Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 511

заполняется сотрудником
органа исполнительной
власти и органа
местного самоуправления
субъекта Российской
Федерации

Данное заявление написано с согласия родителей
(опекуна):
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(полностью Ф.И.О. отца или матери или опекуна)

______________________________
______________________________
(данные паспорта: серия, номер)

____________ (личная подпись)