Приложение к Постановлению от 17.07.2012 г № 380 Бланк

Бланк

                                                        Главе администрации
                                                      Грайворонского района
                                                              Головину А.И.
                                                 от
                                                 __________________________
                                                 __________________________
                                                 адрес: ___________________
                                                 __________________________
                                                 тел. _____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   разрешение   на   строительство  объекта  капитального
строительства (реконструкцию, достройку) __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на участке ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                      (вид собственности, основание)
расположенном по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                          Заявитель ________________
                                                      (подпись)
"  " _________ 2012 г.
СОГЛАСОВАНО:
Начальник отдела архитектуры -
главный архитектор района                                         Ю.Ломакин
Глава сельского
поселения                                                    ______________