Приложение к Постановлению от 08.06.2012 г № 746

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1.Фамилия, имя, отчество__________________________________________________ ___________________________________________________________________________
2.Должность по бывшему основному месту работы ____________________________ ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
4.Ученая степень, ученое звание __________________________________________ ___________________________________________________________________________
5.Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в отрасли _____________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
6.Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (объем - не более 3-х страниц).
Кандидатура рекомендована
(наименование общественной организации, органа самоуправления, общего собрания коллектива органа власти, общего собрания коллектива организации, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель учреждения, общественной организации, органа исполнительной, государственной власти, органа местного самоуправления
(подпись) (Фамилия И.О.)
М.П."___" ___________ 20__ года
Председатель органа самоуправления
(подпись) (Фамилия И.О.)
М.П."___" ___________ 20__ года