Приложение к Постановлению от 07.06.2012 г № 734

(наименование Уполномоченного органа)
_______________________________________
(почтовый адрес Уполномоченного органа)

Заявление
о предоставлении информации об имуществе, находящемся в муниципальной
собственности
Я, ________________________________, паспорт: серия ______ N _____________,
(фамилия, имя, отчество заявителя                (серия и номер паспорта)
(его представителя))
выдан _______________________________________________ "__" _______ ____ г.,
(наименование органа, выдавшего паспорт)        (дата выдачи)
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес проживания (пребывания) заявителя
(его представителя))
действуя от имени _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя, адрес регистрации заявителя

по месту жительства (пребывания) (в случае, если интересы заявителя
представляет уполномоченный представитель))

на основании _____________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя)
прошу предоставить информацию в виде (нужное отметить):

│┌─┐│Выписки из реестра муниципальной собственности                       │
││ ││                                                                     │
│└─┘│                                                                     │

┌─┐

│ │

└─┘

┤
Информационного письма об отсутствии в реестре муниципальной         │
собственности имущества                                              │
│

в отношении следующего имущества:

N п/п	Наименование имущества/ категория земель	Адрес места нахождения	Площадь , кв. м/ протяженность , м	Кадастровый номер	Иные индивидуализирующие характеристики, позволяющие однозначно определить имущество
1.

┌─┐
│ │
└─┘

Информационного письма о наличии (отсутствии) в муниципальной
собственности объекта (объектов) недвижимого имущества,
предназначенного(ых) для сдачи в аренду

со следующими характеристиками:

N п/п	Тип имущества	Описание места нахождения	Площадь , кв. м	Целевое назначение/категория земель /вид разрешенного использования	Иные индивидуализирующие характеристики имущества
1.

Информация необходима для: ____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать цель получения информации)
Информацию прошу предоставить (нужное отметить):

┌─┐
│ │
└─┘

почтовым отправлением по адресу: ____________________________________
_____________________________________________________________________
(почтовый адрес для направления результата муниципальной
услуги почтовым отправлением)

┌─┐
│ │
└─┘

при личном обращении в уполномоченный орган

О   готовности  результатов  муниципальной  услуги  прошу  сообщить  по
телефону: ___________________/по электронной почте по адресу: ____________.
(указывается способ сообщения о готовности информации
в случае получения результатов услуги лично)
Приложение:
1. копия технического паспорта (на объект недвижимого имущества) на __ л. в
1 экз.;
2.  копия кадастрового паспорта (на объект недвижимого имущества) на ___ л.
в 1 экз.;
3. копия документа, удостоверяющего личность заявителя, на ___ л. в 1 экз.;
4.  копия  документа,  удостоверяющего личность представителя заявителя, на
___ л. в 1 экз.;
5.  копия  документа,  подтверждающего  полномочия  представителя заявителя
действовать от имени заявителя, на ____ л. в 1 экз.;
6.   иные   документы,  подтверждающие  индивидуализирующие  характеристики
имущества  и (или) цель получения информации (предоставляются по усмотрению
заявителя), на ___ л. в 1 экз.
___________________________   ___________________
(личная подпись заявителя         (Ф.И.О.)
(представителя заявителя))
"____" ______________ 20__ г.
(дата составления заявления)

--------------------------------
<*> Указывается для земельных участков.
<**> Указывается для объектов недвижимого имущества.
<***> Указывается для линейных объектов.
<****> Приводится описание в произвольной форме места нахождения (район, населенный пункт, микрорайон населенного пункта и т.д.) и указывается ориентировочная площадь (для земельных участков, зданий, помещений) объекта недвижимого имущества, интересующего заявителя.