Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 334

                                           Главе администрации
                                           муниципального образования
                                           ________________________________
                                                   (орган местного
                                                    самоуправления)
                                           _______________________________,
                                               (Ф.И.О. физического лица)
                                           проживающего по адресу:
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           Телефон
                                           ________________________________

                                  ЖАЛОБА
Краткое  изложение  обжалуемых  решений,  действий  (бездействия),  указать
основания,  по  которым  лицо,  подающее  жалобу,  не согласно с вынесенным
решением, действием (бездействием) должностного лица
Перечень прилагаемых документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Личная подпись ______________________________                 дата
_________________