Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 130 Административный регламент

«Форма» заявление о предоставлении информации об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в аренду, находящемся в муниципальной собственности городского округа «Город белгород» дата подачи заявления «» __________ 20 г.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│          Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию           │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия И.О.         │                                                   │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│Документ,            │наименование                                       │
│удостоверяющий       ├────────────────────────┬──────────────────────────┤
│личность             │серия                   │номер                     │
│                     ├────────────────────────┴──────────────────────────┤
│                     │выдан                                              │
│                     ├───────────────────────────────────────────────────┤
│                     │дата выдачи                                        │
├─────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес                                                           │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
│населенный пункт     │                                                   │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│улица                │                                                   │
├─────────────────────┼────────────────────────┬──────────────────────────┤
│дом                  │корпус                  │квартира                  │
├─────────────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────┤
│Контактный телефон                                                       │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес электронной почты                                                  │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│      Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенного        │
│        для сдачи в аренду, информация по которому запрашивается         │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
│Название             │                                                   │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│Кадастровый          │                                                   │
│(условный) номер     │                                                   │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│Местонахождение      │                                                   │
│(адрес)              │                                                   │
├─────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│Иное описание        │                                                   │
│месторасположения    │                                                   │
├─────────────────────┼────────────────────────┬──────────────────────────┤
│Цель получения       │                        │                          │
│информации           │                        │                          │
├─────────────────────┴────────────────────────┴──────────────────────────┤
│Информацию следует:      выдать на руки              отправить по почте  │
│                                   (нужное подчеркнуть)                  │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
___________________________________________________________________________
                (собственноручная подпись физического лица)