Приложение к Постановлению от 07.06.2012 г № 32

                                    кому: Начальнику отдела архитектуры и
                                    градостроительства
                                    от кого: ______________________________
                                              (наименование юридического
                                    _______________________________________
                                    лица (индивидуального предпринимателя),
                                    _______________________________________
                                    планирующего осуществлять строительство
                                    _______________________________________
                                             или реконструкцию;
                                    _______________________________________
                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;
                                    _______________________________________
                                        Ф.И.О. руководителя; телефон;
                                               банковские реквизиты
                                       (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на строительство
    Прошу   выдать   разрешение   на   строительство/реконструкцию  (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу ____________________________________________
                                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на _______________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
_________________________ от "__" ________________ г. N ___________________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено
____________________________________
     (наименование документа)
_________________________ от "__" ________________ г. N ___________________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от  "____"  ___________________  г. N ______, и согласована в установленном
порядке   с   заинтересованными  организациями  и  органами  архитектуры  и
градостроительства:
    -  положительное заключение  государственной   экспертизы  получено  за
N ___ от "__" _________________ г.
    -   схема  планировочной  организации  земельного  участка  согласована
______________________________ N _______ от "__" _______________ г.
 (наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена __________________________________
______________________________ за N ________ от "___" __________________ г.
Дополнительно информируем:
финансирование    строительства    (реконструкции)    застройщиком    будет
осуществляться
___________________________________________________________________________
                   (банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" _______________ 20__ г. N ____
___________________________________________________________________________
                      (наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ________________________________ г. N _____________________________
производителем работ приказом от "__" _______________ г. N ___________
назначен
__________________________________________________________________________,
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий  ______________________  специальное  образование  и  стаж   работы
          (высшее, среднее)
в строительстве ____________ лет;
функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором
от "__" ___________________ г. N _______________ будет осуществлять
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации,
___________________________________________________________________________
      ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер
___________________________________________________________________________
    телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
___________________________________________________________________________
        право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименования документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" __________________________ г. N ___________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "__" _______________ г.
N __________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
               (наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
     почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________ N __________
     (наименования документа и организации, его выдавшей)
от "__" _________________ г.
Обязуюсь   обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем
заявлении сведениями, сообщать в Уполномоченный орган
_________________ ____________________ ____________________
   (должность)         (подпись)             (Ф.И.О.)
"__" ______________ 20__ г.