Приложение к Постановлению от 30.05.2012 г № 250
Главе администрации Волоконовского района
_______________________________________________
(инициалы и фамилия главы администрации района)
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес ________________________________
_______________________________________________
Телефон _______________________________________
заявление.
В соответствии с решением Муниципального совета муниципального района
"Волоконовский район" от 27 июля 2011 года N 283 "Об утверждении положений
о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности
муниципального района "Волоконовский район", законом Белгородской области
от 3 декабря 2010 года прошу назначить мне пенсию за выслугу лет,
замещавшему должность муниципальной службы
_____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование должности, исходя из которой рассчитывается
среднемесячный заработок)
При замещении должностей, периоды нахождения на которых включаются в
стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет, обязуюсь
в 5-дневный срок сообщить об этом в управление социальной защиты населения
администрации Волоконовского района.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять:
на мой текущий счет __________________________________________,
(название кредитной организации)
выплачивать через отделение связи (указать выбранную форму перечисления
пенсии) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Согласен(на) на обработку указанных мной персональных данных
оператором _______________________________________________________________.
(наименование уполномоченного органа по реализации данного Порядка)
Перечень действий с персональными данными: ввод в базу данных,
смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании Соглашений с
соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств
криптозащиты.
Срок или условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация
оператора.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании
заявления субъекта персональных данных.
К заявлению приложены:
1) копия паспорта (документа, удостоверяющего личность);
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются
в стаж для назначения (перерасчета) пенсии за выслугу лет, согласно
приложению N 2 к Порядку назначения, перерасчета и выплаты пенсии за
выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы Волоконовского района;
3) справка о размере среднемесячного заработка за последние 12 полных
месяцев, предшествующих дню прекращения полномочия по замещаемой
муниципальной должности Волоконовского района (увольнения с муниципальной
службы Волоконовского района) либо дню достижения возраста, дающего право
на трудовую пенсию, предусмотренную Федеральным законом "О трудовых пенсиях
в Российской Федерации", согласно приложению N 3 к Порядку назначения,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные
должности и должности муниципальной службы Волоконовского района;
4) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж для назначения
пенсии за выслугу лет, в том числе:
- копия трудовой книжки;
- копия военного билета;
- выписка из решения о зачете в стаж муниципальной службы иных
периодов работы (службы);
5) справка Управления Пенсионного фонда РФ в Волоконовском районе о
размере назначенной пенсии по старости (инвалидности).
"____" ___________ _____ г. ____________________
(подпись заявителя)
Расписка-уведомление
Заявление гр. _________________________________________________________| Регистрационный номер заявления | Инициалы, фамилия и должность специалиста, принявшего документы | |
| Дата приема заявления | Подпись специалиста | |
____________________________________________________________
(линия отреза)