Приложение к Постановлению от 26.04.2012 г № П/15-7-5

Удостоверение к медали представляет собой двухстраничную книжку из бумаги размером 140 x 100 мм, наклеенную на плотное, складывающееся пополам основание, обтянутое кожзаменителем красного цвета.
На лицевой стороне удостоверения вверху, на равном расстоянии от краев, нанесен герб Белгородской области, в центре - надпись "Удостоверение к медали "За заслуги перед Землей Белгородской", внизу - серия и номер удостоверения.
На левой внутренней стороне три строки длиной по 60 мм каждая для указания фамилии, имени и отчества (полного наименования) награжденного.
На правой внутренней стороне на расстоянии 10 мм от верхней стороны по центру надпись "Награжден(а)", ниже - "медалью "За заслуги перед Землей Белгородской" степени". На следующей строке - "Награда N ___". Расстояние между строками 10 мм.
Ниже, на расстоянии 15 мм, надпись "Губернатор Белгородской области", его подпись, которая заверяется гербовой печатью Губернатора Белгородской области, инициалы и фамилия Губернатора Белгородской области.
На расстоянии 10 мм от подписи Губернатора Белгородской области в правом нижнем углу по центру текст в три строки: "Распоряжение Губернатора", ниже - "Белгородской области", еще ниже - "от "__" _________ 20__ г. N __".