Приложение к Постановлению от 17.07.2012 г № 950

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
                         муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
            (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и
___________________________________________________________________________
квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
___________________________________________________________________________
4.  Сведения  о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
               (документы о переподготовке, повышении квалификации или
___________________________________________________________________________
стажировке)
___________________________________________________________________________
5.   Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.  Стаж  муниципальной  службы  (в  т.ч.  работы в органах государственной
власти и управления) ______________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин ___________________________________________________________
                    (наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.   Оценка   знаний,   навыков   и   умений   (профессионального  уровня)
муниципального   служащего   по   результатам   квалификационного  экзамена
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал экзамен, и рекомендовать его для
___________________________________________________________________________
присвоения чина; признать, что муниципальный служащий не сдал экзамен)
___________________________________________________________________________
13. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало _____ членов комиссии
Количество голосов "за" _______, "против" ________
14. Примечания ____________________________________________________________
15. Предложения о присвоении классного чина _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)
Зам. председателя
аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии          (подпись)          (расшифровка подписи)
                                 (подпись)          (расшифровка подписи)
                                 (подпись)          (расшифровка подписи)
                                 (подпись)          (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
                                   (подпись муниципального служащего, дата)
МП