
Наличие освещенности      _________________________________________________
Руководитель              _________________________________________________
                                                          подпись
                                                 "___" ____________ 2012 г.