Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 433

                                ИНФОРМАЦИЯ
          на родителей, поставленных на учет в отделение по делам
      несовершеннолетних отдела внутренних дел по Корочанскому району
       (внутришкольный учет, учет в медицинском учреждении по факту
                          неблагополучия в семье)
"_____"____________ 20___ г.
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
2. Дата и место рождения: _________________________________________________
3. Адрес места жительства и телефон: ______________________________________
___________________________________________________________________________
                   (регистрация, фактическое проживание)
4. Семейное положение: ____________________________________________________
5. Место работы, должность, раб. телефон: _________________________________
(для   неработающих  указывается причина и продолжительность)
6. Дата постановки на учет: _______________________________________________
7. Основание постановки на учет: __________________________________________
8. Дети ___________________________________________________________________
        (дата рождения, место учебы, иные сведения о детях, имеющие
            значение для осуществления профилактической работы)
___________________________________________________________________________
9. Характеристика семьи ___________________________________________________
                     (материальное положение, взаимоотношения между членами
                        семьи, степень отрицательного воздействия на детей)
___________________________________________________________________________
10. Семейно-бытовые условия _______________________________________________
                               (санитарное состояние, имеются ли условия
                                         для занятий и отдыха детей)
___________________________________________________________________________
Инспектор ПДН ОМВД по Корочанскому району (Директор ГОУ) /________________/